Саркома предстательной железы

　　Саркома предстательной железы возникает из мезодермального зачатка в половых структурах, включая конечные части Вагнера и Мюллера, и может возникать из мышечного слоя мочеполового свища. Причина может быть связана с эмбриональным развитием, аномалиями развития, простатитом и травмой промежности, но доминирующий стимулирующий фактор до сих пор не установлен.

　　Патологическое явление злокачественных новообразований, вызванное лучевой терапией, было описано в Frieben1902В 1906 году был впервые сообщен и Perthes1904После публикации уже было подробно описано.1922В 1906 году Beck впервые описал развитие саркомы под влиянием лучевой терапии. В литературе сообщается, что саркомы, вызванные лучевой терапией, в основном возникают в костях, грудной стенке, матке, груди, забрюшинном пространстве, печени, средостении, тазе, крови, мышцах, щитовидной железе, паращитовидных железах, легких и желудке. Michael Scully докладывал1Пример рака простаты, удаленного после трансуретральной резекции простаты TURP.125Маркированный йодом125Ⅰ) после имплантации лучевой терапии8В возрасте 50 лет был обнаружен рабдомиосаркома простаты. Другие научные публикации сообщают о двух случаях пациентов, которые прошли местное облучение рака простаты и имели саркомоидные изменения. Облучение может быть одним из факторов, вызывающих рабдомиосаркому простаты.

　　При биопсии опухоли рабдомиосаркомы простаты необходимо провести пункцию, повторные пункции могут повысить точность диагностики, но могут привести к осложнениям, таким как кровотечение, инфекция и распространение опухоли.

　　В начале заболевания не наблюдается симптомов, когда симптомы появляются, опухоль уже достаточно велика. Обычно ранние симптомы включают обструкцию шейки мочевого пузыря, сжатие основы мочевого пузыря или侵犯 уретры опухолью может влиять на мочеиспускание, проявляясь учащением мочеиспускания, болями при мочеиспускании и затруднением мочеиспускания,肉眼 кровотечение в моче редко, в тяжелых случаях сжатие прямой кишки вызывает затруднение дефекации. В поздних стадиях проявляются боли, потеря веса, анемия и恶病质, легко метастазируют в легкие, печень и кости.

　　Этиология заболевания не ясна, знание факторов риска опухоли и разработка соответствующих стратегий профилактики могут снизить риск развития опухоли. В настоящее время приоритетным направлением работы по профилактике и лечению опухолей должно быть улучшение факторов, связанных с образом жизни, таких как отказ от курения, рациональное питание, регулярные физические упражнения и снижение веса. Любой человек, соблюдающий эти простые и разумные знания о стиле жизни, может уменьшить шансы на развитие рака.

　　Основные методы клинического исследования рабдомиосаркомы простаты включают следующие:

　　1Исследование УЗИ.Исследование показывает увеличение объема простаты, выступание в мочевой пузырь, неровное или дефектное эхо капсулы,内有 низкоденсивные области.

　　2Исследование КТ.Исследование показывает孤立ные низкоденсивные области, вызванные некрозом опухоли, и признаки того, что мочевой пузырь, прямая кишка и мышцы таза поражены.

　　3Исследование цистоскопии.Мочевой пузырь сжат опухолью внутрь, что уменьшает его объем, шейка мочевого пузыря и область треугольника сжаты снаружи внутрь,呈 внешним опухолевым образованием.

　　4Исследование цистоуретрографии.Исследование показывает сжатие, деформацию и смещение мочевого пузыря и уретры, в шейке мочевого пузыря есть значительное пятно дефицита наполнения, направленное внутрь мочевого пузыря.

　　5Исследование IVU.У большинства пациентов IVU не выявляется значительных отклонений, если нижний конец обоих мочеточников сжат опухолью, они смещаются вверх, IVU показывает расширение мочеточников и почечных лоханок с накоплением жидкости, мочеточники изгибаются вверх в виде крючка.

　　6Рентгенологическое исследование.При наличии метастазов в опухоли рентгенография таза показывает костные разрушения. Местные метастазы рабдомиосаркомы различаются от метастазов рака простаты, рабдомиосаркома имеет более широкий спектр метастазирования, часто проявляется резорбтивным разрушением костной ткани, в то время как метастазы рака простаты часто проявляются остеогенными изменениями.

　　7Радиоизотопное исследование.Недавние научные публикации сообщают о применении131I(131Маркированный йодом моноклональное антитело Rud10Иммуносцинтиграфия играет важную роль в диагностике рабдомиосаркомы. Этот метод является важным дополнением к существующим методам диагностики, при наличии метастазов в костях可见 костные разрушения на сканировании с использованием радиофармпрепаратов.

　　8МРТ-сканирование.磁共振在肿瘤分期上用途较大，有较好的对比分辨力和空间分辨力。MRI在矢状面和冠状面上的扫描，使其在诊断膀胱颈部和膀胱顶部的肿瘤方面有较大优势，如肿瘤侵及前列腺及精囊，则MRI有较好的应用价值。

　　9、前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是一种极为重要的检查方法，可由之获得病理以明确诊断，并确定其病理组织类型，对指导不能采取手术治疗的晚期患者放、化疗具有重要意义。

　　豆类食品中含有的植物雌激素可以降低雄性激素的致肿瘤风险。自然界的很多食品中都含有植物雌激素，如大豆、黄豆、花生等，可适当多食。少吃含高热量的食物。尽量少食脂肪含量高的食品，如牛肉、猪肉等肉类和植物油等。

　　前列腺肉瘤的病程发展极快，中医辨证分型将前列腺肉瘤分为实证、虚证，根据每种分型不同的症状来进行治疗，对治疗前列腺肉瘤的病程有一定的疗效。

　　1、前列腺肉瘤实证

　　主症：尿频、尿急、尿痛，小便点滴不通或量极少，或见血尿，会阴疼痛，后期伴下肢疼痛、咳嗽、咯血。

　　治则：清热利尿，化瘀软坚。

　　处方：大黄、栀子、桃仁、车前子、炮山甲、当归、龙葵、萹蓄、生地、白英、蛇莓、芒硝、莪术、露蜂房。

　　食用方法：水煎，分2次分服，每日1剂。

　　2、前列腺肉瘤虚证

　　主症：小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，或闭而不通，偶见血尿，面色苍白，腰膝冷而酸软无力，舌质淡，舌苔白润，脉沉细无力。

　　治则：健脾益肾，祛毒利尿。

　　处方：中气虚者：人参、泽泻、白术、猪苓、白英、龙葵、蛇莓、茯苓、桂枝、黄芪、陈皮。肾气不足者：山茱萸、生地、山药、车前子、白英、龙葵、蛇莓、白花蛇、丹皮、茯苓、泽泻、制附子、桂枝。

　　食用方法：水煎，分2次分服，每日1剂。