第一掌骨基底部骨折脱位

　　第一掌骨基底部骨折脱位は、指先から伝達された軸的力によって引き起こされます。第一掌骨基底骨折脱位（Bennett骨折脱位）の外傷機構は、基底骨折と似ており、指先から伝達された軸的力が多くの場合原因となります。しかし、第一掌骨の近端には関節に通る骨折があり、掌大（三角）関節は鞍状関節で、第一掌骨基底関節面と大多角骨の関節面はともに鞍状で、両者は対角に当たり合わせ、両手の親指の間を広げて互いに挿入すると、前後左右に動くことができます。掌骨基底の前内角が断裂すると、掌骨は橈側に近端に脱位（外下方に移位）し、切れた三角骨片は大多角骨および第2掌骨に結合する靭帯に靭帯で固定されます。復位しないと、掌骨基底が突出し、局所の痛みおよび圧痛が見られ、第一掌腕関節の動きが制限され、親指の橈外側拡張、虎口の広げ方および対掌機能が影響されます。

　　第一掌骨基底部骨折脱位は、神経および血管の損傷などが最もよく合併します。骨折合併患者では、局所関節の異常運動、痛み、骨擦感および骨擦音などの骨折合併症の特有の徴候が見られます。第一掌骨基底部骨折脱位は、橈神経の枝を損傷し、「三本半」の感覚機能異常を引き起こすことがあります。血管損傷者が脱位した場合、血管破裂により局所の血腫および痛みが発生することがあります。

　　第一掌骨底部骨折脱位の臨床症状は、親指の腕掌関節部の痛み、腫れ、橈骨背側の明瞭な隆起、局部的な圧痛、親指の軽度の屈曲と内收の変形、親指の内収と外展および対掌機能の制限が見られます。X線写真では第1掌骨底部の掌側尺骨骨折が確認され、腕掌関節の脱位または半脱位が伴います。

　　第1掌骨の各部位は骨折することができますが、特に基底部の骨折が多いです。基底部骨折は関節内と関節外の二種類に分けられ、前者にはBennett骨折やRolando骨折が含まれます。これらは主に指先からの衝撃的な力によって引き起こされます。

　　第一掌骨底部骨折脱位は、指先からの衝撃的な力によって引き起こされることが多く、そのため第一掌骨底部骨折脱位の予防には暴力の発生を避けることが重要です。この病気を引き起こす暴力が発生した場合、緊急措置を講じます。

　　診断時は、症状の表現に加えて、補助検査も必要です。第一掌骨底部骨折脱位はX線写真で確認でき、第1掌骨底部の骨折脱位がはっきりと見えます。

　　第一掌骨底部骨折脱位の患者は、一般的な治療に加えて、食事の調節に注意を払う必要があります。

　　1、早期に酸辣、燥熱、油腻な食事を避ける：特に、肥やしや栄養豊富な食品、骨スープ、肥満な鶏、鍋水魚など过早には摂取しないことが重要です。それをやると、血液の停滞が発生し、消えにくくなり、病気の経過が遅れ、骨癒合が遅れ、将来的な関節機能の回復に影響を与えます。

　　2、肉骨头を過剰に食べない：一部の人々は、骨折後に肉骨头を多く食べることで早期に骨折が癒合すると考えています。しかし実際にはそうではありません。現代医学は多くの実践を通じて証明しており、骨折患者が肉骨头を多く食べることは早期の癒合を阻害するだけでなく、骨折の癒合時間を延ばすことがあります。その理由は、骨の再生は主に骨膜、骨髄の作用に依存しており、骨膜、骨髄は骨コラーゲンを増加させる条件下でしかより良い効果を発揮することができません。肉骨头の成分は主にリンとカルシウムです。骨折後に大量に摂取すると、骨組織内の無機質成分が増加し、骨組織内の有機質の割合が不均衡になるため、骨折の早期癒合に障害を与えます。しかし新鮮な肉骨头スープは美味しく、食欲を刺激する効果がありますので、少々食べるのは問題ありません。

　　3、偏食を避ける：骨折患者は、局部的な浮腫、充血、出血、筋肉組織の損傷などの状況を伴うことが多く、体はこれらに対して抵抗修復能力を持っています。体が組織を修復し、長骨の筋肉生成、骨癒合、血行改善の原料は、さまざまな栄養素に依存しています。したがって、骨折がスムーズに癒合するための鍵は栄養です。

　　4、消化不良のものを避けるでください：骨折患者は石膏や夹板で固定されて動きが制限され、傷が腫れ痛むことで、精神的な不安も増します。その結果、食欲が落ちたり、時には便秘が発生することもあります。

　　5、白糖を過剰に摂取しないでください：大量の白糖を摂取すると、ブドウ糖の急速な代謝が引き起こされ、代謝の間質物、例えばアセトアルデヒドやラクチドなどが生成され、体が酸中毒状態になります。この時、アルカリ性のカルシウム、マグネシウム、ナトリウムなどのイオンが即座に中和作用に参加し、血液が酸性になるのを防ぎます。このようにカルシウムが大量に消費されると、骨折患者の回復に不利となります。また、过多的白糖も体内のビタミンB1の含量を減少させます。ビタミンB1は糖が体内でエネルギーに変換される際に必須の物質です。ビタミンB1が不足すると、神経や筋肉の活動能力が大幅に低下し、機能の回復にも影響します。したがって、骨折患者は过多的白糖を摂取しないことが重要です。

　　6、三七錠を長期服用しないでください：骨折の初期段階では、局所に内出血が発生し、血液が停滞し、腫れや痛みが発生します。この時、三七錠を服用することで局所の血管を収縮させ、凝固時間を短縮し、凝固酵素を増加させることが非常に適切です。しかし、骨折の復旧が1週間以上経過した後、出血は止まり、損傷した組織が修復を始めます。修復には多くの血液が必要です。三七錠を継続服用すると、局所の血管が収縮した状態で血液の流れが悪くなり、骨折の治癒に反効果となります。

　　7、骨折時は果実スープを飲まないでください：果実スープの原料は糖水、香料、色素などで調合されています。ビタミンやミネラルなどの人体に必要な成分は含まれていません。糖分が多いので、飲むと体内で生理的酸性になります。

　　第一骨底骨折脱位が発生した場合の緊急処置は以下の通りです：

　　1、患者に座るようにさせ、きれいなガーゼまたはハンカチを折り重ねて、負傷した手に被せます。

　　2、負傷した側の前腕を胸の前に置き、三角巾または包帯で負傷した側の前腕を吊り固定します。さらに、患者の胸部に三角巾または包帯を巻き、健側で結びます。結び目と体の間には柔らかいクッションを置きます。

　　3、包帯を終えたら、患者の血行状況を確認する必要があります。検査方法は本書「外傷包帯」の関連内容を参照してください。

　　4、患者が病院に搬送される際は、座位を取るべきです。