السل في الكوع

　　بكتيريا السل لا يمكن أن تهاجم مفصل الكوع والمفصل مباشرة، لذا فإن معظم التهابات السل في مفصل الكوع هي ثانوية، حوالي95％يحدث نتيجة لمرض رئوي، ينتشر بكتيريا السل عبر الغدد اللمفاوية إلى الدم، ثم ينتشر إلى جميع أنحاء الجسم، بسبب كثرة حركة الكوع، عند انخفاض الجسم، سوء التغذية، التعب المزمن أو الإصابة المتراكمة، مما يؤدي إلى تكوين التهابات السل.

　　هيكل الكوع معقد، الجانب الأعلى هو المرفق، الجانب السفلي هو مفصل الكوع بين المرفق والكوع، بينما في الوسط8حلقة الكوع، الجانب البعيد هو قاعدة مفصل الكوع، وصفة مفصل الكوع هي أن سطح المفصل متعدد، التدفق الدمي سيء، حول مفصل الكوع لا يوجد عضلات تغطيها، ولكن هناك العديد من الأوتار والاعصاب والأوعية الدموية تمر من خلالها، لذا يمكن اكتشاف تورم الكوع بسهولة، والخراجات السامة سهلة التفكك لتشكيل القنوات، بالإضافة إلى ذلك، قد ت穿透 القنوات الليفية، مما يؤدي إلى التهاب القنوات الليفية التكاثري، هناك القليل من المفصل المفصلي في الكوع، بينما هناك الكثير من المادة الهيكلية الهشة في الكوع، لذا في مرض الكوع التهابي، يجب أن تشكل التهابات الكوع البسيطة أو التهابات الكوع الكاملة التي تأتي من التهابات الكوع غالبية.

　　في التصلب الكوعي، يكون التصلب السيني البسيط والتصلب الكوعي البسيط نادرين، لأن هناك القليل من السائل السيني، ويكون معدل الإصابة بالتصلب السيني منخفضًا، وتكون حجم قاعدة الكوع المرفقي والكوع الكوعي صغيران، ويكون الكوع صغيرًا، ويتمكن من رؤية التصلب الكوعي البسيط فقط في نهاية الكوع المرفقي والكوع المرفقي.

　　يمكن أن يظهر تورم في منطقة الكوع عند المرضى المصابين بالتصلب الكوعي في بداية المرض، ويؤدي ذلك إلى تغييرات في العظام والتهاب السائل المفصلي. في المراحل المتقدمة، يمكن أن يحدث أيضًا تكوين القنوات السنية، بسبب انزلاق أو انزلاق جزئي، مما يؤدي إلى تشوه. في الحالات الشديدة، يمكن أن يصبح الكوع صلبًا.

　　يكون الألم في بداية مرض الكوع التصلبي خفيفًا، ويصبح الألم أقوى بمرور الوقت. عندما يتحول المرض من التصلب الكوعي البسيط أو التصلب الكوعي التصلبي إلى التصلب الكوعي الكامل، يصبح الألم واضحًا. يكون الألم البسيط في التصلب الكوعي المحدود محصورًا في موقع الورم في الكوع، بينما يكون الألم في التصلب الكوعي السيني والكوع الكامل حول الكوع كله. بسبب قلة الأنسجة اللينة حول الكوع، يسهل اكتشاف التورم، ويكون ذلك أكثر وضوحًا في الجانب الخلفي. لأن الأصابع تقلل من الحركة، يحدث عائق في تدفق الدم الوريدي، ويكون هناك تورم خفيف.

　　يكون عجز الكوع التصلبي البسيط خفيفًا، بينما يكون التصلب الكوعي الكامل واضحًا. إذا تم تضمين مفصل الساق العلوية السفلية، يتم تقييد وظيفة دوران الذراع. إذا كان الكوع المدمر بشكل كبير، لأن الأصابع لا تستطيع الحركة لفترة طويلة، تصبح الأصابع صلبة، وإذا تم تدمير رباطات انبساط الأصابع أو إذا حدث الالتصاق، فإن وظيفة الأصابع تُقييد بشكل واضح.

　　غالبًا ما تكون الحويصلات المضروبة في الجانب الخلفي أو الجانب الأمامي من الكوع، وهي قابلة لللمس ويمكن الشعور بالتردد. بعد تفريغ الحويصلات المضروبة، تشكل القنوات السنية، ويكون السيني في البداية واحدًا. بعد الالتهاب المختلط، يمكن أن تصبح القنوات السنية متعددة، وتُغلق القنوات السنية لتكون ناسبة، وتكون نادرة في الذراع المرفقي المتقدم، وتدلى الكوع، والتنويع في يد السلعة أو يد السلعة.

　　علاج مرض التصلب بكتيريا هو مفتاح منع تمدد بكتيريا التصلب، وهو أيضًا مفتاح منع تمدد التصلب الكوعي. بالإضافة إلى ذلك، يجب منع التكرار بعد الجراحة، ويجب اتباع المبدأ في彻底 إزالة الورم، وتنفيذ العلاج الكيميائي المدمج بشكل صحيح والكافي، وعدم تقليل الوقت.1~1.5في السنة، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم استقرار مفصلي ضعيف، وإزالة الكوع المريض بشكل كبير، يجب إجراء عملية اندماج مفصلي، وتقييد حركة المفصل، وتعزيز التغذية، وتعزيز الجسم، وزيادة مقاومة الجسم، وتجنب التعب الزائد والتحميل المبكر.

　　يمكن للمرضى المصابين بالتصلب الكوعي أن يأكلوا المزيد من المنتجات البحرية مثل النعناع البحري، الأسماك العميقة، الجمبري، وما إلى ذلك. تحتوي الحيوانات البحرية على قيمة غذائية عالية، وتعمل على تعزيز الكلية والقوة الجنسية، وتغذية الكلية والاستقرار، وتحسين الهدوء، وما إلى ذلك. يمكن استخدامها لعلاج تشنجات اليدين والقدمين، والتهابات الجلد، الجدري، آلام الكلية والكوع، والتصلب الكوعي، وما إلى ذلك.

　　

　　موقع تدمير مفصل الكوع عند المرضى المصابين بالمرض، يكثر في مفصل الكوع المرفقي، مفصل الكوع الدائري والمفصل المرفقي المعلق. في الحالات المتقدمة، يتم تدمير بنية المفصل بالكامل، ويحدث اندماج بين مفاصل الكوع من نوع الكوع الكوعي وليس نادرًا، ولكن يُرى قلة اندماج مفصل الكوع المرفقي. تشمل الفحوصات الرئيسية ما يلي:

　　1、有的患者可有红细胞沉降率增快。

　　2، قد يزيد معدل السكري في بعض المرضى.

　　3، الفحص بالأشعة السينية يمكن رؤية هشاشة المفصل والانتفاخ في الأنسجة اللينة في المراحل المبكرة. عند تطور السل الكامل في المفصل، يحدث تضيق تدريجي في مسافة مفصل الكوع ومسافة المفصل المرفقي، وتدمير الحافي للمفصل.

　　4، الفحص بالصور المقطعية يمكن رؤية التدمير الحافي للمفصل مبكرًا وكذلك العظام الميتة في المفصل.

　　5، الفحص بالرنين المغناطيسي يمكن اكتشاف السائل المتراكم في المفصل مبكرًا وكذلك الإشارات غير الطبيعية للتهاب المفصل في المفصل.

　　التغذية المناسبة والمنعية لمرضى السل في المفاصل

　　خطة العلاج التقليدية للسل في المفاصل للطبيعة

　　بعد ظهور أدوية مكافحة السل، بعد سنوات من التطبيق السريري والتحقيقات في فعالية العلاج، تم تطوير خطة العلاج المعيارية لتصلب العظام والروماتيزم. وهي تتكون من إيزونيازيد300mg+ريفامبين450mg+إيثامبوتيول750mg+ الساليسيلات750mg استخدامه مع الأدوية الأخرى، العلاج المكثف3بعد شهر يُتوقف عن استخدام الساليسيلات؛ يُستمر في استخدام إيزونيازيد+ريفامبين+إيثامبوتيول9-15شهر، مدة العلاج الإجمالية12—18شهر. خطة العلاج المعيارية تستخدم في الحالات التالية:

　　1، الحالات الحساسة للعقاقير الأولى مثل إيزونيازيد وريفامبين.

　　2، الحالات التي تعود فيها الحالة مرة أخرى، أو لا تزال قائمة، أو تعاد العلاج، أو فشل الجراحة.

　　3، الحالات التي لا يمكن إزالة العظام الميتة والقنوات السبيلية بشكل كامل بسبب توزيعها واسع.