Η δυσρευκτική χολάνγιος φλεγμονή

　　Η ρεφλουξιογενής χολάνγιτιδα είναι προκαλούμενη από την δυσλειτουργία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγμού, την ρεφλούξια του περιεχομένου του γαστροδωδεκαδάκτυλου στο οισοφάγο και την φλεγμονή της μεμβράνης του οισοφάγου. Η αδυναμία του κατώτερου οισοφαγικού σφιγμού είναι η κύρια αιτία της παθολογίας, η δευτερογενής διαταραχή της οισοφαγικής ρύθμισης είναι ο παράγοντας που διατηρεί και επιδεινώνει την εσθιστική φλεγμονή.

　　Η ρεφλουξιογενής χολάνγιτιδα εκτός από τα γενικά συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει και άλλες ασθένειες, η παθολογία μπορεί να συνδυαστεί με πέτρα του κόλπου, κλείσιμο της κίτρινης κολυμπήθρας και πρωτοπαθήτη παγκρεατίτιδα. Επομένως, όταν εμφανιστεί, πρέπει να γίνει ενεργή θεραπεία, πρέπει επίσης να ληφθούν προληπτικά μέτρα.

　　Η ρεφλουξιογενής χολάνγιτιδα είναι συχνή στην καθημερινή ζωή, τα κλινικά συμπτώματα της είναι:

　　1、Περιστασιακή χολάνγιτιδα, με επαναλαμβανόμενη λήψη και υψηλή θερμοκρασία, γενικά εκφράζεται ως φλεγμονώδης θερμοκρασία, η υψηλή θερμοκρασία μπορεί να φτάσει39~40℃.

　　2、Συνεχής πόνος στην περιοχή του άνω κοιλιακού ή του δεξιού άνω κοιλιακού, σπάνια κολικόπαινα.

　　3、Συνοδεύεται από σοβαρή ναυτία και έμετο.

　　4、Παρουσιάζεται σπάνια κίτρινη κολυμπήθρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της συχνότητας των εκπομπών.

　　5、Τυπικά σημεία: πόνους στην περιοχή του δεξιού άνω κοιλιακού και του ήπατος.

　　Για να αποφευχθεί η λοίμωξη στους ασθενείς με ρεφλουξιογενή χολάνγιτιδα, όταν εμφανιστεί η φλεγμονή, χρησιμοποιείται άμεσα αποτελεσματικός αντιβιοτικός παράγοντας; Ρυθμιστεί η διατροφή, δεν πρέπει να καταναλώνεται σε μεγάλο βαθμό τρόφιμα με ζώδια λίπη, όπως το κρέας και το λίπος των ζώων; Όταν υπάρχει εντερική εντόμωση (κύρια η αλκολοπύρα), χρησιμοποιείται άμεσα παράγοντας αποβολής εντόμων, η δόση πρέπει να είναι επαρκής, για να αποφευχθεί η ανεπαρκής δόση, η εντόμωση να είναι ενεργή και να εισχωρήσει στον δακτυλίο της χολής, προκαλώντας στένωση και προκαλώντας χολίτιδα.

　　Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρεφλουξιογενής χολάνγιτιδας, εκτός από την κλινική εικόνα, απαιτείται η βοήθεια των βοηθητικών εξετάσεων. Ο ασθενής πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα του κόλπου και του δακτυλίου της χολής, CT και ακτινογραφία του ανώτερου γαστρεντερικού με βαθύς πλάσματος.

　　Για τους ασθενείς με ρεφλουξιογενή χολάνγιτιδα, πρέπει να είναι προσεκτικοί στη διατροφή, προτιμώντας εύκολα απορροφήσιμα τρόφιμα όπως το ρύζι, τα σπαγγέτι και οι σούπες. Οι ασθενείς μπορούν να καταναλώνουν πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα για να διασφαλίσουν την πρόσληψη βιταμινών.

　　Για τους ασθενείς με ήπιας μορφής ρεφλουξιογενή χολάνγιτιδα και μη συχνές εκπομπές, δοκιμάστε αντιμικροβιακή και διουρητική θεραπεία. Ο γενικός κανόνας της χειρουργικής θεραπείας είναι η αποκατάσταση ή η επανασύνδεση του δακτυλίου της χολής, η χολοϊleoπυελική ανατομική μπορεί να συνδυαστεί με μέτρα αποφυγής της ρεφλουξίας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, διεξάγονται πολλαπλές και πολυδιάστατες εικόνες της χολής και του γαστρεντερικού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξετάζεται για να αποκλειστεί η παρουσία πελεκύτητας, στένωσης και άλλων παθήσεων που προκαλούν χολάνγιτιδα, να διευκρινιστεί η διάγνωση της ρεφλουξιογενής χολάνγιτιδας.

　　Για τους ασθενείς που έχουν εκτελέσει χολόπαρτησης και έχουν αναπτύξει ροϊκή χολίτιδα, η ανάπτυξη της ροϊκής χολίτιδας συχνά κρύβει τον κίνδυνο αποτυχίας της χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας της πρωτογενούς νόσου, η χολαγωγική ενδοσκόπηση έχει πολλά είδη χειρουργικών μεθόδων, αλλά η κλινική απόδειξη δείχνει ότι η χολαγωγική κοιλιακή Roux-en-Y είναι το καλύτερο. Αλλά υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ανάπτυξης ροϊκής χολίτιδας, η οποία μπορεί να σχετίζεται με τις ελλείψεις του ίδιου της ένωσης, τον μεγάλο τελικό άκρο του εξαγωγικού εντέρου, την ανεπαρκή μήκος της κοιλιάς του εντέρου και την ανεπαρκή αντιροϊκή δράση. Για το πρόβλημα της αντιροϊκής δράσης στη χολαγωγική ενδοσκόπηση, υπάρχουν πολλά είδη αντιροϊκών χειρουργικών μεθόδων, όπως η ένωση του εντέρου Roux-en-Y ένωση, βελτιωμένη ένωση Y εντέρου, η προσθήκη τεχνητής στρογγυλής στροφής ή τεχνητής πυγοειδούς στο εξαγωγικό εντέρο, κ.λπ., πώς η αντιροϊκή αποτελεσματικότητα είναι και ποια χειρουργική μεθόδος είναι καλύτερη, υπάρχει διαφωνία. Στην κλινική, η ένωση του εντέρου Roux-en-Y χολόπαρτησης και εντέρου χρησιμοποιείται περισσότερο, αλλά κάποιοι συγγραφείς, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της πειραματικής έρευνας, δείχνουν ότι η μήκος του εξαγωγικού εντέρου από την πιο κοντινή20cm έως75cm μεταξύ τους δεν υπάρχει σημαντική διαφορά στην αντιροϊκή δράση, ακόμη και αν η μήκος του εξαγωγικού εντέρου φτάσει100cm δεν μπορεί να αποτρέψει πλήρως την ανάπτυξη της ροϊκής χολίτιδας, οι περισσότεροι συγγραφείς επιλέγουν την μήκος του παραμεταξύ τους5cm~60cm μεταξύ τους. Για να ενισχύσουμε την αντιροϊκή δράση, μετά την ένωση του εντέρου, να το κάνουμε Y μορφή, η μέθοδος είναι να ράψουμε τους δύο κοιλούς εντέρους σε παράλληλη θέση6cm~8cm μακρότητα, για να προωθήσει την ομαλή κίνηση των τροφίμων στο ανώτερο εντέρο, αλλά υπάρχουν αναφορές ότι αν η αντιροϊκή δράση είναι ισχυρή, η δύναμη της απόρριψης των λίθων είναι 弱. Επομένως, πρέπει να βάλουμε σε ισορροπία τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα όταν προσθέτουμε αντιροϊκή συσκευή στους ασθενείς με λίθους των ηπατικών χολόλιθων.

　　Η επιλογή της συγκεκριμένης χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση της νόσου, η χειρουργική εξερεύνηση και οι ακτινογραφικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την στενότητα της αρχικής χολόπαρτησης ή την πλήρη σφράγιση, καθώς και την παρουσία στενότητας και λίθων κοντά στην ένωση, σε αυτή την περίπτωση, η αρχική ένωση έχει χάσει το νόημα, η αφαίρεση των λίθων και η διόρθωση της στενότητας των ηπατικών χολόλιθων, και η δημιουργία νέας ελεύθερης αποχέτευσης, κατά τη διάρκεια της επαναφοράς της εσωτερικής αποχέτευσης, αν αντιμετωπίσετε τη στενότητα του κοινής χολόπαρτησης και των ηπατικών χολόλιθων, πρέπει να την ανοίξετε και να την διαμορφώσετε, για να αποφύγετε την επανασφράγιση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για τους πιθανούς反流 από τη σύνδεση του χολόπαρτησης με τον εντέρο Y, η θεραπεία είναι σχετικά απλή, επεκτείνετε την ένωση του εντέρου για να λύσετε το πρόβλημα της ροής του.