跟骨骨骺骨軟骨症

　　1、発病原因

　　負荷時に跟腱が急性または慢性に跟骨骨突を引張るためです。

　　2、発病機構

　　跟骨骨突は跟骨の第2骨化中心であり、引張骨髄に属し、強力な跟腱が付着しています。7～10歳に現れ、1つまたは複数の骨化中心があり、後に半月形骨化中心が形成されます。15～18歳で跟骨と融合します。直接的な発病原因は、負荷時に跟腱が急性または慢性に跟骨骨突を引張り、または硬い靴の後ろが足跟を過度に摩耗することです。跟骨結節には多くの解剖学的変異があり、正常な密度は跟骨自体よりも大きくなることがあります。したがって、近年、学者の中には正常な骨髄の変異と考えている人もいます。

　　少年性跟骨骨骺骨軟骨症は、青少年の成長期によく発症します。ほとんどの患者が診療を受ける主な理由は跟骨の変形です。一部の患者は関節痛を合併することがあります。50％の患者が痛みを訴え、主に変形部に位置し、活動で悪化します。通常、成長が終わると軽減し、成熟期に近づくと25％の患者に比較的典型的な症状が見られます。

　　主に足跟の後部の痛み、腫れ、圧痛があります。子供は足先で歩いたり、軽い歩行困難を示したり、走ったり、ジャンプしたり、歩いたり引きずったりすることが長く続くと痛みが強くなります。そのため、子供は体育活動に参加することができません。検査では、跟骨の後下方に圧痛と軽い腫れが見られます。

　　長期激しい運動を避けること。長期、過度、激しい運動や活動は骨髄増生を引き起こす基本原因の1つです。適切な運動を取り入れることが重要です。適切な運動、特に関節の運動は、関節腔内の圧力を増加させ、関節液が軟骨に浸透しやすくなり、関節軟骨の退行性変化を軽減します。過重な体重は関節軟骨の摩耗を加速させるため、体重の管理に注意してください。また、労働や娯楽の際も、しばしば姿勢を変えることを心がけ、固定姿勢が関節に与える圧迫を避けましょう。

　　X線写真では跟腱の付着部に軟組織の腫れがあり、跟骨体と骨突の間隔が広がり、骨突の形が整っておらず、扁平または破砕されています。健側よりも小さく、密度が高く、時には節状または斑点状の濃影があり、骨突は2～3つの骨化中心からなり、互いに融合していないことがあります。正常な跟骨の骨突はいくつかの骨化中心があり、形はさまざまで密度が高く、縁も整っていないことがあります。この病気の表現に似ているため、診断は臨床と密接に結びつけなければなりません。

　　1、跟骨骨骺骨軟骨病のために食べるべき食品

　　バランスの取れた食事を心がけ、偏食を避けてください。食事は適量で、過食や不足食を避けるべきです。タバコや酒をやめるべきです。カルシウムの摂取量を増やすために、高カルシウム食品を摂取し、牛乳、卵、豆製品、野菜、果物を多く摂取し、必要に応じてカルシウム剤を補給してください。

　　2、跟骨骨骺骨軟骨病のために避けるべき食品

　　避けるべき食品は、どのオレンジ類の果物も食べないでください。特にオレンジやオレンジジュースの骨刺に関する食事の注意事項も避けてください。また、砂糖、酒、コーヒーも避けてください。これらの物質は回復プロセスを妨げ、体内のミネラルバランスを乱します。

　　1、治療

　　変化が軽い場合、子供には歩行や立ち上がりを少なくし、激しい運動を避けることができます。跟腱の張力と圧力、跟骨の引張力を軽減し、緩和するために、靴の跟を1～2cm高くしたり、柔らかい革靴に替えると、症状は自然と消えます。もし局所の腫れと痛みが重い場合、滑液囊炎を伴う場合、症状を緩和するために局所に醋酸トリアンゾン（確炎舒松）を注射することができます。一部の患者には、足を下垂位に石膏で固定し、4～6週間後に石膏を外し、理学療法と温熱療法を組み合わせることができます。

　　2、予後

　　この病気は自癒性であり、予後が良好です。