La onicomicosis subungueal

　　De acuerdo con la situación patógena clínica, los hongos se pueden dividir en dos grandes categorías: hongos superficiales y hongos profundos. Los hongos superficiales solo invaden el cabello, la piel y las uñas. La enfermedad de hongos superficiales es muy común en China, entre las cuales se incluyen la tiña capitis, la tiña corporis, la tiña inguinal, la tiña manuum y pedis, la tiña versicolor y la tiña unguis. Los hongos profundos principalmente invaden los órganos internos, los huesos y el sistema nervioso, también pueden invadir la piel y las mucosas. Las enfermedades de hongos profundos más comunes incluyen la enfermedad de la esporotricosis, la enfermedad de la dermatofitosis pigmentada, la enfermedad de la fitofila y la enfermedad de la criptococosis. El género Candida puede invadir la piel, las mucosas, las uñas de los dedos y los órganos internos. La onicomicosis subungueal se debe principalmente a la infección de la placa ungueal por Trichophyton soudanense y Trichophyton violaceum.

　　1puede complicarse con paroniquia, acumulación de pus subungual, onicocirrosis, necrosis de los extremos de los dedos y los pies, etc.

　　2La paroniquia es una reacción inflamatoria que afecta los pliegues de la piel alrededor de la uña, que se manifiesta como hinchazón periumngual aguda o crónica, supurativa, dolorosa y sensible, causada por abscesos de la placa de la uña. Cuando la infección se convierte en crónica, se forman cresta transversales en la base de la uña, y aparecen nuevas crestas con cada recurrencia. Los que han desarrollado abscesos subunguales, infección de onicocirrosis y abscesos, deben extraer el diente.

　　3la necrosis seca de los extremos de los dedos y los pies es más común en los diabéticos.

　　Las placas de uñas afectadas se vuelven blancas difusas, la superficie de la uña brilla, la espesor de la uña es normal, no hay manifestaciones de hiperqueratosis en la base de la uña, la unión entre la placa de uña y la base de la uña es estrecha, sin separación de la uña. Los hongos invaden la uña, después de crecer en la placa de uña pueden secretar蛋白酶 para descomponer la queratina, destruir el tejido de la uña, causando cambios en la forma, textura y color de la uña, lo que hace que las uñas se vean menos atractivas, especialmente para muchos jóvenes, muchos pacientes pueden esconder sus pies debido a la onicomicosis. Nuestro trabajo y vida diaria no pueden prescindir de la ayuda de las manos. Una vez que los hongos invaden y se contrae onicomicosis, las opciones de trabajo se limitarán; las uñas crecen en la extremidad de la mano, lo que tiene un efecto protector, una vez que se enferman, las manos se lastiman fácilmente por el impacto, y se daña la función de los dedos. En casos graves, puede causar dolor, y una vez que se lesionan, las bacterias patógenas son fáciles de invadir, lo que puede provocar enfermedades graves como la celulitis o la fiebre de las células grasas.

　　Prevención primaria

　　1deberá prestar atención a la higiene personal, desarrollar el hábito de lavarse las manos y los pies, y cortar las uñas con frecuencia. Las personas con más sudor en los pies deben usar zapatos más transpirables y pueden frotar polvo de pies para mantener los pies secos, o usar zapatos y calcetines antimoho.

　　2los que ya tienen tinea corporis o tinea pedis deben tratarse activamente hasta la curación completa, evitando la infección cruzada.

　　3no desarrollar el hábito de frotar los pies o rascarlos, especialmente para los pacientes con onicomicosis de los pies.

　　4para evitar la infección de la onicomicosis de los dedos de las manos y los pies, se puede frotar en las uñas3solución de ácido acético al 0%, semanalmente2～3segundo.

　　Prevención secundaria

　　El tratamiento de la onicomicosis debe realizarse simultáneamente con la onicomicosis concomitante de manos y pies, y es necesario un tratamiento a largo plazo y paciencia. Los hongos que causan la onicomicosis se esconden profundamente en la parte posterior de la uña, generalmente los medicamentos aplicados externamente no alcanzan el lugar afectado, por lo que es difícil curarse. Si se elimina la capa superior (uñas dañadas) y luego se aplica un fármaco antifúngico, el medicamento es más fácil de alcanzar el lugar afectado.

　　1generalmente se puede usar una navaja afilada para descomponer y raspar la parte enferma de la uña, hasta que no sangre o cause dolor, luego aplicar externamente3solución de ácido acético al 0% o5El alcohol iodado al 1%, hasta que se sienta un leve dolor, lo que indica que el medicamento ha alcanzado la capa inferior, el uso del medicamento se realiza mensualmente1～2Cambia una vez al día, hasta que se quite completamente la uña enferma y crezca completamente la nueva uña normal.

　　2、也可以用10％ solución de ácido acético, sumergir varias veces al día, pero el efecto puede ser un poco más lento.

　　3、拔甲疗法

　　（1）Usar30％～40％ urea dura puesta en la uña enferma, cada4～5Cambia una vez al día, las uñas enfermas pueden ablandarse gradualmente, la lámina ungueal y la placa de la uña se separan, lo que facilita la extracción. Si no tiene éxito, puede repetir el medicamento.

　　（2）Reemplazar el urea dura con ungüento de ácido salicílico láctico.

　　（3）Operación de extracción de uñas bajo anestesia local, en caso necesario, se puede envolver la herida con gasa de vaselina.1Después de una semana, primero se pinta3％ ungüento de ácido salicílico, luego se aumenta gradualmente la concentración, finalmente se aplica alternativamente ungüento balsámico de fenilacético y yodato, hasta que crezca la nueva uña.

　　Examen de cultivo de hongos:

　　1、La bacteria patógena principal es Trichophyton soudanense, también puede ser causada por Trichophyton violaceum, ambos tienen la característica de ser afines a la queratina.

　　2、PAS de la tinción de la tejida ungueal se puede ver una gran cantidad de hifas fúngicas dentro de la lámina ungueal, las hifas y la lámina ungueal son paralelas, atraviesan toda la lámina ungueal, ramifican longitudinal y transversalmente dentro de la lámina ungueal, la placa de la uña no tiene inflamación, está conectada de manera estrecha con la lámina ungueal subyacente, y no hay hifas en la placa de la uña.

　　1、高蛋白饮食：Una dieta alta en proteínas es necesaria para mantener una uña saludable, la yema de huevo es una buena fuente de proteínas. Los copos de avena, las frutas secas, las semillas, los granos y los productos de soja están llenos de proteínas vegetales. Comer más vegetales y frutas: las frutas y verduras deben ocupar una parte del consumo diario de50％. Suplementar nutrientes.

　　2、高钙食物：Los alimentos ricos en calcio pueden promover la reparación de las uñas, como la leche, el alga marina y la costra de camarón, los huesos de los animales, los productos lácteos como el tofu y la leche de soja. También hay huevos. Las verduras como el ajenjo, el repollo, el hongo shiitake, el hongo de la oreja, el brócoli, el kai-lan, el amaranth y la espinaca tienen un alto contenido de calcio.

　　Tratamientos para la onicomicosis endógena:

　　1、一般治疗：避免用手搔抓身体其他部位的皮肤病灶。保持手指、足趾干净，防止感染。改善饮食起居、注意调养精神。

　　2、积极治疗伴发癣病。

　　3、抗真菌（达克宁）制剂治疗。

　　4、手术治疗：切除病甲，配合外用抗真菌制剂。