青少年及小儿子宫颈癌

　　Ung thư cổ tử cung ở thanh thiếu niên và con trai nhỏ có nguồn gốc từ ống Gartner hoặc ống trung màng bào, nguyên nhân gây bệnh đến nay vẫn chưa được xác định, hầu hết các tác giả cho rằng sự phát triển của ung thư cổ tử cung liên quan đến hôn nhân sớm, quan hệ tình dục sớm và thường xuyên, màng nhầy bao quy đầu, sinh con nhiều, sinh nhiều, viêm loét cổ tử cung, rách cổ tử cung, lật cổ tử cung, rối loạn激素 và nhiễm trùng virus. Các yếu tố có thể gây ung thư cổ tử cung ở thanh thiếu niên như sau:

　　1、hành động của estrogen

　　Trong thời kỳ bào thai nếu mẹ tiếp xúc với estrogen, tỷ lệ mắc bệnh cổ tử cung tuyến của hậu duệ tăng lên. Một số tác giả cho rằng bệnh cổ tử cung tuyến phát triển thành ung thư tuyến rất ít, nhưng bệnh cổ tử cung tuyến và sự chuyển hóa biểu mô vảy cùng tồn tại, nếu bị kích thích bởi yếu tố gây ung thư nào đó, tế bào biểu mô vảy có cấu trúc bất thường, 0％～5％ có thể chuyển thành ung thư nguyên phát.

　　2、lật cổ tử cung

　　cổ tử cung bình thường về giải phẫu được chia thành hai phần: phần âm đạo và phần ống cổ tử cung. Phần âm đạo được bao phủ bởi biểu mô vảy, không có tuyến. ống cổ tử cung được bao phủ bởi biểu mô trụ, có tuyến. Cổ tử cung về giải phẫu được chia thành ba phần: phần âm đạo, vùng chuyển tiếp và ống cổ tử cung. Vùng chuyển tiếp nằm giữa phần âm đạo và ống cổ tử cung, được组成 từ mô liên kết và tuyến cổ tử cung, được bao phủ bởi tế bào biểu mô vảy. Trẻ sơ sinh trong cơ thể bị ảnh hưởng bởi estrogen của mẹ, biểu mô trụ ống cổ tử cung phát triển quá mức và phát triển ra cổ tử cung ngoài, sau khi出生, ảnh hưởng của hormone mẹ biến mất, độ pH âm đạo thay đổi, phần biểu mô vảy âm đạo伸展 ra bao phủ biểu mô trụ, gọi là sự chuyển hóa biểu mô vảy. Vùng chuyển hóa sinh lý này nếu bị kích thích bởi yếu tố gây ung thư, cuối cùng có thể dẫn đến ung thư.

　　3、hoạt động tình dục

　　quan hệ tình dục sớm, hôn nhân sớm và sinh con sớm, nhiều bạn tình có mối quan hệ mật thiết với ung thư cổ tử cung. Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy: những người bắt đầu quan hệ tình dục sớm có tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung cao. Lần đầu tiên quan hệ tình dục vào18tuổi trước, tỷ lệ mắc bệnh ung thư cổ tử cung của họ cao hơn2tuổi sau13.3~25lần, vì lớp biểu mô cổ tử cung trong thời kỳ dậy thì chưa phát triển hoàn chỉnh, khả năng kháng bệnh kém, và hệ miễn dịch của cô gái dậy thì tương đối chưa được kích thích, dễ bị kích thích bởi yếu tố gây ung thư và gây bệnh. Với sự phát triển của tuổi tác và kinh nghiệm tình dục, hệ thống sinh dục của phụ nữ mới được kích thích và phát triển hoàn chỉnh, từ đó có khả năng kháng bệnh bình thường. Hôn nhân sớm, quan hệ tình dục trước hôn nhân, quan hệ tình dục thường xuyên thúc đẩy khả năng gây ung thư của màng nhầy bao quy đầu. Sinh non làm tăng cơ hội bị rách, lật và loét cổ tử cung, do đó tỷ lệ mắc bệnh ung thư tăng lên. Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh ung thư cổ tử cung trực tiếp成正比 với số lượng bạn tình, lớn hơn10người bạn tình nhỏ hơn hoặc bằng1người bạn tình có nguy cơ cao hơn3trên, người bạn tình nhiều hơn6lần và lần đầu tiên quan hệ tình dục vào15tuổi trước10trên

　　4、yếu tố của mẹ

　　Nữ giới trong độ tuổi sinh sản, nếu trong cuộc sống hàng ngày thường xuyên bị kích thích bởi một số yếu tố vật lý hoặc hóa học, tế bào sinh dục có thể bị dị dạng, hậu duệ của họ sau này dễ mắc bệnh ung thư. Nếu phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai hoặc estrogen trong thời kỳ mang thai, khả năng con gái của họ mắc ung thư cổ tử cung sau này rất cao. Ngoài ra, tuổi tác của mẹ, số lần sinh, thai đa, tiền sản giật cũng có thể liên quan đến việc mắc ung thư cổ tử cung của hậu duệ.

　　5, virus và các病原体 khác nhiễm

　　virus u nhú người (HPV), virus herpes (HSV) loại II, virus human cytomegalovirus (CMV) và nhiễm trùng STD, đều có thể làm tăng tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung. Những phụ nữ đã từng nhiễm trùng chlamydia dễ bị ung thư cổ tử cung. Virus u nhú người là yếu tố nguy cơ chính gây ung thư cổ tử cung, hiện tại đã xác định được HPV lên đến10loại, trong đó HPV16loại có mối quan hệ mật thiết nhất với sự phát triển của ung thư cổ tử cung, các loại liên quan khác có10loại. Việc nhiễm virus là bệnh truyền qua đường tình dục, nếu cả hai hoặc một trong hai trong cuộc sống tình dục không sạch sẽ hoặc có quá nhiều bạn tình tình dục, có thể dẫn đến nhiễm virus hoặc vi sinh vật này ở phụ nữ, nếu mẹ có các yếu tố nhiễm trùng trên mà không chú ý đến vệ sinh tình dục của con gái, cũng có thể gây nhiễm trùng chéo giữa mẹ và con gái, sau này có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.

　　6, và các loại khác

　　đặc điểm của phụ nữ trẻ免疫功能低下, hút thuốc lá, hành vi tình dục của bạn tình và các hành vi khác (số lượng bạn tình tình dục, nhiễm HPV, mụn cóc sinh dục và u nhú, ung thư dương vật, ung thư tiền liệt tuyến hoặc bạn tình trước đây của họ đã bị ung thư cổ tử cung), đều có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung, những người hút thuốc lá có nguy cơ bị ung thư cổ tử cung cao hơn những người không hút thuốc lá2đôi.

　　phức tạp nhất của ung thư cổ tử cung là sau khi cắt bỏ u sinh dục trong quá trình phẫu thuật, “hội chứng thiếu hụt hệ sinh dục”. Các triệu chứng cụ thể có: tiêu chảy mạn tính, đầy bụng, nôn mửa, không thích ăn mỡ và các triệu chứng rối loạn tiêu hóa khác, yếu mệt toàn thân, da mặt nhợt nhạt, tinh thần uể oải và các triệu chứng thiếu dinh dưỡng khác. Hiện nay, vẫn chưa có phương pháp điều trị hiệu quả cho loại phức tạp này. Sự tích tụ mủ trong tử cung cũng là một trong những biến chứng phổ biến của ung thư cổ tử cung, thường do u gây tắc ống cổ tử cung, kèm theo sốt toàn thân, khí hư có mùi hôi.

　　chủ yếu là ra máu âm đạo không đều, có kèm theo khí hư dạng nước chải thịt. Khi xuất hiện ra máu âm đạo không đều ở tuổi dậy thì hoặc trước tuổi dậy thì, thường bị nhầm lẫn là rối loạn kinh nguyệt, đối với cô gái chưa kết hôn thường thiếu sự cảnh giác, thường không quen thuộc với việc kiểm tra âm đạo và dễ bị bỏ sót. Dalley đã báo cáo2ví dụ (10năm và15năm tuổi) bệnh nhân đều có hiện tượng ra máu âm đạo không đều, và bị chẩn đoán nhầm là rối loạn kinh nguyệt, cho đến khi có tổ chức mô bị rơi ra từ âm đạo, mới được xác nhận là ung thư thông qua kiểm tra bệnh lý.

　　Khi ung thư xâm lấn vào tổ chức xung quanh tử cung, chỉ có cảm giác sưng, sau đó là đau nhức, nếu ảnh hưởng đến màng bụng thì đau dữ dội, nếu lan đến tổ chức vùng chậu có thể gây áp lực hoặc xâm lấn vào rễ thần kinh, từ đau lưng间歇 phát triển thành đau持续性 và lan xuống chân. Áp lực hoặc xâm lấn vào niệu quản gây ứ nước thận, thì xuất hiện đau nhức vùng thắt lưng. Áp lực hoặc xâm lấn vào bàng quang thường biểu hiện bằng tiểu nhiều lần, tiểu ra máu và tiểu đau, nặng hơn có thể dẫn đến tắc tiểu hoặc niệu đạo, thậm chí gây suy thận. Cảm giác đau thường là biểu hiện muộn của ung thư cổ tử cung.

　　Tùy thuộc vào vị trí di chuyển khác nhau, các triệu chứng khác nhau. Ngoài hệ thống hạch bạch huyết, di chuyển phổi phổ biến, biểu hiện là đau ngực, ho, ra máu, chụp X-quang ngực có thể thấy bóng ung thư di chuyển. Có di chuyển xương sẽ xuất hiện cơn đau liên tục ở vị trí tương ứng, chụp X-quang có thể thấy hư hỏng xương.

　　Ung thư cổ tử cung xảy ra ở khắp nơi trên thế giới, là một trong số các loại ung thư phổ biến nhất ở con người, không chỉ chiếm vị trí hàng đầu trong các loại ung thư ở cơ quan sinh dục nữ, mà còn là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở phụ nữ. Dự phòng ung thư cổ tử cung cần bắt đầu từ hai mặt, một mặt là dự phòng nguyên nhân, mặt khác là dự phòng tiền lâm sàng, tức là dự phòng ba sớm. Các bạn nữ nên kiểm tra phụ khoa kịp thời, cũng có thể đạt được hiệu quả dự phòng ung thư cổ tử cung, phát hiện sớm tình trạng biến đổi của ung thư cổ tử cung.

　　Một, Dự phòng ung thư cổ tử cung nên bắt đầu từ dự phòng nguyên nhân

　　Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung mặc dù không hoàn toàn rõ ràng, nhưng biết rằng nhiều yếu tố có mối liên hệ chặt chẽ, có thể kiểm soát các yếu tố này, như khuyến khích hôn nhân muộn, cấm hôn nhân sớm và lối sống tình dục hỗn loạn, thực hiện kế hoạch hóa gia đình, tăng cường giáo dục đạo đức và vệ sinh tình dục, tích cực phòng và điều trị bệnh liên quan đến ung thư cổ tử cung.

　　Khái niệm dự phòng nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung phải được đưa vào giáo dục sức khỏe của người lớn và tuổi dậy thì, cần chú ý đến giáo dục này từ思想上. Giáo dục đối với nam giới cũng nên bắt đầu từ tuổi dậy thì.

　　Hai, Dự phòng ung thư cổ tử cung tiền lâm sàng, tức là dự phòng ba sớm

　　Gọi là ba sớm là phát hiện sớm, chẩn đoán sớm, điều trị sớm, mục đích là ngăn chặn sự phát triển của bệnh ban đầu. Ung thư cổ tử cung có một quá trình phát triển dần dần, thời gian có thể từ vài năm đến vài chục năm,一般认为 này quá trình phát triển trải qua một số giai đoạn như: tăng sinh, tăng sinh không điển hình, ung thư nguyên địa, ung thư sớm, ung thư lan tỏa. Do đó, trong dân số, cần tiến hành kiểm tra tổng quát định kỳ đối với phụ nữ đã kết hôn, phát hiện bệnh tiền ung thư và ung thư sớm kịp thời để chẩn đoán và điều trị, có thể dự phòng hiệu quả sự phát triển của ung thư cổ tử cung và giảm tỷ lệ tử vong.

　　Ba, Dự phòng ung thư cổ tử cung dựa trên tình trạng sức khỏe cá nhân

　　Dấu hiệu sớm của ung thư cổ tử cung:1、Vết màng trắng tăng nhiều, ban đầu có thể không có mùi bất thường.2、Vết màng trắng bất thường, có thể chứa máu, kèm theo mùi hôi.3、R出血 không đều, thường gặp ở hiện tượng xuất huyết khi quan hệ tình dục, xuất huyết sau khi dùng sức dưới bụng, xuất huyết sau khi mãn kinh.4、Sau khi ung thư cổ tử cung phát triển, có thể xảy ra triệu chứng kích thích tiểu, tiểu nhiều, tiểu gấp và phân ra máu, cũng có thể gây sưng đau ở bàng quang và chi dưới.

　　Chữa bệnh tiền ung thư：Nếu phát hiện ra viêm loét cổ tử cung, CIN và các bệnh tiền ung thư khác cần điều trị kịp thời. Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị bệnh tiền ung thư cổ tử cung, như điện đốt cổ tử cung, điện nướng, đông lạnh, điều trị laser, cũng có thể sử dụng thuốc điều trị, như vitamin A và các loại khác. Cần chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng bệnh.

　　Cách kiểm tra ung thư cổ tử cung ở trẻ vị thành niên và trẻ nhỏ rất đa dạng, lâm sàng chủ yếu là các phương pháp sau:

　　1và kiểm tra tế bào học âm đạo

　　có ý nghĩa quan trọng để phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, phương pháp biểu diễn kết quả chẩn đoán tế bào học có thể tiếp tục sử dụng phương pháp phân loại Báshir5ngoài phương pháp phân loại cấp độ, hiện FIGO đề xuất推广应用 phương pháp phân loại Bethesda (TBS) và CCT, PEPI NET thiết bị chẩn đoán.

　　2và thử nghiệm iodine

　　Khi tế bào vẩy cổ tử cung có kết quả bất thường hoặc lâm sàng nghi ngờ ung thư mà không có nội soi âm đạo, có thể phát hiện vị trí bất thường bằng thử nghiệm iodine. Hiện nay, dung dịch iodine thường dùng là dung dịch Lugol hoặc2％ dung dịch iodine, tế bào không bị nhuộm màu là dương tính thử nghiệm iodine.

　　3và kiểm tra nội soi âm đạo

　　và nội soi âm đạo kiểm tra sớm ung thư cổ tử cung, xác định vị trí bệnh lý, tăng cường tỷ lệ dương tính của mẫu bệnh lý có ý nghĩa quan trọng. Nội soi có thể phóng đại bệnh lý.6~40 lần, dưới ánh sáng mạnh, quan sát trực tiếp bằng kính lúp đôi hình ảnh chi tiết về biểu mô cổ tử cung và mao mạch, chủ yếu dùng để kiểm tra ung thư cổ tử cung và các bệnh lý tiền ung thư. Khi kiểm tra nội soi âm đạo, quan sát hình dáng mao mạch, khoảng cách giữa mao mạch, bề mặt biểu mô, ranh giới bệnh lý, v.v., tiến hành nội soi lấy mẫu ở các vị trí nghi ngờ để tăng cường độ chính xác của chẩn đoán.

　　4và nội soi cổ tử cung và nội soi lòng cổ tử cung

　　Đây là phương pháp đáng tin cậy và không thể thiếu nhất để chẩn đoán ung thư cổ tử cung và các bệnh lý tiền ung thư. Thường chọn vị trí giao nhau giữa biểu mô sừng và biểu mô trụ cổ tử cung.3và6và9và12mẫu4mẫu, hoặc lấy mô sống từ các vị trí nghi ngờ được quan sát bằng thử nghiệm iodine hoặc nội soi âm đạo để kiểm tra bệnh lý, tổ chức lấy được phải bao gồm tổ chức biểu mô và tổ chức mô liên kết. Nếu tế bào vẩy cổ tử cung là cấp độ III hoặc cao hơn, tế bào vẩy cổ tử cung âm tính, cần sử dụng móc nhỏ để cào lòng cổ tử cung, gửi mẫu lấy ra để kiểm tra bệnh lý.

　　5và phẫu thuật cắt đoạn cổ tử cung

　　Khi tế bào vẩy cổ tử cung nhiều lần kiểm tra cho kết quả dương tính, nhưng tế bào vẩy cổ tử cung lấy mẫu là âm tính hoặc là ung thư nguyên địa, nhưng lâm sàng không thể loại trừ ung thư di căn, có thể tiến hành phẫu thuật cắt đoạn cổ tử cung để xác định chẩn đoán.

　　6và các xét nghiệm khác

　　Khi xác định giai đoạn ung thư cổ tử cung của bệnh nhân dựa trên tình hình cụ thể của bệnh nhân, đôi khi cần phải tiến hành các xét nghiệm hỗ trợ, như chụp X-quang ngực, siêu âm, chụp ảnh đường niệu, nội soi bàng quang và trực tràng, giúp chẩn đoán.

　　Thực đơn ăn uống điều trị ung thư cổ tử cung cho trẻ vị thành niên và trẻ nhỏ:

　　1và cháo đu đủ

　　Quả đu đủ1粒, gạo tẻ100 gam. Quả đu đủ rửa sạch, gọt vỏ, bỏ hạt, thái thành hạt nhỏ, trước tiên nấu cháo gạo tẻ, sau đó thêm quả đu đủ vào nấu3~5giây. Điều trị hỗ trợ ung thư cổ tử cung. Theo nghiên cứu, quả đu đủ có tác dụng ức chế tế bào ung thư cổ tử cung ở con người.

　　2và nước uống mật ong hoa hòe địa yu

　　Địa yu60 gam, hoa hòe30 gam, mật ong30 gam. Hoa hòe, địa yu加水适量煎2Lần, kết hợp2Nước cốt, sau khi đun sôi, trộn với mật ong, uống vào buổi sáng và tối.2Dùng để điều trị xuất huyết âm đạo ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung. Thực đơn này có tác dụng giải nhiệt, làm mát máu, cầm máu và giải độc.

　　Áp dụng y học cổ truyền để điều trị bệnh này, một là giai đoạn đầu bệnh邪 còn ở phận khí, một là sau khi điều trị phẫu thuật muộn, làm phần của liệu pháp tổng hợp.

　　I. Chọn phương pháp dựa trên chứng

　　1、kinh trệ máu ứ

　　Chữa pháp：hành khí hóa ứ.

　　Dược liệu：thang gia. Đ当归20g, chích thảo15g, tùng chi10g, linh chi15g, bồ công anh15g, thanh hầu sâm10g, bá tạng15g, hương quả10g, khô gừng10g, giáng hương15g. Nếu khí trệ rõ ràng thì thêm trầm hương, hương phụ; nếu dịch tiết rõ ràng thì thêm phục linh, bạch thuật; nếu bệnh nặng hơn có thể thêm bạch hoa xích thược, hoàng cầm giải độc祛瘀.

　　2、nhiệt thấp độc trú

　　Chữa pháp：tiêu nhiệt lợi thấp, giải độc tiêu kết.

　　Dược liệu：thang cầm dịch gia vị. Thảo dược phục linh20g, trúc mẫu20g, trạch hà15g, chích thảo10g, thanh bì10g, yin chen10g, hoàng bá10g, chà là10g, niệu cừu10g, chó đẻ tử5g, bạch hoa xích thược25g, thổ phục linh15g. Lượng dịch tiết nhiều, thêm công tía, địa dịnh.

　　3、tỳ tâm hai hư

　　Chữa pháp：bổ ích tâm tỳ.

　　Dược liệu：thang gia. Đảng sâm15g, thổ phục linh20g, bạch thuật15g, phúc thần20g, hoch mai10g, quế nguyên10g, mộc hương10g, chích thảo10g, ôn nhĩ15g, viễn chí10g, đại táo10củ gừng3viên. Nếu thiếu máu thì thêm Địa dương; nếu thiếu khí thì bỏ Đảng sâm thêm nhân sâm.

　　II. Dược liệu và phương pháp đặc biệt

　　1、thảo dược đỏ：phấn đỏ thủy ngân hóa học dùng ngoài. Chức năng: Loại bỏ hoại tử, tạo mô mới. Dành cho bệnh nhân nhẹ trong giai đoạn đầu và bệnh nhân không thể phẫu thuật trong giai đoạn cuối.

　　2、thảo dược hóa đàm hồi sinh：mật viên, mỗi viên6g,1lần1viên,1Ngày2lần, uống với rượu ấm hoặc nước ấm sau bữa ăn. Chức năng: Hóa đàm hóa ứ. Dùng cho thời kỳ phục hồi sau phẫu thuật ứ máu trong cơ thể.

　　3、thảo dược bổ toàn thận：cân nặng mỗi viên9g, cao dược1lần1viên, mỗi ngày2~3lần, uống với nước ấm. Chức năng: Bổ ấm khí huyết, dưỡng tâm an thần. Dành cho thời kỳ phục hồi sau phẫu thuật.

　　4、thảo dược ginseng mật ong：mỗi ống10ml, chứa ginseng250mg, mật ong300mg, mỗi lần10ml,1Ngày l~2Lần. Chức năng: Tăng cường thể chất, nâng cao miễn dịch. Dành cho thời kỳ phục hồi sau phẫu thuật muộn.