Gān xiàn liú

　　The true cause of hepatocellular adenomas is unknown, and the onset may be related to sexual endocrine disorders, and infantile cases may be related to congenital embryonic developmental abnormalities. Henson believes that acquired factors may be closely related to liver cirrhosis and nodular hyperplasia of liver cells. It is currently believed that oral contraceptives are the main cause of acquired hepatocellular adenomas. It is now considered that its occurrence is closely related to oral contraceptives, and in the era when oral contraceptives were not widely used,20th century50 to60年代 this disease was rare, more than90％ of hepatocellular adenoma patients are young women, and at least75％ of patients have a history of taking birth control pills, more than3Women who have been taking birth control pills for 0 years have an increased risk of the disease; the incidence of hepatocellular adenomas is directly related to the duration and dose of taking birth control pills; after discontinuing the use of birth control pills, the tumor may shrink; during pregnancy, the tumor may increase in size; postmenopausal women rarely have hepatocellular adenomas. Hepatocellular adenomas occurring in males may be related to diabetes, glycogen storage disease, and the use of androgens.

　　The most serious complication of hepatocellular adenomas is intra-abdominal hemorrhage, which requires emergency treatment. If not treated promptly, it may lead to a decrease in blood volume and shock. When the tumor ruptures and bleeds, patients may experience sudden severe pain in the right upper quadrant, and severe patients may have hemorrhagic shock. HCA has the potential to transform into hepatocellular carcinoma. If conditions permit, it is recommended to undergo surgical treatment and regular abdominal CT scans.

　　The clinical manifestations of hepatocellular adenomas vary with the size, location, and presence of complications of the tumor.5％ to10％ have no symptoms, found incidentally during physical examination or surgery. About1/3Patients with hepatocellular adenomas have abdominal masses and right upper quadrant pain that may be hidden, accompanied by nausea and anorexia. However, when the tumor ruptures and bleeds, patients may experience sudden severe pain in the right upper quadrant, and physical examination may reveal muscle tension, local tenderness, and rebound tenderness. In severe cases, there may be hemorrhagic shock. Jaundice and fever are occasionally seen, and it should be noted that HCA not only has a tendency to rupture and bleed but also has the potential to transform into hepatocellular carcinoma. There may be no symptoms in the early stage, and clinical signs will appear when the tumor grows to a certain size:

　　1Abdominal mass type

　　This type is more common, patients often have no symptoms other than the discovery of an upper abdominal mass, and the tumor can be palpated during physical examination, with a smooth surface, hard texture, and usually no tenderness. The mass moves up and down with respiration. If it is a cystadenoma, it may have a cystic sensation during palpation. When the mass gradually increases and compresses adjacent organs, symptoms such as upper abdominal fullness, discomfort, nausea, and hidden pain in the upper abdomen may occur.

　　2、急腹症型

　　腺瘤由单独动脉供血，动脉一般没有结缔组织支持，瘤内出血经常出现，有时会导致包膜破裂，在一项研究中表明，5、acute abdominal pain type6Adenoma is supplied by a single artery, the artery generally has no connective tissue support, and intratumoral hemorrhage often occurs, sometimes leading to capsule rupture. A study shows that

　　How to prevent liver adenoma

　　Liver adenoma needs to do which laboratory tests

　　1Liver adenoma patients often have normal liver function tests or mild increases in GGT or ALP, and AFP is negative. If AFP increases, it often suggests malignant transformation of liver adenoma.

　　、Ultrasound examination

　　2Ultrasound examination shows clear boundaries of the lesion, the echo is different depending on the surrounding liver tissue, and it is a low echo mass. If there is hemorrhage and necrosis inside, it shows mixed echo, clear boundaries, and no halo.

　　、CT plain scan

　　3CT plain scan shows the tumor as a low-density area, which can show different densities after enhancement. Enhanced CT shows that adenoma is generally isodense or slightly low density. Due to the rich blood supply of adenoma, it is easier to detect adenoma in the arterial phase of contrast. In patients with glycogen storage disease or other diseases that cause fat infiltration, the tumor can show high density, central necrosis, and calcification can be very obvious occasionally. Tumor hemorrhage is shown as high density in non-enhanced CT examination, and the enhancement of the tumor after venous angiography is often not uniform.

　　、liver angiography

　　4The liver angiography is very sensitive, the tumor shows rich blood supply and centripetal blood supply, and there can also be a central low blood supply area, indicating tumor hemorrhage. Liver biopsy should be avoided as it can cause hemorrhage.

　　、MRI1MRI, adenoma in T1The image shows a uniform enhancement signal and a clear low-density capsule. This imaging manifestation can also be seen in focal nodular hyperplasia and hepatocellular carcinoma, and the lesion can also be seen in T1，T2The image shows an enhanced focal area. The above examination lacks specific signs of adenoma, so the results of auxiliary examination need to be combined with clinical findings to make an accurate diagnosis.

　　5、radionuclide liver scan

　　The diameter of the tumor in the radionuclide liver scan is greater than2～3cm, a radioactive sparse area is visible within the liver.

　　Οι ασθενείς με γάγγεια του ήπατος πρέπει να τρώνε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες και εύκολα αναλώσιμα, μπορούν να πίνουν φρέσκα χυμούς φρούτων και λαχανικών που περιέχουν βιταμίνες, όπως γάλα, αυγά, σόγια, οστρακοειδή, χυμούς, λαχανικά, κρέας, κρέας του ήπατος, κ.λπ., μπορούν να δώσουν κατάλληλα βιταμίνη C και σωληνάριο, ώστε η απώλεια αίματος να ανακουφιστεί σε χρόνο. Προσέξτε ότι τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι πολύ κρύα ή πολύ ζεστά, αποφύγετε την αλλαγή της μοριακής δομής του γαστρικού τοιχώματος και την πιθανότητα επανεμφάνισης αιμορραγίας.

　　Όποιος έχει εντοπιστεί ως γάγγεια στο ήπαρ, και πιστεύεται ότι είναι γάγγεια, ανεξάρτητα από το αν έχει ή όχι συμπτώματα, πρέπει να επιδιώξει την χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατόν. Επειδή υπάρχει επίσης η πιθανότητα κακοήθους γάγγειας στην γυναίκα που παίρνει ορμονικά αντισυλληπτικά, δεν πρέπει να αποκλείεται η πιθανότητα κακοήθους γάγγειας να είναι κακοήθεια, η χρήση αντισυλληπτικών για τους ασθενείς με γάγγεια έχει ορισμένο κίνδυνο, και η πιθανότητα ρωγμής του όγκου είναι επίσης υψηλή, οπότε πρέπει να γίνει χειρουργική αφαίρεση μετά την διάγνωση, και πρέπει να αποφευχθεί η εγκυμοσύνη για τους ασθενείς που δεν μπορούν να χειρουργηθούν. Η ρωγμή του όγκου απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να κλείσει την αρτηρία του ήπατος για να σταματήσει την αιμορραγία, αν ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί λόγω της θέσης του στην θύρα του ήπατος ή κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και χολόγραμματα, πρέπει να συνδέσει ή να栓塞 την αρτηρία του ήπατος ή μια πλευρά της αρτηρίας του ήπατος. Η νόσος δεν είναι ευαίσθητη σε ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία δεν έχουν θεραπευτική αξία. Οι χειρουργικές μεθόδους μπορεί να είναι οι εξής:

　　1、Εκτομή φυλής του ήπατος

　　Όταν η γάγγεια προσβάλλει ένα φύλο του ήπατος ή τηνμιγάγγεια, μπορεί να γίνει τοπική, φυλική ήμιγάγγεια αφαίρεση. Επειδή η πλειοψηφία των γάγγειων έχει κελύφη, μπορεί να αφαιρεθεί η γάγγεια κατά μήκος του κελύφους, η θεραπεία είναι ικανοποιητική. Για πολλαπλά γάγγεια του ήπατος, μπορεί να αφαιρεθεί το μεγάλο κύριο γάγγιο, τα μικρά γάγγεια μπορούν να αφαιρεθούν ένα προς ένα, η πρόσφατη θεραπεία είναι ικανοποιητική.

　　2、Εκτομή κυστικού περιεχομένου

　　Όταν το αδένωμα βρίσκεται στις πρώτες ή δεύτερες θύρες του ήπατος ή κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, δεν μπορεί να αφαιρεθεί ολόκληρο το όγκο, μπορεί να γίνει η αφαίρεση του κυστικού περιεχομένου του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση είναι απλή, ασφαλής και με μικρή αιμορραγία, η πρόσφατη θεραπεία είναι ικανοποιητική. Ωστόσο, η νόσος είναι δύσκολη να διακρίνεται με το μάτι από τον καρκίνο του ήπατος με χαμηλή κακή διάσταση, συνήθως πρέπει να επιδιώκεται η πλήρης αφαίρεση.

　　3、Αρτηριακή σφιξιμότητα ή栓塞

　　Όταν η γάγγεια βρίσκεται στις πρώτες ή δεύτερες θύρες του ήπατος, η θέση είναι βαθιά ή κοντά σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία ή χολόγραμματα, δεν μπορεί να γίνει τοπική αφαίρεση, ή όταν η αδένωμα έχει στενή επαφή με το πλησιέστερο όργανο και δεν μπορεί να αποσπαστεί εύκολα, μπορεί να συνδέσει την αριστερή ή δεξιά αρτηρία του ήπατος, ή μπορεί να χρησιμοποιήσει υγρό ατσάλι για την栓塞 της αρτηρίας του ήπατος. Αυτό μπορεί να παίξει έναν一定 ρόλο στην ελέγχου της ανάπτυξης του αδένωματος ή στην αποφυγή της ρωγμής του αδένωματος.