Esterilidad tubárica

　　¿Cómo se origina la esterilidad tubárica? Se resume a continuación:

　　Primero, acumulación de líquido en las trompas de Falopio

　　Después de que el patógeno infecta las trompas de Falopio, el endometrio se hincha bajo la acción de la浸润 de los leucocitos, el intersticio se hincha, la epidermis mucosa se deshace, y si no se recibe tratamiento oportuno y efectivo, se puede formar absceso tubárico. Después de que la inflamación disminuya, el líquido en el cavidad se transforma lentamente de pus a serosidad.

　　La infección de las trompas de Falopio en las mujeres, si no se trata a tiempo, puede causar una infección persistente durante mucho tiempo, propagarse más amplamente, e incluso puede llevar a la esterilidad tubárica.

　　Segundo, salpingitis

　　1、salpingitis gonocócica

　　Las infecciones por clamidia y mycoplasma tienen el mismo efecto en las trompas de Falopio que la infección por gonorrea, es decir, la infección ascendente a lo largo de la mucosa, desde el endometrio cervical, el endometrio uterino, la mucosa de las trompas de Falopio hasta la pared pélvica, pero generalmente no hay un período agudo, y los síntomas en las primeras etapas de la infección son leves, por lo que no se prestan atención, lo que conduce a la obstrucción de las trompas de Falopio.

　　2、salpingitis purulenta

　　Es común en abortos incompletos, abortos espontáneos y infecciones puerperales. La bacteria causal es el estafilococo purulento, la estafilococo, la escherichia coli y la pseudomonas aeruginosa, que causan salpingitis intersticial, salpingitis nodular del istmo, hidrocele de trompa de Falopio y pus de trompa de Falopio.

　　3、tuberculosis salpingitis

　　La mayoría de las veces, la infección secundaria es debido a la tuberculosis pulmonar o la tuberculosis peritoneal, representa10Por ciento, principalmente por infección hematógena, parte por infección linfática y propagación directa. La bacteria tuberculosa primero infecta la capa muscular o la submucosa, luego se desarrolla hacia la mucosa y la capa serosa, haciendo que las trompas de Falopio sean ligeramente más grandes, la pared del tubo se engrosa y la superficie puede presentar múltiples lesiones de nódulos granulados, que se adhieren a los alrededores, la mucosa endometrial de las trompas de Falopio se infecta por la bacteria tuberculosa, la mucosa se destruye y forma necrosis caseosa y adherencias.

　　La lesión se invierte principalmente en el extremo distal, la mucosa del extremo de la abertura se hincha y se extiende en forma de cono, no se cierra. Si ocurre una infección secundaria, el contenido del tubo puede convertirse en purulento, y también puede formarse una salpingitis peritubárica tuberculosa, que puede adherirse ampliamente a los órganos circundantes, y la lesión superficial puede desarrollarse profundamente en el intersticio de la pared del tubo y la organización mucosa, causando infertilidad.

　　Tercero, obstrucción de trompas de Falopio

　　La obstrucción de las trompas de Falopio generalmente se puede dividir en dos tipos: primaria y secundaria. La primaria es también innata, presente al nacer, pero es muy rara. La secundaria es causada por influencias posteriores y es la principal causa de la enfermedad. La secundaria se divide aún más en mecánica y patológica. La infertilidad causada por la obstrucción de las trompas de Falopio generalmente no tiene síntomas especiales, y se debe principalmente a la inflamación de las trompas de Falopio. En las etapas tempranas de la enfermedad, los pacientes no presentan síntomas evidentes, a menudo se casan2Hasta3No se descubrió que no tenía hijos hasta el año

　　En la mayoría de los casos, cuando los pacientes con obstrucción de las trompas de Falopio van al hospital para confirmar el examen, ya han desarrollado un estado de infección crónica, que se manifiesta como una salpingitis intersticial crónica. En este momento, la pared de las trompas de Falopio ha sido infiltrada por linfocitos, las células epiteliales mucosas también se han vuelto hinchadas, y con el tiempo, la organización se fibrose, las trompas de Falopio se ensanchan o se enrollan.

　　La patogenia de esta enfermedad no es muy clara, puede deberse a la obstrucción del extremo distal debido a infecciones crónicas, la acumulación de líquido de las trompas de Falopio y el líquido de exudado inflamatorio en la parte inferior. La pared del istmo es gruesa y el espacio estrecho, si hay más adherencias y obstrucciones, el líquido acumulado en el tubo es difícil de drenar, no es fácil de absorber, formando líquido de acumulación cística, sin adherencias o con adherencias leves con tejidos adyacentes.

　　¿Qué enfermedades pueden desencadenar la infertilidad tubárica? Se resume a continuación:

　　1、infertilidad después del matrimonio

　　Después de que las trompas de Falopio de las mujeres se obstruyen, el mismo órgano puede ser afectado por lesiones patológicas, lo que lleva a la obstrucción y, finalmente, a la esterilidad, que generalmente se ve más comúnmente como esterilidad secundaria.

　　2、dismenorrea

　　La dismenorrea hemorrágica causada por la congestión pélvica generalmente ocurre antes de la menstruación1A partir de la semana siguiente, aparecerá dolor abdominal, se volverá más grave a medida que se acerque el período menstrual, hasta la llegada de la menstruación.

　　3Inconveniente abdominal

　　Los pacientes tienen dolor en la parte inferior del abdomen en diferentes grados, la mayoría son incomodidades ocultas, y también hay dolor de espalda lumbar y sacro, o sensación de hinchazón y sensación de caída, que se agrava a menudo debido al esfuerzo físico.

　　4Desregulación menstrual

　　Las trompas de Falopio están adyacentes a los ovarios. En general, las enfermedades de las trompas de Falopio no afectan la función de los ovarios, ni tienen influencia en la cantidad de la menstruación. Sin embargo, cuando la inflamación afecta a los ovarios y daña su función, puede aparecer un desequilibrio menstrual.

　　¿Qué síntomas tiene la esterilidad de trompas de Falopio? Se resume a continuación:

　　Primero, los síntomas de la esterilidad de trompas de Falopio

　　1Los síntomas de la obstrucción de las trompas de Falopio: los pacientes generalmente no tienen síntomas clínicos evidentes, y el síntoma principal es la esterilidad, y algunos pacientes con acumulación de líquido en la punta de la trompa de Falopio tienen síntomas de dolor abdominal crónico.

　　2Los síntomas de la inflamación aguda de las trompas de Falopio: dolor abdominal agudo y sensación de caída, frecuencia urinaria y dolor de orinar, secreción vaginal de aspecto de pus y sangre, puede acompañarse de escalofríos y fiebre, y también puede haber distensión abdominal, estreñimiento o diarrea. Si ocurre durante el período menstrual o después del aborto, aumenta la cantidad de sangrado, se alarga el período menstrual, y al preguntar puede haber historia de enfermedad ginecológica o contacto con enfermedades de transmisión sexual.

　　3Los síntomas de la inflamación crónica de las trompas de Falopio: pueden no haber síntomas desagradables, y pueden presentarse con esterilidad primaria o secundaria. Algunos pacientes tienen dolor sutil en la parte inferior del abdomen, dolor de cintura lumbar y dolor de sacro, que empeora durante el período menstrual, después del coito o después del esfuerzo físico. El flujo vaginal aumenta, la cantidad de menstruación es mayor, el período se alarga y hay dolor menstrual. Puede haber historia de enfermedad pélvica y cervicitis.

　　Segundo, los signos de la esterilidad de trompas de Falopio

　　El examen físico muestra dolor en la parte inferior del abdomen; el examen bimanual muestra que el útero está inclinado hacia atrás y tiene poca movilidad, en casos graves está completamente fijado, y hay dolor al mover el cuello uterino o el cuerpo uterino. Se puede palpar una trompa de Falopio engrosada o un tumor en la región pélvica, que tiene dolor de presión; la acumulación de líquido en las trompas de Falopio puede palparse como un tumor cístico, que es móvil y no doloroso.

　　¿Cómo prevenir la esterilidad de trompas de Falopio? Se resume a continuación:

　　1Prevenir la infección vaginal

　　El desarrollo de cualquier enfermedad tiene un proceso y una causa. En el caso de las enfermedades infecciosas de las trompas de Falopio, se debe enfocar principalmente en la prevención de la vaginitis y la endometritis, especialmente en la infección vaginal, que es la puerta de entrada clave para muchas enfermedades del sistema reproductivo. Prestar atención a la protección del sistema reproductivo, mantener una higiene sexual adecuada y evitar enfermedades de transmisión sexual es un paso crucial.

　　2Cautela con el aborto

　　El aborto involuntario también es una de las principales causas de obstrucción de las trompas de Falopio: durante el aborto, debido a la estimulación mecánica o farmacológica, los músculos lisos uterinos se contraen estriados, y los contents del útero no solo se mueven hacia la abertura cervical, sino que también entran en la cavidad de las trompas de Falopio. Las células que entran en la cavidad de las trompas de Falopio se pueden atascar y calcificar fácilmente. Si la cavidad de las trompas de Falopio se bloquea completamente, se forma esterilidad; si se forma un estado de semi-bloqueo, la trompa de Falopio no fluye libremente, lo que facilita el embarazo ectópico. Por lo tanto, se debe ser cauteloso con el aborto antes del nacimiento. Además, si se encuentra una inflamación del sistema reproductivo y una inflamación pélvica abdominal, se debe buscar tratamiento efectivo con un especialista en el campo. Muchas de las causas de obstrucción de las trompas de Falopio se deben a tratamientos inadecuados y excesivos durante el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad, como la realización repetida de drenaje de trompas de Falopio y tratamiento de curetaje en pequeñas clínicas.

　　3de prevenir la inflamación

　　La causa principal del bloqueo de las trompas de Falopio es la inflamación, que incluye el bloqueo del canal de las trompas de Falopio debido a la inflamación de las trompas de Falopio y el bloqueo del extremo del ovario debido a la inflamación pélvica. Por lo tanto, prestar atención a la higiene del sistema reproductivo y prevenir la infección por varios patógenos (especialmente enfermedades de transmisión sexual) es crucial. Además, el embarazo ectópico es en realidad causado por la inflamación que causa el bloqueo parcial de las trompas de Falopio en la mayoría de los casos, después de un embarazo ectópico, se debe evitar la extirpación de las trompas de Falopio mediante cirugía abdominal, y se debe intentar realizar una ventana de trompa de Falopio bajo laparoscopia, si es posible, también se puede utilizar la terapia conservadora, lo que permite mantener las trompas de Falopio.

　　4de diagnosticar a tiempo y tratar rápidamente

　　Hay muchas formas de diagnosticar a tiempo, como la prueba de ventilación de las trompas de Falopio, la prueba de inyección de agua de las trompas de Falopio, la histerosalpingografía, la histerosalpingoecografía, los endoscopios (laparoscopia, histeroscopia, histerosalpingoscopia), la histerosalpingografía con radioisótopos, etc., que generalmente se pueden realizar en hospitales especializados, y si es necesario, se puede realizar una exploración abdominal abierta, en resumen, se puede diagnosticar a tiempo. Un diagnóstico temprano tiene ciertos beneficios para controlar la progresión de la enfermedad.

　　¿Qué exámenes debe hacer una infertilidad trompática? Resumamos a continuación:

　　1ventilación y inyección de líquido de las trompas de Falopio

　　Este método de inspección es bastante impreciso, los resultados no son muy precisos, incluso cuando se muestra que las trompas de Falopio son transitorias, no se puede juzgar si son transitorias en un lado o en ambos lados, a veces cuando hay adhesiones parciales de los tejidos circundantes del extremo distante de las trompas de Falopio, aunque se muestra que las trompas de Falopio son transitorias, también afecta la fertilidad; cuando hay acumulación de líquido en las trompas de Falopio, también puede contener20 ml de líquido o más puede producir ilusiones; y solo depende de la sensación del operador al inyectar líquido si hay resistencia y si el paciente tiene dolor abdominal para hacer un juicio, lo que tiene una naturaleza ciega; durante la técnica de venting, hay un riesgo de que el gas entre en los vasos sanguíneos y cause un栓塞 de gas. Por lo tanto, estos dos métodos de inspección de la transparencia de las trompas de Falopio ya no se utilizan, y la técnica de inyección de líquido se utiliza como un método de tratamiento debido a su efecto terapéutico en la inflamación de las trompas de Falopio.

　　2de yodooil del útero y trompas de Falopio (HSG)

　　Los resultados de la prueba de HSG son bastante confiables y no invasivos, es un método de inspección de útero y trompas de Falopio simple y ampliamente utilizado. Con la ayuda de HSG, se puede juzgar la posición del útero, la morfología del útero, la condición del endometrio, la morfología de las trompas de Falopio, la condición del endometrio de las trompas de Falopio y si el canal es transitable. Además, también se puede entender si hay adhesiones en los tejidos circundantes del extremo distante de las trompas de Falopio mediante la difusión del contraste en la pelvis, y tiene un efecto terapéutico en la inflamación leve de las trompas de Falopio y las adhesiones.

　　3、输卵管超声通畅试验与子宫输卵管超声造影

　　Con el desarrollo de la tecnología de diagnóstico por ultrasonografía, la técnica de drenaje de las trompas de Falopio bajo guía de ultrasonografía se ha aplicado ampliamente en la clínica, tiene una buena sensibilidad y especificidad en la detección de la permeabilidad de las trompas de Falopio, sus ventajas son procedimientos simples, seguros y no invasivos, tiempo corto, no afectado por la radiación, puede repetir múltiples veces de manera dinámica y continua. El líquido utilizado es solución salina tibia con gentamicina, dexametasona,α. -y lidocaína, después de que el paciente realiza la operación de drenaje, tome el mejor corte en la B ultrasonografía para observar la condición de llenado del útero, si hay líquido dinámico en las esquinas laterales del útero que se extiende a los lados, observa si las trompas de Falopio están engrosadas y la condición de acumulación de líquido en la fosa rectouterina, según la condición de分流 y acumulación del líquido en el útero, la imagen cuando pasa por las trompas de Falopio y la acumulación de líquido en la región adjunta y la fosa rectouterina, combinada con la resistencia y el regreso durante la inyección clínica, puede diagnosticar con mayor precisión la permeabilidad de las trompas de Falopio. El método de histerosalpingografía por ultrasonografía es el mismo que el de prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio por ultrasonografía, solo se agrega1.5de peróxido de hidrógeno como agente de contraste se inyecta en el útero, observa la condición de llenado del líquido y el gas en el útero, la dinámica de la imagen de la circulación a través de las trompas de Falopio y la salida de microburbujas, puede juzgar con mayor precisión la condición de permeabilidad de las trompas de Falopio, y determinar claramente los lados permeables o no permeables de las trompas de Falopio, a veces se puede observar el proceso de cambio de obstrucción a permeabilidad. Por lo tanto, la histerosalpingografía con peróxido de hidrógeno puede mejorar la precisión de diagnóstico de la condición de permeabilidad de las trompas de Falopio y la ubicación de la obstrucción.

　　Hay algunas recetas de食疗 para las pacientes con esterilidad tubárica, aquí se proporcionan tres para referencia.

　　1、米酒炒海虾：camarones de mar frescos4gramos, vino de arroz25gramos, aceite de col, cebolla picada, jengibre en cantidades adecuadas.

　　limpie los camarones de mar, quite la cáscara, colóquelos en el vino de arroz, hiérvelos10minutos. Coloque aceite de col en una sartén caliente y hiérvalo, luego vierta cebolla picada para fritar la sartén, agregue camarones, sal, jengibre y frítelos continuamente hasta que estén listos. Cada día1vez, cada vez5a10gramos, aplicable a los casos de deficiencia de Yang renal, frío en el cuerpo y las extremidades, desinterés sexual.

　　2、壮阳狗肉汤：carne de perro2000 gramos, semilla de lirio de mar30 gramos, corteza de magnolia15gramos, sal5gramos, glutamato monosódico, cebolla blanca, jengibre, vino Shaoxing en cantidades adecuadas.

　　Lave la carne de perro, colóquela entera en el cazo, hierva con agua hirviendo, transfiera a agua fría, lave el agua de sangre, seque el agua, córtela en tiras rectangulares. Lave el jengibre y las cebollas, pique el jengibre y corte las cebollas en trozos. Coloque una sartén sobre el fuego, coloque la carne de perro y las rodajas de jengibre, frítalas, vierta vino Shaoxing para fritar la sartén, luego transfiera todo a un cazo grande, al mismo tiempo, envuelva la semilla de lirio de mar y la corteza de magnolia en un paño de gasa, colóquela en el cazo, agregue caldo, sal, glutamato monosódico, cebolla blanca, coloque el cazo en el fuego fuerte y hierva, retire la espuma flotante, cubra la tapa, cueza a fuego lento2horas, esperando que la carne de perro esté bien cocida y tierna, retire el jengibre y las cebollas blancas, ajuste el sabor y colóquela en10porción se forma. Cada día1vez, cada vez1porciones, se consume en ayunas por la mañana, especialmente adecuado para comer más durante el invierno, aplicable a los casos de esterilidad atribuida a la deficiencia de Yang renal.

　　3、红杞活血汤：goji15gramos, róbalo vivo3Tela, cilantro, cebolla, aceite de sésamo, vino Shaoxing, pimienta de jalapeño, jengibre, sal, glutamato monosódico en cantidades adecuadas, aceite de cerdo50 gramos, vinagre75gramos, crema250 mililitros, sopa750 mililitros.

　　Limpiar y limpiar el pescado crucian carp vivo, quitar las vísceras, hervir brevemente con agua hirviendo, lavar con agua fría, en el lado de la piel del pescado, cada1.5centímetros de ancho, cortado con un cuchillo recto. El cilantro se lava y se corta en secciones, el cebollino se corta en finas tiras y flores, pones la manteca en el cazo, ponla a fuego fuerte y hiérvela, luego pon el pimienta de jengibre, el cebollino, el jengibre picado, luego pon la sopa, la crema, el jugo de jengibre, el vino de Shaoxing, el glutamato, la sal, al mismo tiempo, pon el pescado en el agua hirviendo4minutos, sacar y poner en la olla con sopa, el jujube se lava con agua y se pone en la olla, se hierra a fuego fuerte y luego se cocina a fuego lento20 minutos, agregar cebollas finamente cortadas, cilantro en rodajas, vinagre, aceite de mostaza, y está listo. Este producto se puede usar como acompañamiento, una vez al día1Segundo, es recomendable comerlo a menudo. Es adecuado para personas con síndrome de vacío renal.

　　¿Cuáles son los métodos de tratamiento de la esterilidad tubárica? Resumamos a continuación:

　　1Exploración laparotómica y cirugía de separación de adherencias

　　La cirugía microquirúrgica sigue siendo uno de los métodos importantes para tratar la esterilidad debido a factores de trompas de Falopio, se utiliza a menudo en la anastomosis de trompas de Falopio para pacientes que necesitan volver a concebir después de la ligadura de trompas de Falopio, o en pacientes con esterilidad obstructiva debido a la inflamación. Durante la cirugía, se eliminan los tejidos de cicatrización después de la ligadura o la parte obstruida por inflamación, se acercan y cosen los dos extremos para lograr la permeabilidad de trompas de Falopio; para los pacientes con obstrucción de la parte intersticial de trompas de Falopio, se realiza la cirugía de implantación de trompas de Falopio en la cornu uterino, es decir, se elimina la parte obstruida de trompas de Falopio y se realiza una incisión cónica en el cornu uterino, se implanta la parte permeable de trompas de Falopio en la cavidad uterina; para los pacientes con adherencias en los tejidos circundantes del extremo distal de trompas de Falopio, se realiza la cirugía de separación de adherencias cuando la terapia conservadora es ineficaz, se debe evitar lesionar los vasos sanguíneos y la mucosa de trompas de Falopio en la periferia del himen para evitar la adherencia de tejidos circundantes y la estenosis de trompas de Falopio; cuando la adherencia completa del extremo distal de trompas de Falopio es obstruida o se forma un nódulo de líquido, no se puede separar, solo se puede realizar la cirugía de ostectomía de trompas de Falopio y la cirugía de formación de himen.

　　2Tecnología de laparoscopia

　　La aplicación clínica de la técnica laparoscópica ha abierto nuevas vías para el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad, al mismo tiempo que puede evitar la laparotomía innecesaria, permitir una observación integral de la pelvis, y realizar una evaluación completa de la morfología y lesiones del útero, ovarios y trompas de Falopio. Debido a que la cirugía laparoscópica tiene un bajo daño y una rápida recuperación, cada vez es más apreciada tanto por los médicos como por los pacientes. La laparoscopia, al realizar una evaluación precisa de la morfología y lesiones de los órganos pélvicos, puede realizar la disolución de adherencias pélvicas y la ostectomía de trompas de Falopio según las lesiones, y solo la cirugía laparoscópica puede restaurar la morfología y función anatómicas normales. La histeroscopia permite una inspección directa de las lesiones intrauterinas, la localización de la toma de muestra y el tratamiento, es más intuitiva, precisa y confiable que las tradicionales pruebas de HSG y ultrasonido, puede reducir el error de diagnóstico y aumentar significativamente la precisión del diagnóstico. La histeroscopia de trompas de Falopio es un endoscopio microscópico utilizado para la inspección de la cavidad de trompas de Falopio, que no solo puede observar el estado fisiológico o patológico interna de las trompas de Falopio, sino también realizar el tratamiento de ciertas lesiones de trompas de Falopio, y obtener una comprensión directa de la mucosa de trompas de Falopio, al mismo tiempo, puede eliminar los fragmentos o adherencias en la cavidad del tubo para establecer un plan de tratamiento correspondiente, aumentar la tasa de fertilidad y corregir la trompa falso obstruida diagnosticada por HSG y otras pruebas. La combinación de laparoscopia, histeroscopia y histeroscopia de trompas de Falopio se utiliza ampliamente en el diagnóstico y tratamiento de la esterilidad.

　　3、tecnología de endoscopia

　　El desarrollo de la tecnología de endoscopia traerá más bendiciones a los pacientes infértiles.3mm la claridad de la imagen de la laparoscopia microscópica es similar a la de la laparoscopia convencional, puede completar las operaciones quirúrgicas que pueden ser realizadas por los instrumentos de laparoscopia convencionales para tratar la infertilidad. La laparoscopia hidrostática vaginal (THL) se realiza bajo la supervisión de un ultrasonido abdominal, desde debajo del cuello cervical10mm para perforar en el surco rectouterino del útero, luego insertar una laparoscopia microscópica en la pelvis para observar, abriendo una nueva vía para la laparoscopia de inspección de infertilidad, tiene ventajas como precisión, seguridad, economía, no necesita hospitalización, no necesita anestesia general, etc., puede acortar el ciclo de diagnóstico y tratamiento del paciente, aumentar la tasa de embarazo, y su aplicación conjunta con la histeroscopia será mejor.

　　4、terapia combinada de medicina occidental y china

　　La medicina china considera que la inflamación y obstrucción de las trompas de Falopio están relacionadas con la estasis de humedad y calor, la estasis de qi y sangre, la estasis de frío y humedad, la interconexión de la debilidad de la spleen y la estasis de humedad, y la deficiencia de yang renal. Algunos estudios han demostrado que la administración rectal puede ser absorbida50％～70％，la útero femenino y las trompas de Falopio están próximas al recto, la mucosa rectal tiene una buena circulación sanguínea, el líquido de enema se absorbe directamente en el lugar de la enfermedad a través de los plexos venosos rectales, lo que permite que los medicamentos ejerzan su efecto terapéutico, puede promover la circulación sanguínea local en la pelvis, hacer que los componentes activos de los medicamentos actúen directamente en el área de las trompas de Falopio, o ser absorbido y penetrado a través de la mucosa rectal, promover la suavización de los tejidos conjuntivos hiperplásicos y adherentes, eliminar la hinchazón y edema local, acelerar la reparación de los tejidos fibrosos cicatriciales, mejorar la función de la mucosa epitelial cilíndrica de las trompas de Falopio, y mantener efectivamente la permeabilidad de las trompas de Falopio, mejorar significativamente la función de las trompas de Falopio, regular la reactividad de los músculos lisos de las trompas de Falopio. A través de las operaciones de laparoscopia, las trompas de Falopio adheridas pueden ser separadas directamente para lograr la permeabilidad, y luego combinado con el enema de medicamentos chinos para alcanzar el objetivo del tratamiento, tiene tanto efectos de inspección como de tratamiento, y es simple y de bajo daño, la acción sinérgica de ambos es una manera segura y efectiva de tratar la infertilidad tubárica. Debido a las limitaciones técnicas, la diagnóstico y tratamiento de la infertilidad aún tienen muchas deficiencias, pero con el perfeccionamiento continuo de la tecnología médica, el diagnóstico y tratamiento de la infertilidad también se mejorará cada vez más.