อาการหลอดหมองหลั่งออกโดยไม่ได้ต้องการ

　　肛门失禁是指患者不能控制自身排便行为的一种疾病，本病的发生和多种因素有关，下面是比较常见的几点原因举例。

　　1、肛管直肠结肠疾病：最多见为直肠肿瘤及炎症性疾病，直肠肿瘤浸润破坏括约肌，溃疡性结肠炎，克隆病引起直肠炎症长期腹泻，完全性直肠脱垂引起肛门松弛，阴部神经牵拉受损等。

　　2、创伤主要是括约肌损伤：最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤，尤其是高位肛瘘手术破坏肛管直肠和括约肌，产伤中第三度会阴撕裂。此外，内痔、肛裂、直肠脱垂琢直肠肿瘤等手术处理不当，或肛管部组织遭受外来暴力、药物注射、灼伤、冻伤等均可引起肛门失禁。

　　3และโรคระบบประสาท อย่างเช่นโรคระบบประสาทกลาง รอยแผลหลังคาสะโพก โรคสมองหลัง โรคหลังคาสะโพกและหลังคาสะโพก รอยแผลสมองหลัง และสมองหลังต่อรอยแผล

　　4และโรคระบบประสาทประจำกายและโรคระบบประสาทซึ่งอยู่ในสภาพดี ที่สามารถก่อให้เกิดการหมดอุดมหมอง

　　การปล่อยแก้วทางปกติต้องการมีระบบการตอบสนองทางเฟซิกที่สมบูรณ์ ซึ่งรวมถึงสภาพสมอง ระบบประสาทซึ่งอยู่ในสภาพดี การสัมผัสและการตอบสนองทางปากซากและปากซากซีกตัว การเพิ่มความดันทางซากหลังและการควบคุมหลอดอุดมหมอง (วงเครือมดลูก) ที่สมบูรณ์ และระบบประสาทที่ดูแล ทุกเฉพาะเจาะจงหนึ่งใดที่ได้รับผลกระทบ ก็อาจทำให้เกิดการปล่อยแก้ว

　　การปล่อยแก้วก็เรียกว่าหมดอุดมหมอง หากสามารถควบคุมของเสื้อที่แห้งได้ แต่สำหรับของเสื้อที่ชื้นและก๊าซไม่สามารถควบคุมได้ ก็เรียกว่าหมดอุดมหมองไม่เต็มทั้งหมดหรือหมดอุดมหมองครึ่ง และทุกอาการที่ไม่สามารถปิดหลอดอุดมหมองได้ทั้งหมด และมีของเสื้อสารออกมาตามรูปวงในระหว่างที่กะหง เดิน นั่งตรง หรือหลับ ก็เรียกว่าหมดอุดมหมองทั้งหมด

　　การที่ผู้ป่วยที่มีอาการหมดอุดมหมองทางซากหลังหายนะที่พบบ่อยที่สุดคืออาการอักเสบทางอางร่องตัว หลังคาสะโพก และผิวหนังรอบปากซากหลัง บางครั้งยังสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อทางท่อเพลิงที่ขึ้นไป หรืออาการหมดสติทางต่อมหญิง และอาการบวมและรอยแผล

　　นี่เพราะของเสื้อสารทำให้ผิวหนังปากเม็ดเจ็บและสัมผัสต่อผิวหนัง ทำให้ผิวหนังทางอางร่องตัวติดกันมักอยู่ในสภาพชื้นและมีสารปลายการหลัง รวมทั้งการกัดกระตุ้นระหว่างผิวหนัง ทำให้ผิวหนังบวมและรอยแผล

　　มีข้อมูลที่ชี้ว่า ความรุนแรงของอุดมตับหรืออุดมหมองมีความเกี่ยวข้องกับการเจ็บปวดทางผิวหนัง ถ้าไม่ทำการทำความสะอาดหรือทำความสะอาดไม่ถูกต้อง แบคทีเรียง่ายๆจะเข้าไปทางท่อเพลิงเพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อทางท่อเพลิงที่ขึ้นไป และอาการหมดสติทางต่อมหญิง

　　เหล่าโรคเกี่ยวข้องนี้ไม่เพียงแต่ทำให้ลูกหมายเจ็บปวดทางร่างกาย แต่ยังทำให้ลูกหมายมีอาการเป็นความเกลียดชัง อิสระ และหวาดกลัว เป็นระยะทางของปัญหาทางจิตใจหลายอย่าง เช่น Hodder รายงานว่า โรคอัมพาตี้ โรคดราเกอร์ (shy drager syndrome, SDS) ทำให้ลูกหมายเจ็บปวดทางร่างกายและจิตใจ บางครั้งจะช้าตอบสนองทางร่างกายและจิตใจ ย้ายไปเรียบง่าย และยากแรง ในนั้น อุดมตับหรืออุดมหมองเป็นอาการหลักของSDS นอกจากนี้ ยังรวมถึงอาการหมดสติ อาการซึมเศร้า อาการบวมท้อง และอาการขาดความปกป้องหัวใจตัว

　　肛门失禁有几种分类，不同类型的肛门失禁表现也不相同，下面是不同类型肛门失禁的常见症状表现。

　　1、肛门完全失禁

　　失禁症状严重，病人不能随意控制排便，排便无固定次数，肠蠕动时，粪便即从肛门排出；甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出，污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

　　2、ความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายที่ไม่สมบูรณ์

　　เมื่อเลือดลงแข็งไม่มีอาการไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้าย แต่เมื่อเลือดลงมีความเป็นระเบิด จึงไม่สามารถควบคุมได้ และปรากฏอาการไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้าย

　　3、ความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายที่มีการรับรู้

　　ไม่มีการปล่อยเลือดหรือเลือดลงมาก แต่เมื่อเลือดลงมีความเป็นระเบิด ในช่วงก่อนปล่อยเลือดหรือเลือดลงเนื่องจากการกระทำที่ช้าเล็กน้อย จึงมีการปล่อยเลือดหรือเลือดลงเล็กน้อยอย่างไม่ได้ตั้งใจ และทำให้เสื้อผ้าเสมอสับสน

　　ความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายที่เกิดขึ้นมักทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวด แม้ว่าโรคนี้จะไม่มีความเสี่ยงต่อชีวิต แต่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อการดำเนินชีวิตของผู้ป่วย แล้ว แล้วเราจะป้องกันความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายได้อย่างไร

　　1. สร้างสมบูรณ์ให้มีการกินอาหารที่เป็นไปตามธรรมชาติ

　　เนื่องจากมีสาเหตุมาจากความร้อนและชื้น ดังนั้น สำหรับอาหารที่มีน้ำมันมาก อาจมีการก่อตัวความร้อนและชื้นด้านใน ดังนั้นไม่ควรกินมากเกินไป ควรกินอาหารที่เป็นไปตามธรรมชาติและมีวิตามินมาก อย่างเช่น ข้าวเหนียว จาแล้ว กล้วย และผักขาวใหม่ ผลไม้ และอาหารเย็นอื่น ๆ ซึ่งมีความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายที่ไม่ได้รักษาได้ด้วยการรักษายานั้นมักเป็นอาการแพ้แพ้ ในการกินอาหารควรกินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่น หมู โค และหรือเห็บ หรือหมูป่า

　　2. รักษาความสะอาดปากซี่ส่วนท้าย

　　สร้างสมบูรณ์ให้มีการฉีดน้ำหรือการฉีดน้ำทางปากซี่ส่วนท้ายหลังจากปล่อยเลือดหรือเลือดลง หรือฉีดน้ำทุกวันเช้าและเย็น เพื่อรักษาความสะอาดปากซี่ส่วนท้าย

　　3. ปล่อยเลือดหรือเลือดลงตามเวลา

　　ต้องสร้างสมบูรณ์ให้มีการปล่อยเลือดหรือเลือดลงในช่วงที่เหมาะสม เพื่อป้องกันการแข็งเลือดลงและบาดเจ็บผิวหนังทางปากซี่ส่วนท้าย ที่มีการติดเชื้อ

　　4. ตรวจสอบอย่างอ่อนๆ

　　ในการตรวจสอบปากซี่ส่วนท้ายตามปกติ ต้องใช้มืออย่างอ่อนๆ ไม่ควรใช้กำลังรุนแรงเพื่อป้องกันการบาดเจ็บปากซี่ส่วนท้าย ในการทำได้ดังกล่าว ต้องการให้ผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลอายุสาวะที่มีความเชี่ยวชาญในการตรวจสอบปากซี่ส่วนท้ายตามปกติ

　　ความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายเป็นอาการหนึ่งของการเสียการควบคุมการปล่อยกาแฟและการปล่อยเลือดลง. การตรวจสอบที่ใช้ในการระบุความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้ายปัจจุบัน รวมถึงการตรวจสอบดังนี้

　　1. ประวัติ

　　ต้องถามสาเหตุที่ทำให้มีความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่ส่วนท้าย อาการแรกที่เกิดขึ้น ระดับของความไม่มีความควบคุมที่ปัจจุบัน มีประวัติการผ่าตัดทางหลังท้องที่ ประวัติการรังสีทางหลังท้องที่ หรือประวัติการบาดเจ็บทางหลังท้องที่ รวมถึงประวัติการทางหลังท้องที่เกี่ยวกับการปล่อยเลือดหรือเลือดลง จำนวนครั้งที่ปล่อยเลือดหรือเลือดลง และความแข็งแกร่งของเลือดลง มีประวัติการทางหลังท้องที่เกี่ยวกับระบบประสาท ระบบเมtabolism หรือระบบการปัสสาวะ

　　2. การชมดู

　　1ความไม่มีความควบคุมทางหลังท้องที่สมบูรณ์ มักเห็นการเปิดปากซี่ส่วนท้ายที่มีทรงทราย หรือมีความผิดพลาด หรือแผลเป็น หรือแผลเจ็บ ปากซี่ส่วนท้ายอาจมีการปล่อยเลือดเสี้ยวหรือเลือดลง หรือผิวหนังที่มีการเปลี่ยนแปลงเหมือนแผลเรื้อระเบิด ใช้มือขยายส่วนท้ายของหลัง ทางหลอดหมองที่มีความออกแบบทรงทรายจะอยู่ในสภาพการลอยตัวทั้งหมด บางครั้งทางหลอดหมองบางส่วนจะมีแผลเจ็บและแผลเป็น จากที่เปิดปากซี่ส่วนท้ายสามารถเห็นช่องทางหลอดหมองได้

　　2、不完全失禁肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

　　三、直肠指诊

　　肛门松弛，收缩肛管时括约肌及肛管直肠环收缩不明显和完全消失，如为损伤引起，则肛门部可扪及瘢痕组织，不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱。

　　四、内镜检查

　　直肠镜检查可观察肛管部有无畸形，肛管皮肤粘膜状态，肛门闭合情况。纤维肠镜检查可观察有无结肠炎、克隆病、息肉、癌肿等疾病。可用硬管结肠镜观察有无完全性直肠脱垂。

　　五、排粪造影检查

　　可测定肛管括约肌、肛管、直肠部形态解剖结构，动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度，不随意漏出大量钡剂是失禁的标志。

　　หก การวัดแรงกดของหลังเอ็น

　　สามารถวัดการทำงานของมดลูกนิ้วด้านในและด้านนอก และมดลูกนิ้วหลังเอ็น และเข่ามดลูกนิ้วหลังเอ็น และสามารถตรวจสอบการตอบสนองของการกดหรือการเพิ่มปากและปริมาณที่มีความสามารถที่จะเพิ่มปาก ผู้ป่วยที่มีหลุดน้ำหลังเอ็นมีการลดลงของการกดหลังเอ็นหลังเอ็น การปลดเศษเข้มข้นของมดลูกนิ้วด้านใน และการลดลงของปริมาณที่มีความสามารถที่จะเพิ่มปาก

　　เจ็ด การวัดอิเล็กโทรโมเกอร์แฟร์ (EMG)

　　สามารถวัดภายในของมดลูกนิ้ว ซึ่งรวมถึงการวัดภายในของมดลูกนิ้วด้านในและด้านนอก และมดลูกนิ้วหลังเอ็น และระดับของการทำร้ายและการฟื้นตัวของประสาท

　　แปด การตรวจเอเอสบีเอมี (AUS)

　　ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา การตรวจด้วยเอเอสบีเอมีสามารถแสดงให้เห็นชัดเจนของหลังเอ็นตรงปลายต่อมตับ และเยื่อหุ้มหลังของหลังเอ็น มดลูกนิ้วด้านในและด้านนอก และโครงสร้างรอบๆ มีความช่วยเหลือในการวินิจฉัยการหลุดน้ำหลังเอ็น และตรวจสอบว่ามีการทำร้ายมดลูกนิ้วหรือไม่ ยังคงความมีค่าของยังคงยืนของยาง (Yang1993）การตรวจสอบการหลุดน้ำหลังเอ็นด้วย AUS38ตัวอย่าง23ตัวอย่างใน17ตัวอย่าง (74％ พบการขาดแคลนของมดลูกนิ้วหลังเอ็น ผู้ป่วยทุกคนมีประวัติการผ่าตัดมดลูกนิ้วหลังเอ็น หรือมดลูกนิ้วหลังเอ็นหรือมดลูกนิ้วภายในปากและหลังทางต่อมตับ15ตัวอย่างใน6ตัวอย่าง (40％ ไม่มีประวัติบาดเจ็บแบบธรรมดา การตรวจสุขภาพทั่วไปในการตรวจสุขภาพตามปกติไม่พบการขาดแคลนของมดลูกนิ้วหลังเอ็น แต่หลังจากการตรวจด้วย AUS ก็พบว่ามีการขาดแคลนของมดลูกนิ้ว ดังนั้นการตรวจด้วย AUS มีความมีค่าสูงสำหรับการตรวจสอบการหลุดน้ำหลังเอ็น

　　การหลุดน้ำหลังเอ็นไม่ได้เป็นอันตรายต่อชีวิต แต่อันที่จะทำให้มีปัญหาในชีวิตของคนไข้มากขึ้น ในการรักษาโรคให้หายดีด่วน แนะนำให้คนไข้ประสงค์เกี่ยวกับการดูแลอาหาร

　　1หรือรับประทานอาหารแบบน้อยหลายครั้ง

　　2หรือรับประทานอาหารและดื่มน้ำแยกต่างกัน

　　3หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้รับกาแฟ และเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

　　4หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้รับผลิตภัณฑ์ที่น้ำแดง เช่นซองวอน หอมแซมหรือไก่ไทย

　　5หรือหลีกเลี่ยงไม่ได้รับผลิตภัณฑ์ที่หวานเรียบ

　　6หรือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนม เช่นนม ชีส ไอซ์ครีม และของหวานอื่น ๆ อย่างเช่นโซเดียมไซโลลิก โอลิก โซเดียมแมนโนไซโลลิก โฟสฟอสฟาท์ และกาโลรอยด์ (หาจากของหวาน) หรือสเตร็ปท์โกสตริก และขนมหวาน ช็อกโกแลต น้ำ果汁

　　เนื่องจากการเสียหายจากการผ่าตัดหรือการบาดเจ็บจากการเกิดหรือการทำร้ายทางกายภาพหรือระบบกายภาพ ทำให้มีการขาดแคลนที่พื้นที่หรือโรคระบบกายภาพของทั้งหลาย และการถอดเอ็นตอนหลังการผ่าตัดมะเร็งตรงปลายต่อมตับที่ทำให้มีการปรากฏเป็นการหลุดน้ำหลังเอ็น จึงต้องรับการรักษาด้วยการผ่าตัด โดยใช้วิธีการซ่อมแซมมดลูกนิ้วหรือการซ่อมแซมมดลูกนิ้วภายในปากและหลังทางต่อมตับ การหมุนมดลูกนิ้ว การฝังเยื่อหุ้มหลังของผิวหรือการปลูกเยื่อหุ้มหลังของผิว เพื่อทำรักษาการทำร้ายมดลูกนิ้ว และการทำรักษามดลูกนิ้วโดยเทคนิคทางแพทย์ต่างๆ

　　1、肛管括约肌修补术

　　目的：将切断的括约肌两端瘢痕组织分离、缝合。多用于损伤不久的病例，括约肌有机能部分占1/2者。如伤口感染应在6～12月内修补，以免肌肉萎缩。若就诊时间晚，括约肌已萎缩变成纤维组织，则术中寻找及缝合都困难，影响疗效。

　　方法：沿瘢痕外侧1～2cm处行半环行切口，切开皮肤和皮下组织，将括约肌断端由瘢痕组织处适当分离，切除瘢痕组织，但括约肌断端应留少量纤维组织，以便缝合。沿内外括约肌间隙，将内括约肌由外括约肌处分离，并向上分离肛提肌。分离时注意不要损伤粘膜，用两把组织钳夹住内、外括约肌的断端，交叉试拉括约肌的活动度及松紧度，合适后将直径1.5～2cm的肛门镜塞入肛内，再试拉括约肌。用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌，缝合后取出肛门镜，最后缝合皮下组织和皮肤，术后应该控制大便3～4d，便后坐浴换药，保持局部清洁。Marti（1990）曾综合分析文献7位作者的401例括约肌修补的结果，成功率达90％。

　　2、括约肌折叠术

　　⑴肛管前括约肌折叠术：在肛门前方1～2cm，沿肛缘做一半圆形切口，将皮肤和皮下组织向后翻转，覆盖肛门，牵起皮片，在两侧外括约肌和内括约肌之间可见一三角间隙，用丝线缝合两侧外括约肌，闭合间隙，使肛管紧缩，最后缝合皮肤。

　　⑵阴道内括约肌折叠术：因切口离肛门较远，故感染机会少。在阴道后壁做一环形切口，将阴道后壁向上分离，显露外括约肌前部，将括约肌牵起，用丝线折叠缝合，使括约肌缩紧。将食指伸入肛管，测试紧张度，伤口上端提肛肌亦予以缝合，最后缝合阴道后壁。

　　⑶parks肛管后方盆底修补术：适用于直肠脱垂固定术后仍有失禁及自发性失禁患者。在肛缘后方做一孤形切口，皮下分离，将肛管直肠后内、外括约肌之间分离，将内括约肌和肛管牵向前方，并向上分离到耻骨直肠肌上方，尽可能显露两侧髂尾肌及耻尾肌。将两侧肌肉间断缝合，特别是耻骨直肠肌要缝合牢固，以缩短耻骨直肠肌，使肛管肛直角前移，恢复正常角度，外括约肌亦缝合缩短，伤口缝合，放置引流。由于此手术已造成出口处狭窄，若用力排便将使修补处破裂，故术后排便不能用力，必要时腹泻剂，Parks等（1971）曾报告183例，术后肛管自制能力完全恢复达72％，有进步12％，无进步16％。

　　3、皮片移植肛管成形术

　　适用肛管皮肤缺损和粘膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。

　　手术方法：取膀胱截石位，沿外翻粘膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余粘膜，以肛管为中心作S形切口，形成上下二处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移向肛管左侧，皮片内侧边缘与粘膜相缝合，粘膜缘与皮片可全部缝合。

　　4、การปลูกติดกล้ามเนื้อความดัน

　　ในปัจจุบันมักใช้กล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังหรือกล้ามเนื้อหลังหน้าในการปลูกติดทางรอบซี่หลังเพื่อทดแทนหรือเพิ่มฟังก์ชันกล้ามเนื้อความดัน มีความเหมาะสมสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อความดันที่ถูกทำลายหรือผู้ที่มีกล้ามเนื้อความดันที่ไม่มีและไม่สามารถใช้วิธีการปลูกติดกล้ามเนื้อความดันได้

　　⑴ การปลูกติดกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังเพื่อการปลูกติดกล้ามเนื้อ: ก่อนหน้านี้ต้องรับส่วนของกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังที่มีความยืดเยื้อทางด้านบนของขา5～8ทำตัดทางด้านตัน3～4ทำตัดทางด้านตัน3～4ทำตัดทางด้านตันทางด้านขวาง หาจุดหยุดของกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลัง ทำการตัดหนังคราฐของจุดหยุดของกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลัง แล้วเอากล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังจากตัดทางด้านบนของขาดซี่หลังแล้วเอาขึ้นมาเตรียมตัว

　　เปลี่ยนตำแหน่งตั้งตรงทางด้านหลัง ในทางด้านหน้าและทางด้านหลังของซี่หลัง ห่างจากซี่หลัง2ทำตัดทางด้านหน้า ใช้เข็มใหญ่ทางด้านใต้ผิวรอบซี่หลังทำเป็นทางด้านใต้ของซี่หลังสองทาง ทำให้การตัดทางด้านหน้าและทางด้านหลังของซี่หลังเหมือนกัน จากนั้นทำตัดทางด้านหลังของตัวอักษร S ที่ตัดทางด้านหลังของตัวอักษร S ที่ตัดทางด้านหลังของตัวอักษร S2～3ซึ่งความยาวของการทำลายเนื้อเยื่อ จะตัดทางด้านหน้าของซี่หลังเพื่อทำเป็นเส้นทางใต้ผิว ดึงกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังจากตัดทางด้านบนของขาดซี่หลังแล้วเอาขึ้นมายืดเยื้อ จากนั้นย้ายกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังผ่านทางด้านหน้าของซี่หลังมายังทางด้านหลังของซี่หลัง รอบซี่หลังทางด้านหนึ่งจนถึงทางด้านหลังของซี่หลัง มาทางด้านที่เดียวกันทางด้านหน้าของซี่หลัง ดึงมันขึ้นมาจากตัดทางด้านหน้าของหน้าหลัง แล้วเอากล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังรอบซี่หลังทั้งหมด ยืดกล้ามเนื้อเท้าให้ซี่หลังเข้าไปด้วยกัน จัดตั้งกล้ามเนื้อเท้าให้ติดตั้งที่หน้าหลังของเนื้อเยื่อหลังของเนื้อเยื่อหลังของซี่หลัง ท้ายที่สุดเชื่อมตัดทั้งหมด

　　โดยทั่วไปแล้ว การเข้าใจการปลูกปั่นเมื่อยืนขึ้น การปิดตัวทางด้านในของขาสองอาจควบคุมอุดม แต่การหดเปิดทางด้านหลังของซี่หลัง มีความแตกต่างกันมาก จำเป็นต้องใช้เวลาหนึ่งส่วนเพื่อค้นหาวิธีการควบคุมการปลูกปั่น โรงพยาบาลทางแม่น้ำแจ่วเทียนจิน (1982）รายงาน57ตัวอย่าง ผลลัพธ์หลังการปลูกปั่นของผู้ใหญ่: ดี24ตัวอย่าง ฟังก์ชันการปลูกปั่นเหมือนกับประชาชนทั่วไป; ดี25ตัวอย่าง สามารถควบคุมเสียเจ็บที่แห้งได้ทั้งหมด แต่ไม่สามารถควบคุมเสียเจ็บที่ข้นได้ ไม่จำเป็นต้องใช้กุญแจปลูกปั่น ดีขึ้น5ตัวอย่าง มักจะมีเสียเจ็บปัญหาอุดมมันที่เสื้อผ้า หรือจำเป็นต้องใช้กุญแจปลูกปั่น แต่ไม่มีประโยชน์3ตัวอย่าง ไม่มีการรับรู้การปลูกปั่นในการปลูกปั่น อุดมมันได้มาออกมาเสมอ จำเป็นต้องใช้กุญแจปลูกปั่นตั้งตลอด

　　เร็วๆนี้มีคนเสนอใช้วิธีประกาศิตภาพความรุนแรงทางกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังที่มีการปลูกติดไฟฟ้าสำหรับกำจัดปัญหาอุดมความไม่สมบูรณ์ในการปลุกปั่น หรือหลังจากการปลูกติดกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลัง ปลูกติดไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังเพื่อให้มีการยืดเยื้ออย่างยาวนาน การกระตุ้นไฟฟ้าที่มีขวางเพิ่มขึ้นทำให้เส้นเลือดกล้ามเนื้อมีช่วงแบบ 2 (ท้อแท้เป็นส่วนใหญ่) นำไปสู่ช่วงแบบ 1 (ทนทานท้อแท้) สายเลือดกล้ามเนื้อ ปลัดเพื่อการปลุกปั่นของอุปกรณ์เครื่องกำจัดได้ด้วยแรงดึงดันด้านนอก การปลุกปั่นยาวนานสามารถช่วยให้กล้ามเนื้อดันเนื้อลาดหลังที่เคลื่อนย้ายยืดเยื้อให้มีการกำจัดปัญหาอุดมความไม่สมบูรณ์ในการปลุกปั่นได้ดี รายงานของ Cavina47คนที่ทำการถอดเชื้อราคาในจมูกและทวนหลอดอวัยวะทางหลังของต่อมตับที่ทวนหลอดทางหลังของหลอดอวัยวะทางหลังของหลอดอวัยวะทางหลังที่ใช้กำลังไฟฟ้าใหม่สำหรับหลอดอวัยวะทางหลังของหลอดอวัยวะทางหลัง.40 คนติดตาม.4ปีเกินกว่านี้.65％ที่ดี.22％ที่ดี.13％ที่สูญเสีย. แต่เครื่องส่งคลื่นไฟฟ้ามีราคาสูง ง่ายต่อการติดเชื้อในร่างกาย ผลลัพธ์ที่ยังไม่มีความยืนยันต้องติดตาม.

　　⑵ การเคลี่ยนแปลงหลอดเลือดตางใต้ด้วยหลอดเลือดตางใต้: ใช้หลอดเลือดตางใต้ที่มีหมุดเลือดที่ยื่นออกมาเคลี่ยนแปลงหลอดเลือดตางใต้, อย่าง Chestwood (1903）ผ่าตัด，แยกหลอดเลือดตางใต้ทั้งสองด้านของหลอดเลือดตางใต้.3cm หลอดเลือดตางใต้, ตัดทางหลัง, ทางหน้ายังมีความสนใจไม่มาก.

　　วิธีการผ่าตัดเป็นหนึ่งระยะ แบ่งเป็นสองขั้น.

　　ขั้นที่ 1: ใช้ใต้การใช้สมองสันหลังที่ไม่แตกละเอียด, ยืนด้วยตำแหน่งข้างซ้ายหรือข้างขวา, ลบล้างทางเดินอาหารและขาข้างเดียวกันตามขั้นตอนปกติ, ติดเส้นผ้า, ทำตัดแบบ 'L' ที่ด้านนอกของขาและหนังเมืองข้างเดียวกัน, ตัดผิวหนังและหลอดเลือดตางใต้, ปรากฏตัวหลอดเลือดตางใต้, แยกหลอดเลือดตางใต้ที่มีหมุดเลือดที่ยื่นออกมาใหญ่.4cm รวมถึงครึ่งส่วนของหลอดเลือดของฝ่าเท้าด้านนอก, เพื่อรักษาความยาวของหลอดเลือด (ในกระบวนการทางอาทิตย์ ต้องหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของสมองสันหลังและหลอดเลือดสำคัญ), และรักษาการสมานและการหลังหลอดเลือดของหลอดเลือดที่มีหมุดเลือดที่ยื่นออกมา. ผ่านทางของท่อหลอดเลือดของตับหลังครับชาติที่ด้านเดียวกัน, ยื่นตัดหลอดเลือดตางใต้ที่มีหมุดเลือดที่ยื่นออกมาไปยังตำแหน่งหลังครับชาติ, ยื่นตัดผิวหนังของขาและหนังเมือง.

　　ขั้นที่ 2: ยืนด้วยตำแหน่งหลังครับชาติเพื่อบรรยายทางหลัง, ลบล้างทางเดินอาหารตามขั้นตอนปกติ, ลบล้างผิวหนัง, ทำตัดแบบค่อยๆที่ด้านในของตับหนักสันหลังที่ทั้งสองด้านเพื่อเปิดตัวหลอดเลือดสันหลังที่ด้านล่าง, ผ่านทางของของทั้งสองตัดที่หน้าต่อมหลังครับชาติ, ในทางหลังที่ระดับของยอดหลังครับชาติเปิดทางของหลอดเลือดตางใต้ผิวหนัง, ในขณะที่ทำทางของหลอดเลือดตางใต้ผิวหนัง ต้องหลีกเลี่ยงการแตกผิวหนังของหลอดเลือดตางใต้ และหลอดหมอก. ใช้หลอดเลือดตางใต้ที่ไม่มีหนามแบบที่มีหมุดเลือดที่ยื่นออกมา หวงหลอดเลือดตางใต้ของหลอดเลือดตางใต้รอบหนึ่งรอบ, และเก็บความเครียดของมันอย่างเหมาะสม. ยื่นตัดและเชื่อมหลอดเลือดตางใต้กับผิวหนังของหลอดเลือดตางใต้ทั้งสองด้าน. ทำตัดผิวหนัง, จำเป็นต้องติดตั้งท่อน้ำลาย.