内側型爪真菌病

　　臨床的な病原性状況から見ると、真菌は浅部真菌と深部真菌の二大カテゴリーに分けられます。浅部真菌は髪毛、皮膚、爪にのみ侵害します。浅部真菌病は中国では非常に普及しており、一般的には頭皮真菌病、体真菌病、大腿真菌病、手足真菌病、花斑真菌病、爪真菌病などがあります。深部真菌は主に内臓器官、骨、神経系を侵害し、皮膚や粘膜にも侵害することができます。深部真菌病では、糸状菌病、着色菌糸病、線菌病、カビ菌病が一般的です。念珠菌属は皮膚、粘膜、指（趾）甲、内臓に至るまで侵害することができます。内側型爪真菌病は、スーダン毛菌と紫毛菌が引き起こす爪感染症です。

　　1、甲溝炎、甲下膿瘍、嵌甲、指趾端の壊死などの合併症が発生することがあります。

　　2、甲溝炎（paronychia）は、甲の周囲の皮膚皺に影響を与える炎症反応であり、急性または慢性の化膿性、痛み、触痛性の甲周組織の腫れを示します。甲皺の膿瘍が原因です。感染が慢性化すると、甲の底部に横嵴が現れ、再発とともに新しい嵴が現れます。甲下に膿瘍が形成され、甲溝炎が進行し、嵌甲と感染が合併した場合、甲を除去し、膿を引流する必要があります。

　　3、指趾端の乾性壊死は主に糖尿病の患者に見られます。

　　感染した甲板は拡散性の乳白色の変化を呈し、甲の表面は光沢があり、甲の厚みは正常で、甲床には角化の増厚は見られません。甲板と甲床は密接に連結しており、甲が分離する現象はありません。真菌が指甲に侵入すると、甲板の成長後にはプロテアーゼを分泌して角質を分解し、甲組織を破壊し、甲の形、質、色を変え、指甲の美しさを損ないます。特に若者にとっては、多くの患者が灰指甲のために手を隠したり足を隠したりします。私たちの日常生活や仕事には手の助けが必要です。一旦真菌が侵入し、灰指甲になると、仕事の選択が制限されます；手の末梢に生える甲は保護作用がありますが、一旦病気になると、手がぶつかることで簡単に怪我を負い、手指の機能が損なわれます。重症の場合、痛みが発生し、外傷を受けると、病原菌が簡単に侵入し、甲溝炎、甲床炎、手指の膿皮病などの合併症を引き起こすことがあります。これにより、患者は丹毒や蜂窝織炎などの重篤な全身症状を持つ病気に発展することがあります。

　　一、一级予防

　　1、個人衛生に注意し、手や足を頻繁に洗い、指（趾）甲を切る良い衛生習慣を養います。足汗が多い人は通気性の良い靴を履き、足粉を塗って足を乾燥させ、または防カビ靴、靴下を履いてください。

　　2、体股癣や手足癣を持つ人は積極的に治療し、完全に治癒するまで続け、交叉感染を避ける必要があります。

　　3、足を磨いたり、足を引っ張る習慣を養わないようにしましょう。特に足癣を持つ人には特に注意が必要です。

　　4、手足癣を持つ人には、指（趾）甲癣の感染を防ぐために、30％の冷凝固酸溶液を指（趾）甲に塗ることで、週に2～3回行います。

　　二、二级予防

　　甲癣の治療は、並行して手足癣も治療する必要があり、長期間の忍耐強い治療が必要です。甲癣の活動真菌は甲の後端の深部に隠れており、一般的な外用薬は患部に達しにくいため、治療が難しいです。その上の保持層（壊れた甲）を取り除き、抗真菌薬を外用すると、薬が患部に達しやすくなります。

　　1、一般的に、病甲の脆い部分を快刀で削り、刮り取ることで出血や痛みを避け、それが少し痛むまで続け、薬が底层に到達したことを示します。それから、30％の冷凝固酸溶液または5％の碘酊を外用し、少し痛みを感じるまで続けます。1～2ヶ月に1～2回、数ヶ月連続して使用し、病甲が完全に除去され、正常な新生甲が完全に成長するまで続けます。

　　2、10％の冷酢溶液で浸すこともできますが、効果が少し遅れるかもしれません。

　　3、爪の除去療法

　　（1）30％～40％の尿素硬膏を病甲に貼り、4～5日ごとに交換します。病甲は徐々に柔らかくなり、爪板と爪床が分離し、簡単に取り除けるようになります。失敗した場合は、再度使用できます。

　　（2）尿素硬膏の代わりに水楊酸乳酸軟膏を使用します。

　　（3）局所麻酔下行った手術で爪を取り除き、必要に応じて凡士リンガーソンで傷口を包帯します。1週間後に3％水楊酸軟膏を塗り、次第に濃度を高め、最終的には複方ベンゼイン酸軟膏と碘酊を交互に塗ることで、新しい爪が生えるまで続けます。

　　真菌培養検査：

　　1、病原菌は主にサウダナ毛菌で、紫色毛菌も原因となることがあります。両者とも角蛋白に親和性があります。

　　2、爪組織PAS染色では、爪板内に大量の真菌菌糸が見られ、菌糸は爪板と並行し、全ての爪板を貫通し、爪板内で横断して枝分かれし、爪床には炎症がなく、爪板の下層と密接に連結し、爪床内には菌糸はありません。

　　1、高蛋白質食事：健康な爪を維持するためには高蛋白質の食事が必要です。卵黄はタンパク質の良い源です。オートミール、ナッツ、種子、穀物、豆製品（豆腐、豆乳）には植物性タンパク質が豊富です。野菜や果物を多く食べます：果物や野菜は1日の食事の50％を占めるべきです。栄養素を補充します。

　　2、高カルシウム食品：高カルシウム食品は爪の修復を促進し、ミルク、海藻、干賀茂、動物の骨、豆製品（豆腐、豆乳）、そして卵があります。さらに野菜の中の金针菇、大根、茸、木耳、カリフラワー、ブロッコリー、スナップ豆、アスパラガス、緑豆などにカルシウムが豊富です。

　　爪母菌病の治療法：

　　1、一般的な治療：他の体の部分の皮膚病変を手でかきむしらないようにします。手と足の指をきれいに保ち、感染を防ぐために清潔を保ちます。食事生活を改善し、精神の調整に注意します。

　　2、併発する癣病を積極的に治療します。

　　3、抗真菌（ダクリン）製剤治療。

　　4、手術療法：病甲を取り除き、外用抗真菌剤と組み合わせて使用します。