Bệnh结核 khớp cổ tay

　　Vi khuẩn结核 thường không thể xâm nhập trực tiếp vào khớp cổ tay và khớp, vì vậy rất nhiều bệnh lý结核 khớp cổ tay là thứ phát, khoảng95％phát sinh thứ phát từ bệnh lý phổi, vi khuẩn結核 qua hạch bạch huyết vào máu, sau đó lan tỏa đến toàn thân, do khớp cổ tay hoạt động nhiều, khi thể chất suy yếu, dinh dưỡng không đủ, tổn thương mạn tính hoặc tổn thương tích lũy mà thúc đẩy sự hình thành bệnh lý结核.

　　Cấu trúc khớp cổ tay phức tạp, phần gần là gân quai, phần xa của gân trụ và gân cổ tay, phần giữa là8Khớp cổ tay, phần xa là cơ sở khớp cổ tay, đặc điểm của khớp cổ tay là bề mặt khớp nhiều, máu lưu thông kém, không có cơ bao bọc xung quanh khớp cổ tay, chỉ có nhiều gân, dây thần kinh và mạch máu đi qua, vì vậy khớp cổ tay sưng dễ bị phát hiện, mủ dễ bị vỡ thành hạch, ngoài ra, mủ có thể vỡ qua bao gân, gây ra viêm bao gân thứ phát, mô sụn của khớp cổ tay ít, mà phần xương rỗng nhiều, vì vậy trong bệnh结核 khớp cổ tay, chủ yếu là bệnh结核 khớp cổ tay đơn thuần hoặc bệnh toàn khớp结核 từ khớp cổ tay.

　　Trong bệnh cổ tay结核, viêm màng hoạt dịch cổ tay đơn thuần và cổ tay结核 đơn thuần rất ít gặp, vì mô màng hoạt dịch của cổ tay ít, tỷ lệ mắc bệnh viêm màng hoạt dịch thấp, cổ trụ cổ tay và cổ trụ cổ tay cơ bản rất nhỏ, cổ tay ít, bệnh thường xâm nhập vào khớp gần đó nhanh chóng và trở thành cổ tay toàn khớp, chỉ cổ trụ cổ tay và cổ trụ cổ tay dưới cùng lớn, vẫn có thể thấy cổ tay đơn thuần.

　　Bệnh nhân bị bệnh cổ tay结核 ban đầu cổ tay có thể xuất hiện sưng ở phần bị bệnh, tiếp theo có thể dẫn đến thay đổi xương và dịch khớp. Trong giai đoạn sau này, có thể xuất hiện mủ mủ, do trật khớp bệnh lý hoặc bán trật khớp gây ra dị dạng. Trong các trường hợp nặng, cổ tay có thể bị cứng.

　　Bệnh nhân bị bệnh cổ tay ban đầu đau nhẹ, theo thời gian bệnh tiến triển, đau dần tăng lên, khi bệnh từ đơn thuần viêm màng hoạt dịch hoặc cổ tay结核 phát triển thành cổ tay toàn khớp, đau sẽ rất rõ ràng. Bệnh nhân bị cổ tay结核 đơn thuần chỉ đau ở vị trí ổ bệnh của cổ tay, viêm màng hoạt dịch và cổ tay toàn khớp thì đau khắp xung quanh khớp. Do xung quanh cổ tay ít mô mềm, sưng dễ dàng phát hiện, đặc biệt là ở mặt sau. Ngón tay do giảm hoạt động, tuần hoàn tĩnh mạch bị cản trở, thường có phù nhẹ.

　　Rất ít thấy bệnh nhân bị bệnh cổ tay结核 chỉ có rối loạn chức năng, nhưng bệnh nhân bị bệnh cổ tay toàn khớp thì rõ ràng hơn. Nếu khớp cổ trụ cổ tay bị ảnh hưởng thì chức năng quay của cẳng tay bị hạn chế. Những trường hợp cổ tay bị hư hại nghiêm trọng, vì ngón tay không dám hoạt động lâu dài, ngón tay cứng, nếu gân cơ giãn hoặc bị dính, chức năng ngón tay sẽ bị hạn chế rõ ràng.

　　Sưng mủ thường ở mặt sau hoặc mặt trong của cổ tay, có thể chạm vào cảm thấy rung động. Sau khi mủ bục ra sẽ tạo thành mủ mủ, ban đầu mủ mủ chỉ một. Sau khi bị nhiễm trùng hỗn hợp, mủ mủ có thể trở thành nhiều, mủ mủ đóng lại tạo thành sẹo, thường gặp các dị dạng như trước cẳng tay quay trước, cổ tay chùng và tay lệch về hướng xương trụ hoặc xương trụ.

　　Điều trị tích cực bệnh nấm mốc, ngăn chặn sự lan rộng của nấm mốc, là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị bệnh cổ tay结核, ngoài ra sau phẫu thuật还需要积极防止 tái phát, nguyên tắc là trên cơ sở loại bỏ hoàn toàn ổ bệnh, thực hiện hóa trị liệu quy chuẩn và đầy đủ, thời gian không少于1～1.5Năm, đối với những trường hợp khớp cổ tay không ổn định, phải loại bỏ quá nhiều khớp cổ tay bị bệnh, nên thực hiện phẫu thuật gắn kết khớp, hạn chế hoạt động của khớp, đồng thời tăng cường dinh dưỡng, tăng cường thể chất, nâng cao sức đề kháng của cơ thể, tránh làm việc quá sức và mang vác sớm.

　　Bệnh nhân bị bệnh cổ tay结核 có thể ăn nhiều hải sản như bào ngư, cá sâu, tôm hùm等. Năng lượng dinh dưỡng của các sinh vật biển rất cao, có tác dụng bổ thận tráng dương, bổ âm, kiện khớp cổ tay và an thần, có thể dùng để điều trị các bệnh như co giật, loét da, mụn nước, đau khớp cổ tay, bệnh cổ tay结核 và nhiều bệnh khác.

　　

　　Vị trí hư hại của khớp cổ tay ở bệnh nhân bị bệnh cổ tay, chủ yếu là khớp trụ cổ tay, khớp đốt cổ tay và khớp gân cổ tay. Trong các trường hợp sau này, cấu trúc khớp hoàn toàn bị hư hại, không少见 trường hợp khớp cổ tay liên kết với nhau, nhưng rất hiếm khi thấy khớp trụ cổ tay liên kết với nhau. Các phương pháp kiểm tra chính bao gồm:

　　1、certain patients may have an increased erythrocyte sedimentation rate.

　　2、kiểm tra X-quang sớm chỉ thấy xương cùi tay loãng và sưng mô mềm. Khi phát triển thành phong khớp toàn khớp, có sự thu hẹp tiến triển của khoảng cách giữa khớp cùi tay và khoảng cách giữa khớp trán cùi tay, và sự hủy坏 khớp cùi tay ở biên giới.

　　3、kiểm tra CT có thể thấy sự hủy坏 khớp cùi tay ở biên giới sớm và có thể phát hiện xương chết khớp cùi tay.

　　4、kiểm tra MRI có thể phát hiện sớm dịch trong khớp và các dấu hiệu bất thường của viêm nhiễm ở khớp cùi tay.

　　5、kiểm tra gương khớp, lấy mạc khớp để làm kiểm tra sinh thiết mô sống dưới gương khớp giúp chẩn đoán phong khớp mạc khớp.

　　Người bệnh phong khớp cùi tay nên ăn nhiều hải sản như bào ngư, cá sâu, tôm hùm, v.v. Giá trị dinh dưỡng của sinh vật biển rất cao, có chức năng bổ thận tráng dương, bổ âm mạnh khớp cùi tay và an thần, có thể điều trị bệnh co giật, vết loét da, bệnh天花, đau khớp cùi tay, bệnh phong khớp cùi tay và nhiều bệnh khác.

　　Bệnh phong khớp cùi tay thuộc một loại phong khớp, hiện nay phương án điều trị phong khớp xương theo thời gian điều trị có thể chia thành điều trị tiêu chuẩn ngắn hạn và điều trị ngắn hạn, nhưng về thời gian điều trị vẫn chưa có định nghĩa thống nhất. Trong lâm sàng, bất kể phương án điều trị nào được sử dụng, trong quá trình điều trị cần theo dõi chặt chẽ độc tính và tác dụng phụ của thuốc và xử lý kịp thời.

　　Sau khi các loại thuốc kháng结核 được ra mắt, sau nhiều năm ứng dụng lâm sàng và nghiên cứu về hiệu quả, dần dần hình thành phương án điều trị tiêu chuẩn cho bệnh phong khớp xương. Đó là isoniazid300mg+Rifampicin450mg+Ethambutol750mg+ Streptomycin750mg phối hợp sử dụng, điều trị tăng cường3tháng sau ngừng sử dụng streptomycin; tiếp tục sử dụng isoniazid+Rifampicin+Ethambutol9-15tháng, tổng cộng thời gian điều trị12—18tháng. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn主要用于 các trường hợp sau:

　　1、độ nhạy cảm với các loại thuốc đầu tiên như isoniazid, rifampicin, v.v.

　　2、phần tử tái phát, không lành, tái điều trị và thất bại phẫu thuật.

　　3、do tổn thương lan rộng, xương chết, ống mủ không thể loại bỏ hoàn toàn.