Restriction de croissance fœtale

　　Les causes de la restriction de croissance fœtale n'ont pas été entièrement élucidées à ce jour. Il y a environ40％ des patients se produisent dans des grossesses normales,30％ à40％ chez les femmes enceintes souffrant de diverses maladies et complications de la grossesse,10％ en raison de grossesses multiples,10％ en raison d'infections fœtales ou de malformations. Les facteurs suivants sont tous liés à l'apparition de cette maladie.

　　Première section : facteurs fœtaux

　　1、facteurs héréditaires：Les différences de poids à la naissance des fœtus,40％ provenant de facteurs héréditaires des parents, principalement de l'hérédité maternelle et de l'environnement.

　　2、contamination fœtale：La contamination fœtale représente environ10％Les agents pathogènes incluent les virus, les bactéries et les protozoaires.

　　Deuxième section : facteurs du placenta

　　Le placenta fournit des nutriments et de l'oxygène pour maintenir la vie du fœtus. Par conséquent, les anomalies structurelles et fonctionnelles du placenta sont souvent à l'origine de cette maladie.

　　Troisième section : facteurs maternels

　　Le développement intra-utérin du fœtus reflète l'équilibre entre le fœtus, le placenta et la mère. Tout facteur qui perturbe l'équilibre de l'environnement maternel, comme une insuffisance nutritionnelle, une carence en micro-éléments, le tabagisme, l'alcool, les médicaments, etc., peut entraîner une restriction de croissance fœtale.

　　La restriction de croissance fœtale peut être accompagnée d'une insuffisance d'oxygène intra-utérine, d'une détresse fœtale, de décès néonatal, etc. En raison de la taille plus petite du foie, il faut fournir du glucose à un cerveau relativement plus grand, ce qui entraîne souvent une hypoglycémie néonatale après la naissance. Après la naissance, le développement corporel du nouveau-né est normal, mais en raison d'une insuffisance d'oxygène périnatale, il y a souvent des lésions neurologiques.

　　pendant la grossesse pour prévenir la croissance restreinte foetale16semaines pour faire une ponction amniotique, une culture du liquide amniotique, une analyse du carthagène, ou une mesure de l'alpha-fétoprotéine, etc., pour prévenir la naissance d'un foetus malformé. La cigarette pendant la grossesse peut affecter le développement du foetus, il est nécessaire de faire la publicité des dangers de la cigarette pour la femme enceinte. Il est nécessaire de renforcer la prévention et le traitement des complications de la grossesse. Les femmes enceintes doivent renforcer leur nutrition, ne pas être partiaux, manger plus de aliments riches en protéines et en vitamines, pour éviter d'affecter le développement du foetus.

　　Les méthodes d'examen de cette maladie sont principalement les suivantes:

　　1、mesure de l'éstrone urinaire

　　La mesure de l'éstrone urinaire peut aider à diagnostiquer la fonction placentaire. Dans le type homogène intrinsèque, la courbe de l'éstrone urinaire se situe entre la valeur normale et2entre, en état de parité; dans le type inégal externe, sauf en cas de malformation de la glande surrénale, sinon jusqu'à37est inférieure à une38semaines, elle est en accord avec la valeur normale; par la suite, elle ne croît plus, jusqu'à2est inférieure à une

　　2、protéine spécifique de la grossesse (SP1) est déterminé

　　à28après1est inférieure à la10pourcentage, ce qui suggère souvent une croissance restreinte foetale. La valeur

　　3、échographie

　　Pour ceux qui soupçonnent une croissance restreinte foetale, il est recommandé d'utiliser l'échographie pour mesurer le diamètre bipariétal de la tête foetale, chaque2semaines1à chaque fois. Le foetus normal à36Avant la semaine2La croissance en une semaine est inférieure à2mm, il s'agit de croissance restreinte foetale; si la croissance est supérieure à4mm, on peut exclure la croissance restreinte foetale. Si la croissance est supérieure à

　　4、profil de vitesse de l'artère脐动脉

　　L'utilisation du profil de vitesse de l'artère脐动脉 permet de détecter cette maladie précocement. En analysant la valeur maximale de contraction (S) et de dilatation (D) du flux sanguin dans l'artère脐动脉/La valeur D pour observer la dynamique des vaisseaux sanguins foetaux-placentaires. S/La valeur D diminue progressivement avec l'augmentation de l'âge gestationnel, ce qui indique un bon développement foetal; une augmentation de la valeur indique une augmentation de la résistance au flux sanguin placentaire, ce qui signifie un mauvais développement foetal.

　　Les femmes enceintes doivent améliorer la qualité de leur alimentation et augmenter l'apport de protéines dans leur alimentation. Il est préférable de garantir2L'apport de l'œuf. En raison de la différence des types et des quantités d'acides aminés contenus dans les viandes, le lait de vache et de mouton, les femmes enceintes doivent accepter divers aliments. Une combinaison raisonnable de viande et de légumes peut améliorer l'état nutritionnel. Consommez plus de légumes frais et de fruits. Si, une fois les ajustements alimentaires effectués, le résultat reste insatisfaisant, une injection intraveineuse de complexe d'acides aminés peut être faite.

　　Dans le traitement de cette maladie, il existe principalement les mesures suivantes.

　　Première section : traitement général

　　1et repos au lit : en prenant une position latérale gauche, la quantité de sang rénal et la fonction rénale peuvent être restaurées, améliorant ainsi l'alimentation placentaire utérine.

　　2et périnéonéphrolyse : la périnéonéphrolyse peut pénétrer directement dans la circulation fœtale, fournir des nutriments au fœtus et améliorer l'état acido-basique du fœtus.

　　3et β2les médicaments拟adrénaline : salbutamol (Theophylline) et d'autres médicaments, peuvent dilater les vaisseaux sanguins, relaxer les muscles lisses de l'utérus et du col de l'utérus, améliorer l'alimentation placentaire utérine, et obtenir de bons résultats dans le traitement de la restriction de croissance fœtale due à l'hypertension artérielle gravidique, la grossesse avec une肾炎 chronique et une hypertension artérielle chronique et d'autres maladies. D'autres médicaments dilatateurs des vaisseaux sanguins, tels que l'ammonium et le magnésium sulfurique, peuvent également augmenter21Pourcentage-45Pourcentage de la quantité de sang placentaire utérin.

　　4et le traitement par petites doses d'aspirine et de dipyridamole : l'aspirine et le dipyridamole peuvent réduire la synthèse du thromboxane, augmenter le rapport de prostacycline (prostaglandine E1) au thromboxane, afin de réaliser l'amélioration de la circulation placentaire utérine.

　　Deuxième section : traitement obstétrical

　　1et, après le traitement, si il n'y a pas de complications médicales ou obstétricales et de complications, les mesures de progression telles que le diamètre bipariétal fœtal, la hauteur du fond utérin, etc. peuvent continuer la grossesse.

　　2et, même si elle n'a pas atteint37semaines de grossesse, il est encore nécessaire de considérer l'interruption de la grossesse. Lors de l'interruption de la grossesse, il est recommandé de percuter la cavité amniotique pour évaluer la maturité fœtale.

　　3et36Les femmes enceintes qui doivent interrompre la grossesse avant la semaine de grossesse pour promouvoir la production de surfactant pulmonaire fœtal peuvent utiliser la dexaméthasone5mg d'injection intramusculaire, toutes les8heures1fois ou10mg d'injection intramusculaire,2fois/d, au total2Jours.

　　Troisième section : traitement du nouveau-né

　　En raison de l'hypoxie fœtale de cette maladie, il est facile de se produire une aspiration de méconium, donc il devrait y avoir un pédiatre néonatologue expérimenté sur place pour traiter le nouveau-né. Nettoyer les voies respiratoires sous les cordes vocales, aspirer le méconium et bien préparer les mesures de réanimation du nouveau-né. Alimenter tôt avec du sirop de sucre pour prévenir l'hypoglycémie et surveiller le taux de calcium dans le sang. Prévenir les infections et corriger l'hyperchromocytose et d'autres complications.