Restrizione della crescita fetale

　　Fino ad oggi, le cause della restrizione della crescita fetale non sono state del tutto chiarite. Circa40％dei pazienti si verifica in gravidanze normali30％～40％si verifica in donne gravide con varie malattie e complicazioni della gravidanza10％a causa di gemelli multiples10％a causa dell'infezione fetale o delle malformazioni. I seguenti fattori sono tutti correlati alla formazione di questa malattia.

　　Primo, fattori fetali

　　1、fattori genetici：La differenza di peso alla nascita del feto40％proveniente da fattori genetici dei genitori, con un impatto maggiore dalla genetica materna e dall'ambiente.

　　2、infezione fetale：La infezione fetale rappresenta circa il10％I patogeni includono virus, batteri e protozoi.

　　Secondo, fattori della placenta

　　La placenta fornisce nutrimento e ossigeno per mantenere la vita del feto. Pertanto, le anomalie strutturali e funzionali della placenta sono spesso la causa di questa malattia.

　　Terzo, fattori materni

　　La crescita fetale intrauterina riflette il bilancio tra feto, placenta e madre. Qualsiasi fattore che danneggia la stabilità dell'ambiente materno, come la carenza di nutrienti, la carenza di microelementi, il fumo, l'alcol, i farmaci, ecc., può causare la restrizione della crescita fetale.

　　La restrizione della crescita fetale può essere associata a ipossia intrauterina, sofferenza fetale, morte neonatale e altri. Poiché il fegato è piccolo, deve fornire glucosio a un cervello relativamente grande, quindi è comune che i neonati abbiano ipoglicemia dopo la nascita. Dopo la nascita, lo sviluppo fisico del neonato è normale, ma a causa dell'ipossia perinatale, ci sono spesso lesioni nervose.

　　Nella prevenzione di questa malattia, è possibile fare16settimana per fare la biopsia amniotica, la coltura del liquido amniotico, l'analisi cromosomica, o la determinazione dell'alfa-fetoproteina, ecc., per prevenire la nascita di feti con malformazioni. L'assunzione di fumo durante la gravidanza può influenzare la crescita e lo sviluppo del feto, è necessario promuovere la pericolosità del fumo per le donne in gravidanza. È necessario rafforzare la prevenzione e la cura delle complicazioni della gravidanza. Le donne in gravidanza dovrebbero rafforzare l'alimentazione, non avere un cibo preferito, mangiare più cibi ricchi di proteine e vitamine, per prevenire l'impatto sullo sviluppo e la crescita del feto.

　　I metodi di diagnosi di questa malattia includono principalmente i seguenti:

　　1, determinazione dell'urina estrogenica

　　la determinazione dell'urina estrogenica può aiutare a diagnosticare la funzione della placenta. In tipo squilibrato endogeno, il valore di urina estrogenica è curva tra il valore normale e2settimana, in stato parallelo; in tipo squilibrato esterno, a meno che non ci siano difetti di sviluppo delle ghiandole surrenali, altrimenti fino a37settimana, è tra38settimana, il valore di urina estrogenica è ancora conforme al valore normale, ma non aumenta più, fino a2settimana, è in

　　2, proteina α-fetoproteina (AFP), ecc., per prevenire la nascita di feti con malformazioni. L'assunzione di fumo durante la gravidanza può influenzare la crescita e lo sviluppo del feto, è necessario promuovere la pericolosità del fumo per le donne in gravidanza. È necessario rafforzare la prevenzione e la cura delle complicazioni della gravidanza. Le donne in gravidanza dovrebbero rafforzare l'alimentazione, non avere un cibo preferito, mangiare più cibi ricchi di proteine e vitamine, per prevenire l'impatto sullo sviluppo e la crescita del feto.1, proteina specifica della gravidanza (SP

　　) misurazione28in gravidanza1settimana, se SP10percentile, allora spesso indica una restrizione della crescita del feto. Valore inferiore al

　　3, esame ecografico

　　Per chi ha sospetti di restrizione della crescita del feto, è necessario misurare il diametro biparietale del capo del feto con l'ecografia, ogni2settimana1settimana36volte. I feti normali durante la gravidanza2settimane prima che la crescita del diametro biparietale sia più rapida. Se il diametro biparietale del feto aumenta di2settimane, la crescita è inferiore a4mm, allora si può escludere la restrizione della crescita del feto. mm, allora è una restrizione della crescita del feto; se la crescita è superiore a

　　4, onde di velocità dell'arteria ombelicale

　　L'uso delle onde di velocità dell'arteria ombelicale può rilevare la malattia in anticipo. Attraverso l'onda di contrazione (S) e di dilatazione (D) del flusso sanguigno massimo dell'arteria ombelicale S/Il valore di D per osservare la situazione dinamica delle arterie placentarie del feto. S/Il valore di D diminuisce gradualmente con l'aumento dell'età gestazionale, indicando una buona crescita del feto; un aumento del valore indica un aumento della resistenza del flusso sanguigno placentare, indicando una cattiva crescita del feto.

　　Le donne in gravidanza dovrebbero migliorare la qualità dell'alimentazione e aumentare l'assunzione di proteine nell'alimentazione. È meglio garantire ogni giorno2Assunzione di uova. Poiché diversi tipi di carne, latte di bovino e ovino contengono aminoacidi di diverso tipo e quantità, le donne in gravidanza devono accettare vari alimenti. Una combinazione equilibrata di cibi carnosi e vegetali può migliorare lo stato nutrizionale. Mangiare più verdure e frutti freschi. Se viene rilevata e gestita con attenzione durante la seconda metà della gravidanza, la maggior parte dei feti con restrizione della crescita possono essere corretti. Se, dopo l'adeguamento alimentare, i risultati non sono soddisfacenti, è possibile somministrare per via endovenosa aminoacidi composti.

　　Nel trattamento di questa malattia, ci sono principalmente le seguenti misure.

　　Prima sezione: trattamento generale

　　1, riposo a letto: posizionare la gestante su entrambi i lati, può normalizzare il flusso sanguigno renale e la funzione renale, migliorando così la fornitura di sangue uteroplacentare.

　　2, puncione del vaso ombelicale: la puncione del vaso ombelicale può entrare direttamente nel circolo fetale, fornire nutrimento al feto e migliorare lo stato acido-basico del feto.

　　3, β2Di tipo di farmaci similari agli steroidi adrenali: salbutamolo (Salbutamolo) e altri farmaci, possono dilatare i vasi sanguigni, rilassare i muscoli lisci del corpo uterino e del collo uterino, migliorare la fornitura di sangue uteroplacentare, e ottenere un buon effetto nel trattamento della restrizione della crescita fetale causata da sindrome ipertensiva gravidica, malattia renale cronica e ipertensione cronica. Altri farmaci vasodilatatori, come l'amfetamina e il magnesio solforato, possono anche aumentare21%-45Percentuale di fornitura di sangue uteroplacentare.

　　4, trattamento con aspirina a bassa dose e dipyridamole: l'aspirina e la dipyridamole possono ridurre la sintesi del tromboxano, aumentare il rapporto dell'endotrombina (prostaciclina) rispetto al tromboxano, raggiungendo così l'obiettivo di migliorare la circolazione del sangue nel placenta.

　　Seconda sezione: gestione ostetrica

　　1, dopo il trattamento per la restrizione della crescita fetale, se non ci sono complicazioni interne o ginecologiche e non ci sono complicazioni, e ci sono progressi nei valori della circonferenza biparietale del capo fetale e dell'altezza del fondo uterino, è possibile continuare la gravidanza.

　　2, anche se non sono stati raggiunti37settimana di gravidanza, ma è necessario considerare di interrompere la gravidanza. Durante l'interruzione della gravidanza, è consigliabile effettuare una puncione amniotica per valutare la maturità del feto.

　　3,36Per chi deve interrompere la gravidanza prima della settimana di gravidanza, per promuovere la produzione di sostanza surfattante polmonare fetale, è possibile utilizzare desametasone5mg di iniezione intramuscolare, ogni8ora1volte o10mg di iniezione intramuscolare,2volte/d, in totale2Giorno.

　　Terza sezione: gestione del neonato

　　Il feto di questa malattia soffre di ipossia, è facile sviluppare la aspirazione del meconio, quindi ci dovrebbe essere un neonatologo esperto presente per gestire il neonato. Pulire le vie respiratorie sotto la laringe, aspirare il meconio e fare il recupero del neonato. Nutrire il neonato con zucchero in anticipo per prevenire il basso livello di zucchero nel sangue, e prestare attenzione al basso livello di calcio nel sangue. Prevenire le infezioni e correggere l'eccesso di globuli rossi e altre complicazioni.