Синдром四面ца отверстия

　　1Причина развития:

　　Поскольку при отведении и внешней ротации плечевого сустава все мышцы, образующие четырехугольное отверстие, растягиваются, они оказывают давление на четырехугольное отверстие из трех направлений,从而导致本病的发生。

　　2Механизм развития:

　　Четырехугольное отверстие образовано анатомическим промежутком, образованным малой круговой мышцей, большой круговой мышцей, трицепсом и внутренним краем外科 шейки плеча. Между малой и большой круговой мышцами есть一层 фиброзной ткани, подмышечный нерв выходит из заднего пучка и сразу же наклоняется назад, проходя через отверстие в верхнем крае четырехугольного отверстия и продолжая向外 и вперед по глубине трицепса, кожные ветви, управляющие чувствительностью外侧 плеча и руки, выходят из мышцы и проникают под кожу. Большая круговая мышца начинается на спинной стороне нижнего угла лопатки и на подлопаточной фиброзной ткани, заканчивается на малом tubercle плеча, позволяет плечу сгибаться и вращаться внутрь. Малая круговая мышца начинается на外侧ном крае спинной стороны лопатки, заканчивается на нижней части большого tubercle плеча, позволяет плечу сгибаться и вращаться наружу. Длинная головка трицепса начинается на подгрудном tubercle лопатки, сливаются с другими концами и заканчиваются на olecranon луча. Когда плечевой сустав отводится и вращается наружу, это3Все мышцы растягиваются, оказывая давление на четырехугольное отверстие сверху, снизу и изнутри.

　　Пациенты с синдромом четырехугольного отверстия должны следить за легкой диетой, избегать острой и раздражающей пищи, а также уменьшать потребление жирной пищи. В период лечения следует обеспечивать достаточное питание, чтобы помочь организму лучше康复.

　　1Симптомы:В основном возникает в доминирующей конечности, может возникать и на обеих конечностях, сначала интермиттирующая боль и онемение в верхних конечностях, распространяется на плечо, плечо и руку, при сгибании, отведении и внешней ротации плечевого сустава症状 усиливаются, некоторые случаи имеют историю ночного болевого синдрома, большинство случаев симптомов усиливаются незаметно, травма - это常见ная причина, Johnson считает, что инъекция лекарств в подмышечную впадину может привести к повреждению подмышечного нерва, Cormier и Redier сообщили1Примерно у бейсбольных игроков, страдающих этим заболеванием, доминирует прогрессирующая боль в плечах, боль не локализуется спереди, из которых1Примерно к рукам и рукам, при отведении и внешней ротации конечности симптомы усиливаются.

　　2Симптомы:Нейрологическое исследование часто не выявляет отклонений, возможно уменьшение объема трицепса, другие мышцы нормальны, возможна ограниченность отведения плеча или снижение силы отведения, чувствительность外侧 плеча и руки может быть ослаблена или исчезнуть, при надавливании сзади на четырехугольное отверстие есть明显的 ограниченный точечный болевой синдром, болевой синдром может смещаться к外侧у этого отверстия, при positioning пораженной конечности в положении отведения и внешней ротации1min, может вызвать появление симптомов.

　　В жизни и работе应注意劳逸结合，для高危工作者应采取相应的安全措施，还有就是口服消炎镇痛类药物、用类固醇药物局部封闭、体育疗法等。Если консервативное лечение неэффективно, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

　　1Электрофизиологическое исследование:Можно обнаружить, что трицепс не контролируется нервом, и скорость проводимости腋ничного нерва замедляется.

　　2Венография:Для понимания того, сжат ли нерв腋ничный, можно использовать情况进行血管造影.

　　1Какие продукты полезны для синдрома четырехугольного отверстия

　　Следует выбирать легкую диету, есть больше фруктов и овощей, таких как бананы, клубника, яблоки и т.д., так как они содержат много питательных веществ, есть больше продуктов, повышающих иммунитет, таких как прополис, чтобы укрепить физическое здоровье и сопротивляемость организма. В повседневной жизни также следует разумно комбинировать питание, уделять внимание достаточному питанию.

　　2Что не следует есть при синдроме четырехугольного отверстия

　　Запрещается курить, пить алкоголь и есть острую пищу после операции. Запрещается есть жирную и острую пищу. Запрещается есть холодные продукты, чтобы избежать повторного возникновения заболеваний.

　　Первый раздел: Лечение

　　1Консервативное лечение:Включает пероральные противовоспалительные и анальгетические препараты, местное введение стероидных препаратов, физическую терапию и т.д. Если консервативное лечение неэффективно, можно прибегнуть к хирургическому лечению.

　　2Методы операции:Выберите разрез, параллельный акромиальному отростку, до нижнего края акромиона, вниз по задней поверхности плеча, образуя прямую линию, чтобы露出 большая и малая круговые мышцы и длинный головка трицепса. Разрежьте фасцию под нижним краем трицепса и перерезайте начало мышцы на акромиальном отростке, чтобы полностью露出 четырехугольное отверстие. Перерезайте его у начала малой круговой мышцы, перерезайте поперечные волокна и фиброзные ткани в отверстии, входите в четырехугольное отверстие, затем определяйте нервно-сосудистый пучок, осторожно защищайте и следите за анатомией, будьте осторожны, чтобы не повредить сопровождающую вену, чтобы избежать кровотечения и затруднить различение нервно-сосудистого пучка. Пропустите пальцы через четырехугольное отверстие, перерезайте все волокна, ограничивающие и блокирующие пальцы. Если четырехугольное отверстие полностью разгружено, при отведении и旋ировании плеча можно прощупать пульс задней акромиальной артерии.

　　Второй раздел: Прогноз

　　Прогноз благоприятный.