Αποτυχία ελέγχου του αναλνυκτήρα

　　Η ανώδονυρη εκκένωση είναι μια νόσος στην οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει την εκκένωση του σκαθαρού, η εμφάνιση της νόσου έχει να κάνει με πολλούς παράγοντες, παρακάτω είναι μερικές από τις πιο συχνές αιτίες.

　　1Η νόσος του ορθοπλαστικού και του ορθοπλαστικού τμήματος: η πιο συχνή είναι η καρκίνος του ορθού και η νόσος του ορθού, ο καρκίνος του ορθού καταστρέφει τον σφιγμό, η ελκώδης κολίτιδα, η κροσσίνη προκαλεί τη νόσο του ορθού και τη μακροχρόνια διάρροια, η πλήρης ορθοπλαστική ορθοπλαστική προκαλεί την αδυναμία του ορθού, η τραυματική βλάβη του ανώδονυρης νεύρου κ.λπ.

　　2Η βλάβη είναι κυρίως η βλάβη του σφιγμού: η πιο συχνή αιτία είναι η χειρουργική επέμβαση του ορθοπλαστικού και ορθοπλαστικού τμήματος και η βλάβη κατά τη διάρκεια της γέννησης, ιδιαίτερα η χειρουργική επέμβαση της υψηλής ορθοπλαστικής, η βλάβη κατά τη διάρκεια της γέννησης της τρίτης βαθμίδας της φακής. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση για την κακή διαχείριση της δυσκοιλιότητας, της κόπρανα, της εκκένωσης του ορθού και του καρκίνου του ορθού, η βλάβη της ορθοπλαστικής κατά τη διάρκεια της βίας, της ενδομυϊκής ενέματος, της εγκαύματος και της παγετού μπορεί να προκαλέσει την ανώδονυρη εκκένωση.

　　3Η νευρολογική νόσος: όπως η νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, η σπαστική διάσπαση, η εξομάλυνση της σπονδυλικής στήλης, η βλάβη και η λοίμωξη της σπονδυλικής στήλης και της σπονδυλικής στήλης, η βλάβη της σπονδυλικής στήλης και της σπονδυλικής στήλης.

　　4Η ανώδονυρη εκκένωση μπορεί να προκαλεστεί από την ανωμαλία της ορθοπλαστικής και της ορθοπλαστικής νευροδυσλειτουργίας.

　　Η κανονική λειτουργία της εκκένωσης απαιτεί μια πλήρης ανταπόκριση, συμπεριλαμβανομένων της κατάστασης του κεντρικού νευρικού συστήματος, των αισθητικών ανταποκρίσεων του ανατομικού και ορθοπλαστικού τμήματος, της τάσης του ορθικού σωλήνα και της πλήρους λειτουργίας των μυών του σφιγμού (μυώδους ορθοπλαστικού κύκλου) και της υγιούς νευρικής δραστηριότητάς τους. Καμία από αυτές τις διαδικασίες δεν επηρεάζεται, μπορεί να προκαλέσει την εκκένωση των κεκαλυμμένων.

　　Η εκκένωση του σκαθαρού είναι γνωστή και ως ανώδονυρη εκκένωση. Αν μπορεί να ελέγξει την υγρή κώμη, αλλά χάνει τον έλεγχο της υγρής κώμης και των αερίων, ονομάζεται ανώδονυρη ή ημι-ανώδονυρη εκκένωση. Όποιος δεν μπορεί να κλείσει το σκαθάρι ανεξάρτητα από την ικανότητά του, ανοίγει σε κύκλο, έχει κώμη και κίνηση, κάθοδος και ύπνο, με κώμη και υγρό υγρό που να ρέει, να μολύνει τα εσωτερικά ρούχα, να κάνει το σκαθάρι υγρό και κνησμό.

　　Η πιο συχνή επιπλοκή των ασθενών με ανώδονυρη εκκένωση είναι η φλεγμονή του περιοχικού δέρματος, της σπονδυλικής στήλης και της περιβοάς, με μερικούς ασθενείς να αναπτύσσουν και ανωδώνυρη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή λοιμώδη του κόλπου και ερυθρότητα και εξάνθημα του δέρματος.

　　Αυτό οφείλεται στη δράση του κόπρανα στο δέρμα και τα τοιχώματα του σώματος, που κάνει το περιοχικό δέρμα να παραμένει συνεχώς υγρό και να καταστρέφεται από τα προϊόντα μεταβολισμού, προσθέτοντας την τριβή μεταξύ του δέρματος, σχηματίζοντας ερυθρότητα και εξάνθημα.

　　Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η σοβαρότητα της ούρησης και της εκκένωσης των κεκαλυμμένων έχει σχέση με την ερυθρότητα του δέρματος. Αν δεν καθαριστεί ή καθαριστεί λάθος, οι βακτήρια είναι εύκολα να προκαλέσουν ανωδώνυρη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώδη της κόλπου.

　　Αυτές οι επιπλοκές όχι μόνο προκαλούν πόνους στο σώμα του ασθενούς, αλλά προκαλούν επίσης μια σειρά από ψυχολογικά προβλήματα όπως το ντροπή, η μοναξιά και ο φόβος. όπως αναφέρει ο Hodder, το σύνδρομο του ντροπής και της καθυστέρησης (shy drager syndrome, SDS) προκαλεί το σώμα και το μυαλό του ασθενούς να είναι σε κακή κατάσταση, με καθυστέρηση και δυσκολία στην κίνηση. Η ούρηση και η εκκένωση των κεκαλυμμένων είναι τα κύρια συμπτώματα του SDS, το οποίο περιλαμβάνει επίσης συμπτώματα όπως η υπνηλία, η δυσκολία στην εрекτάιωση, η δυσκολία στην αποτοξίνωση και η διαταραχή της ρυθμίσης της καρδιακής συχνότητας.

　　Η απώλεια ελέγχου των πρωκτών έχει διάφορες κατηγορίες, οι εκφράσεις των διαφόρων τύπων απώλειας ελέγχου των πρωκτών είναι διαφορετικές, παρακάτω είναι τα συχνά συμπτώματα των διαφόρων τύπων απώλειας ελέγχου των πρωκτών.

　　1Απώλεια ελέγχου των πρωκτών πλήρης

　　Οι συμπτώματα απώλειας ελέγχου είναι σοβαρά, ο ασθενής δεν μπορεί να ελέγξει ελεύθερα την εκκέντρωση, η εκκέντρωση δεν έχει σταθερό αριθμό φορών, όταν η εντέρηση κινείται, τα κόπρανα εκκρίνεται από τον πρωκτό; Ακόμα και όταν βρίζει, κάμπτεται, περπατά, κοιμάται, μπορεί να εκκρίνεται κόπρανα ή εντέρημα, να μολύνει τα ρούχα και τα σεντόνια. Η περιοχή γύρω από τον πρωκτό είναι υγρή, φλεγμονή, φλεγμονή, ή η δέρμα γύρω από τον πρωκτό είναι αλλαγή ασθένειας όπως έκζεμα.

　　2Απώλεια ελέγχου των πρωκτών μη πλήρης

　　Όταν τα κόπρανα είναι σκληρά, δεν υπάρχει απώλεια ελέγχου, αλλά όταν τα κόπρανα είναι λεπτά, δεν μπορεί να ελεγχθεί, εμφανίζεται το φαινόμενο της απώλειας ελέγχου του πρωκτού.

　　3Απώλεια ελέγχου των πρωκτών αισθητηριακή

　　Δεν εκκρίνεται μεγάλη ποσότητα κοπραίων, αλλά όταν τα κόπρανα είναι λεπτά, λόγω της αργής κίνηση πριν από την εκκέντρωση, μπορεί να εκκρίνεται αθάνατα μικρή ποσότητα κοπραίων, να μολύνει τα ρούχα.

　　Η εμφάνιση της απώλειας ελέγχου των πρωκτών μπορεί να κάνει τον ασθενή να υποφέρει πολύ, αυτή η ασθένεια δεν θα προκαλέσει κίνδυνο για τη ζωή, αλλά θα φέρει σοβαρές δυσκολίες στην καθημερινή ζωή του ασθενούς, τότε πώς θα προφύγουμε την απώλεια ελέγχου των πρωκτών;

　　Πρώτο, η δημιουργία μιας κανονικής διατροφικής συνήθειας

　　Παρά το γεγονός ότι η εμφάνισή του έχει σχέση με την υγρασία και τη θερμότητα, για τη λιπαρή διατροφή, μπορεί να προκαλέσει ενδογενή υγρασία και θερμότητα, οπότε δεν πρέπει να τρώει πολύ. Πρέπει να τρώει ελαφριά, πλούσια σε βιταμίνες, τρόφιμα, όπως φασόλια, ράβαντο, κίτρινο κουκουνάρι κ.λπ. τα νέα λαχανικά και φρούτα. Οι δυσκολίες των αιμορροΐδων που δεν γίνονται για πολύ καιρό είναι συχνά αδυναμία, στη διατροφή να τρώει περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες, όπως κρέας, βοδινό κρέας, μανιτάρια κ.λπ.

　　Δεύτερο, διατήρηση της καθαρότητας του πρωκτού

　　Να συνηθίσει να πλένει το τοπικό ή να πλένει τον πρωκτό κάθε πρωί και βράδυ, να διατηρεί τον πρωκτό καθαρό.

　　Τρίτο, τακτική εκκέντρωση

　　Να συνηθίσει να εκκρίνει τακτικά τα κόπρανα, να αποφεύγει τη σκληρότητα των κοπραίων, να βλάψει το δέρμα του πρωκτού, να προκαλέσει λοίμωξη.

　　Τέταρτο, ήπια εξέταση

　　Στην κανονική εξέταση του πρωκτού, πρέπει να είναι ήπια, να αποφεύγεται η βία, για να μην προκαλέσει βλάβη στον πρωκτό. Για να επιτευχθεί αυτό, ο ασθενής πρέπει να πηγαίνει σε επίσημο και επαγγελματικό νοσοκομείο για κανονική εξέταση του πρωκτού.

　　Η απώλεια ελέγχου των πρωκτών είναι ένα σύμπτωμα διαταραχής της λειτουργίας του δίωρου, όπου ο ασθενής χάνει την ικανότητα ελέγχου της εξώθησης και της αποκέντρωσης.. Η τρέχουσα διάγνωση της απώλειας ελέγχου των πρωκτών περιλαμβάνει τα εξής:

　　Πρώτο, ιστορικό

　　Χρειάζεται να ερωτηθεί για τις αιτίες της απώλειας ελέγχου των πρωκτών, τις αρχικές συμπτώσεις, την τρέχουσα σοβαρότητα της απώλειας ελέγχου, αν υπάρχει ιστορικό χειρουργείων, ακτινοβολίας, τραυματισμών στο πρωκτικό και το δισκοειδές, τις συνήθειες του大便, τον αριθμό των αποβλήτων και την ποιότητα των κοπραίων, αν υπάρχουν ιστορικά νοσήματα του νευρικού συστήματος, μεταβολικών και ουρογεννητικών συστημάτων.

　　Δεύτερο, οπτική εξέταση

　　1Πλήρης απώλεια ελέγχου των κόλπων, συχνά παρατηρείται η οπτική ανοιχτότητα των πρωκτών σε σχήμα κύκλου, ή υπάρχουν δυσμορφίες, κενά, έγκαυμα, η εξώθηση των κοπραίων, του εντέρου, η δέρμα της περιοχής του πρωκτού μπορεί να έχει αλλαγές όπως έκζεμα. Χρησιμοποιώντας τα χέρια για να τραβήξει την ουρά, το πρωκτικό σωλήνα είναι πλήρως χαλαρό σε σχήμα κύκλου, μερικές φορές υπάρχουν τμήματα κενών με έγκαυμα που είναι ορατά από τον κύκλο, συχνά μπορεί να δείξει την κοιλιά του大肠.

　　2、η μη πλήρης απώλεια ελέγχου η κλείδα του πρωκτού δεν είναι σφιχτή, μπορεί να υπάρχει ρύση κατά τη διάρκεια της διάρροιας και η ρύση μπορεί να υπάρχει στην περιοχή του πρωκτού.

　　Δεύτερη, η εξέταση του εντέρου

　　Η χαλάρωση του πρωκτού, η μειωμένη σύσπαση του σφιγμογόνου και του κύκλου του πρωκτού και του εντέρου κατά τη σύσπαση του πρωκτού, αν προκαλείται από τραύμα, τότε μπορεί να αισθανθεί η παρουσία των ουλών στην περιοχή του πρωκτού, η μη πλήρης απώλεια ελέγχου μπορεί να αισθανθεί τη μειωμένη δύναμη σύσπασης του σφιγμογόνου κατά την πυγμή.

　　Τρίτη, η εξέταση του ενδοσκοπίου

　　Η εξέταση του πρωκτού μπορεί να παρατηρήσει αν υπάρχει παραμορφωση στο πρωκτό, την κατάσταση του δέρματος και του ενδορφακτικού, την κατάσταση της κλείσης του πρωκτού. Η εξέταση του ενδοσκοπίου μπορεί να παρατηρήσει αν υπάρχει κολίτιδα, κροσσώδης νόσος, παθήσεις των κύστεων, καρκίνος κ.λπ. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η σκληρή σωλήνας κολόνωσης για να παρατηρήσει αν υπάρχει πλήρης εκτροπή του εντέρου.

　　Πέμπτη, η εξέταση της ελέγχου των αποκλείσεων

　　μπορεί να καθορίσει την μορφοανatomική δομή των σφιγμογόνων του πρωκτού, του πρωκτού και του εντέρου, η ραδιολογική εξέταση με βαθμίδα βαθμίδας μπορεί να παρατηρήσει αν υπάρχει απώλεια ελέγχου και την σοβαρότητα, η μη ελεγχόμενη έκλυση μεγάλης ποσότητας βαθμίδας είναι το σημάδι της απώλειας ελέγχου.

　　Έξι, η μελέτη πίεσης του πρωκτού

　　μπορεί να καθορίσει αν υπάρχουν ανωμαλίες στις εσωτερικές και εξωτερικές σφιγμογώνες και στο πυελικό έντερο, να κατανοήσει την αναστροφή του αναστολικού αντανακλαστικού του πρωκτού και την πίεση της βάσης, την πίεση του συνεχούς και την ικανότητα της διογκώμενης σφακτής του εντέρου. Οι ασθενείς με απώλεια ελέγχου του πρωκτού έχουν μειωμένη πίεση της βάσης και της συνεχούς, εξαφανισμένη αντανακλαστική χαλάρωση της εσωτερικής σφιγμογόνου και μειωμένη ικανότητα της διογκώμενης σφακτής του εντέρου.

　　Εβδομη, η μελέτη ηλεκτρομυογράφημα

　　μπορεί να καθορίσει την εμβέλεια λειτουργίας των σφιγμογόνων, να καθορίσει τη λειτουργία των ελεγχόμενων και ανελεγχόμενων μυών και το βαθμό της βλάβης των νεύρων και της αποκατάστασης.

　　Ογδοη, η εξέταση υπερηχογράφημα του πρωκτού (AUS)

　　Πρόσφατα, η χρήση της εξέτασης με υπερηχογράφημα του πρωκτού μπορεί να δείξει σαφώς την υποκείμενη μοκλέα του πρωκτού και του εντέρου, τις εσωτερικές και εξωτερικές σφιγμογώνες και τις γύρω δομές, μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της απώλειας ελέγχου του πρωκτού και να παρατηρήσει αν υπάρχουν βλάβες στις σφιγμογώνες. Yang（1993）χρήση της εξέτασης με AUS για την εξέταση της απώλειας ελέγχου του πρωκτού38παράδειγμα，23παράδειγμα17παράδειγμα（74％ αποκάλυψε βλάβες στις σφιγμογώνες του πρωκτού, οι ασθενείς είχαν ιστορικό χειρουργείων στην περιφέρεια του πρωκτού, του πρωκτού ή του ανατομικού ουρηθροκήλους ή της κόλπου.15παράδειγμα6παράδειγμα（40％ χωρίς ιστορικό τραυματισμών, η τυπική εξέταση δεν αποκάλυψε βλάβες στις σφιγμογώνες του πρωκτού, αλλά η εξέταση με AUS确定了存在括约肌缺损病变，因此此项检查对肛门失禁具有较高价值。

　　Η απώλεια ελέγχου του πρωκτού δεν απειλεί τη ζωή, αλλά προκαλεί τεράστια δυσκολίες στη ζωή του ασθενούς. Για να αποκατασταθεί η ασθένεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα, συνιστάται στους ασθενείς να λάβουν υπόψη τους τις παρακάτω προειδοποιήσεις για τη διατροφή.

　　1、ο περιορισμός των γευμάτων σε μικρές μερίδες.

　　2、ο διαχωρισμός της κατανάλωσης τροφίμων και ποτών.

　　3、απόφευκται το καφέ, το κρασί κ.λπ.

　　4、απόφευκται τα καπνισμένα κρέατα όπως μπριζόλα, σάλτσα ή φιλέτο.

　　5、απόφευκται τα πικάντικα τρόφιμα.

　　6、για παράδειγμα γαλακτοκομικά προϊόντα όπως γάλα, τυρί, παγωτό κ.λπ., σάκχαρα όπως sorbitol, xylitol, mannitol, γλυκόζη (ευρετήρια από γλυκίσματα), σόδα χωρίς ζάχαρη και γλυκίσματα, σοκολάτα, χυμοί.

　　Ο συνδυασμός χειρουργικών βλαβών και βλαβών από την εργασία, ή βλαβές από εξωτερική βία, που προκαλούν τοπικές βλάβες στις σφιγμογώνες, ή η παθολογία από την αρχή, όπως η μετά το χειρουργείο αφαίρεση του σφιγμογόνου του πρωκτού από καρκίνο του εντέρου, προκαλεί απώλεια ελέγχου του πρωκτού και απαιτεί χειρουργική θεραπεία, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την αποκατάσταση των σφιγμογόνων, την αποκατάσταση των ενδοπρωκτικών σφιγμογόνων, την αποκατάσταση των σφιγμογόνων με συμπλέγματα, την μεταμόσχευση δέρματος για τη δημιουργία σωλήνα, την αποκατάσταση των σφιγμογόνων, κ.λπ.

　　1and anal canal sphincter repair

　　The purpose: To separate and suture the scar tissue at both ends of the cut sphincter. Often used in cases with recent injury, the functional part of the sphincter accounts for1/2The patient. If the wound is infected, it should be6～12Within a month of repair to prevent muscle atrophy. If the visit time is late, the sphincter has become fibrous tissue, it is difficult to find and suture during surgery, affecting the efficacy.

　　Method: Along the scar outside1～2cm处行半环行切口，切开皮肤和皮下组织，将括约肌断端由瘢痕组织处适当分离，切除瘢痕组织，但括约肌断端应留少量纤维组织，以便缝合。沿内外括约肌间隙，将内括约肌由外括约肌处分离，并向上分离肛提肌。分离时注意不要损伤粘膜，用两把组织钳夹住内、外括约肌的断端，交叉试拉括约肌的活动度及松紧度，合适后将直径1.5～2cm anal scope塞入肛内，再试拉括约肌。用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内、外括约肌，缝合后取出肛门镜，最后缝合皮下组织和皮肤，术后应该控制大便3～4d, after defecation sit in the bath to change the medicine, keep the local clean. Marti (1990) has comprehensively analyzed the literature7The authors401The results of 100% of the anal sphincter repair, the success rate reached90％.

　　2sphincter plication

　　⑴ Anal canal anterior sphincter plication: In front of the anal canal1～2cm, make a semicircular incision along the anal margin, turn over the skin and subcutaneous tissue backwards to cover the anus, lift the skin flap, between the two sides of the external and internal sphincter muscles, there is a triangular gap, suture the two sides of the external sphincter with silk thread to close the gap, make the anal canal tight, and finally suture the skin.

　　⑵ Vaginal internal sphincter plication: Because the incision is far from the anus, the chance of infection is less. Make a circular incision on the posterior wall of the vagina, separate the posterior wall of the vagina upwards, expose the anterior part of the external sphincter, pull up the sphincter, fold and suture with silk thread to tighten the sphincter. Insert the index finger into the anal canal, test the tension, suture the upper end of the anal sphincter muscle, and finally suture the posterior wall of the vagina.

　　⑶ Parks's anal canal posterior pelvic repair: Indicated for patients with rectal prolapse fixation and still have incontinence and spontaneous incontinence. Make an oval incision behind the anal margin, subcutaneous dissection, separate the anal canal rectum posterior internal and external sphincter muscle, pull the internal sphincter and anal canal forward, and separate upwards to the puborectalis muscle above, as much as possible expose the two sides of the ischiococcygeus muscle and the pubococcygeus muscle. Suture the two muscles in a discontinuous manner, especially the puborectalis muscle should be sutured firmly to shorten the puborectalis muscle, to move the anal canal rectal angle forward, restore the normal angle, the external sphincter muscle is also sutured and shortened, wound suture, and drainage is placed. Since this operation has caused stenosis at the outlet, if you force defecation, it will cause the repair to break, so defecation cannot be forced after surgery, necessary diarrhea agent, Parks et al (1971）曾报告183例，术后肛管自制能力完全恢复达72％，有进步12％，无进步16％。

　　3、皮片移植肛管成形术

　　适用肛管皮肤缺损和粘膜外翻引起肛门失禁者。将带蒂皮片移植于肛管内，例如S形皮片肛管成形术。

　　手术方法：取膀胱截石位，沿外翻粘膜边缘作一环形切口，与周围组织分离，切除多余粘膜，以肛管为中心作S形切口，形成上下二处皮片，上方皮片移向肛管右侧，下方皮片移向肛管左侧，皮片内侧边缘与粘膜相缝合，粘膜缘与皮片可全部缝合。

　　4、括约肌成形术

　　目前多用股薄肌或臀大肌移植于肛管周围，代替或加强括约肌功能。适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌，以及不能用括约肌修补术治疗者。

　　⑴股薄肌移植括约肌成形术：先取平卧位，沿大腿内上股薄肌处行5～8cm纵行切口，切开筋膜，露出股薄肌，向上游离至神经血管束处。在膝内上行3～4cm纵切口，找到肌薄肌向上游离与上切口相通，在胫骨结节行3～4cm斜切口，找到股薄肌的止点，在肌腱止点的骨膜处切断，再将股薄机由股上部切口牵出，用盐水纱布包裹备用。

　　改截石位，在肛门前、后正中，距肛缘2cm处行一切口，用长钳在皮下围绕肛门两侧分离做两个隧道，使肛门前后两个切口相通，再在对侧耻骨结节相对处行2～3cm切口，与肛门前切口做一个皮下隧道。将股薄肌由股上部切口牵出，向上分离，再将肌束通过隧道拉至肛门前方切口，围绕肛门一侧到肛门后方，再绕过对侧到肛门前方，由耻骨结节处切口牵出，把股薄肌围绕肛门一周，拉紧肌腱，使肛门尽量缩紧，将肌腱固定于耻骨结节膜上，最后缝合各切口。

　　一般在站立时两腿内收可控制大便，下蹲时肛门松弛，但个体差异较大，需要有一段时间去摸索控制排便的方法。天津滨江医院（1982）报告57例成人术后结果：优24例，排便机能与正常人相同；良25例，干粪能完全控制，但不能控制稀粪，不用带垫，较好5例，常有粪便污染衣裤，或必需带垫，无效3

　　近来有人倡用肛管动力性肌股薄肌成形术治疗排便失禁，即股薄肌成形术后，再植入一电极以刺激股薄肌，使基亻于长期收缩。电刺激导致的阻力增加，使其肌纤维由Ⅱ型（疲劳占优势）逐渐变为Ⅰ型（耐疲劳）。刺激器的开关由体外磁铁控制，以利排便。近期临床证实长期电刺激可使移位的股薄肌长期保持张力而恢复排便自制。47παράδειγμα κοιλιακής και πυελικής αφαίρεσης του κόλπου του οισοφάγου, της κοιλιάς και του οισοφάγου με ηλεκτρική διέγερση της νέας σφιγμορράχης του οισοφάγου.40 παρακολούθηση παρατηρήσεων4ένα χρόνο και πλέον65％αυτοσχεδιασμός22％καλή13％αποτυχία. Ωστόσο, ο προσωπικός αναγνώστης είναι ακριβής, εύκολα να μολυνθεί στο σώμα, η μακροπρόθεσμη απόδοση χρειάζεται παρακολούθηση.

　　⑵ Μεταμόσχευση της μυϊκής μάζας του γλουτού για τη δημιουργία της σφιγμορράχης: Χρησιμοποιήστε την μυϊκή μάζα του γλουτού με τη βάση του μυϊκού κόλπου για τη σφιγμορράχη του οισοφάγου, όπως Chestwood (1903）χειρουργική, αποσπάστε κάθε πλευρά του γλουτού.3cm μυϊκό σπλάχνι, αποκόψτε το άκρο, το άκρο παραμένει συνδεδεμένο με το οστού του οστού του οστού, το μυϊκό σπλάχνι στο πίσω μέρος του οισοφάγου να κάνετε μια σταυρωμένη τομή γύρω από το οισοφάγο, γύρω από το οισοφάγο, να συνδέσετε το μυϊκό σπλάχνι στο μπροστινό μέρος του οισοφάγου, η απόδοση δεν είναι ικανοποιητική.

　　Ο τρόπος της χειρουργικής είναι μια φάση, διεξάγεται σε δύο βήματα.

　　Πρώτο βήμα: Υπό συνεχή αναισθησία του εξωτερικού μεμβρανικού στρώματος, πάρτε την αριστερή ή δεξιά θέση του κρεβατιού, κανονική απολύμανση του οστού του γόνατος και των ποδιών, καλύψτε τα μανίκια, κάντε μια "L" τομή στην εξωτερική πλευρά του μηρού και του γλουτού, ανοίξτε το υποδόριο και το στρώμα των μυών, αποκαλύψτε τη μυϊκή επιφάνεια του γλουτού, αποσπάστε την ελεύθερη μυϊκή μάζα του γλουτού.4cm, μαζί με την επάνω μισή μάζα του εξωτερικού μυός του μηρού, για να διατηρήσετε την μήκος του μυϊκού κόλπου (στο ανατομικό έργο πρέπει να αποφύγετε την τραυματισμό του νεύρου του οστού του γόνατος και των σημαντικών αγγείων), και να διατηρήσετε την νευρική και αίματωση του μυϊκού κόλπου. Μέσω του οστού του γόνατος του οστού του γόνατος, τραβήξτε την ελεύθερη μυϊκή μάζα του γλουτού στην κοιλιά, και κλείστε τη δέρμα του μηρού και του γλουτού.

　　Δεύτερο βήμα: Πάρτε τη θέση του οστεοπερικαρδίου, κανονική εκκένωση του εντέρου, απολύμανση της επιδερμίδας, στη στρογγυλή επιφάνεια των οστών του γόνατος από τις δύο πλευρές να κάνετε μια μισοmaanόμορφη τομή για να αποκαλύψετε τη στρογγυλή επιφάνεια του οστού του γόνατος, μέσω των δύο τομών προς τα εμπρός έως τον κόλπο, προς τα πίσω στο επίπεδο της ουράς του οστού του γόνατος να κάνετε μια υποδόρια σύνδεση του οστού, όταν κάνετε την υποδόρια σύνδεση να μην τρυπήσετε το εντέρο και τον κόλπο. Κάντε μια περιβάλλουσα τομή γύρω από το κάτω μέρος του οισοφάγου με την ελεύθερη μυϊκή μάζα του γλουτού, και κρατήστε την τεντωμένη. Κάντε τη δίδυμη μυϊκή μάζα του γλουτού να κλείσει σε κάθε πλευρά του οστού του γόνατος. Σutures της επιδερμίδας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο αγωγός αποχέτευσης.