十二指肠球炎

　　中医病因

　　１．饮食不节，寒温失调，多因暴饮暴食，饥饱失常，过食生冷，嗜食辛辣；或长期饮酒，或久病不愈等，而脾胃内伤，寒热互结于中，致使寒热错杂，脾胃升降失调所致。

　　２．肝郁气滞，横逆犯胃多因忧思恼怒，情志不舒，使肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃而成；或饮食不节伤胃，使胃失和降，影响肝之疏泄而致。

　　３．肝郁化热，郁热乘胃多因禀赋性格抑郁，情志不畅，使肝气郁结，日久化热，郁热乘肾或素体胃热内盛，复因肝郁化热，横逆犯胃，肝胃郁热，胃失和降而致。

　　４．瘀血内停，阻滞脉络情志不舒，气郁日久，气滞而血行不畅。或气虚而运血无力，以致血脉瘀滞；或血寒而使血脉凝涩；或久病人络；或外伤而致瘀血内结。

　　５．中焦虚寒，胃失温煦素体脾胃虚弱，或劳倦内伤，或久病不愈，延及脾胃；或饥饱失常，过食生冷；或用药不当，皆可损伤脾胃，致中焦虚寒，纳运不健，胃失温煦而发病。

　　６．阴液不足，胃失濡润多因温热病后，伤及胃阴，或吐泻伤津耗液；或因平素喜食煎炒香燥之品；或用温燥之品太过，日久暗耗胃阴，胃阴不足，脉络失养所致。

　　西医病因

　　原发性十二指肠炎，原因尚不十分清楚。刺激性食物、药物如阿司匹林等、饮酒、放射线照射等均可引起此病。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎病人多合并有十二指肠炎，提示本病可能与某些慢性胃炎病因相同。

　　继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不大一样。

　　(1) Кровотечение из язвы: на стенке желудка распределено большое количество сосудов, после того как человек ест, большое количество крови собирается в желудочно-кишечном тракте для协助 пищеварение, если кровь выходит слишком много и слишком быстро, даже может угрожать жизни, смертность от кровотечения из язвы составляет около 25%.

　　(2) Перфорация язвы: перфорация язвы составляет около 15% язвенной болезни и является主要原因ми смертности от язвенной болезни. Одной из основных причин перфорации язвы является переедание, специалисты指出: переедание у пациентов с язвенной болезнью может сделать стенку желудка тоньше,扩大 и углубить язву, что может вызвать перфорацию.

　　(3) Малигнизация язвы: малигнизация язвы желудка встречается часто у пациентов старшего возраста с хронической язвенной болезнью,约占 2-5% язвенной болезни, у молодых людей также встречается малигнизация.

　　1.Симптомы диспепсии могут включать вздутие живота, изжогу, отрыжку, тошноту, рвоту и т.д., но у некоторых пациентов в начале заболевания могут отсутствовать симптомы и признаки; язвенный эзофагит двенадцатиперстной кишки имеет сходные симптомы с многими другими заболеваниями, поэтому необходимо отличить, например, язвенный полип двенадцатиперстной кишки, гиперплазия Брока двенадцатиперстной кишки, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки с霜斑溃疡 и т.д.

　　2.Боль в верхнем отделе живота, подобная язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, обычно голодная, ночная, исчезает после еды, если боль в верхней части живота вызвана язвенным эзофагитом двенадцатиперстной кишки и не будет своевременно лечена, легко может прогрессировать до язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, язвенной болезни желудка, атрофического гастрита или поверхностного гастрита и т.д.

　　3.Кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта является одним из осложнений эрозивного язвенного эзофагита двенадцатиперстной кишки, может быть черным стулом или рвотой кровью.

　　4.Частые симптомы включают легкую болезненность в верхней части живота, у некоторых пациентов могут быть глоссит, анемия и похудание, язвенный эзофагит двенадцатиперстной кишки относится к заболеваниям пищеварительной системы, при развитии заболевания обычно сопровождаются хроническим гастритом, циррозом печени, хроническим гепатитом, хроническим панкреатитом и другими заболеваниями.

　　Как предотвратить язвенный эзофагит двенадцатиперстной кишки в повседневной жизни? Обратите внимание на следующие аспекты:
　　1.Ведите регулярный образ жизни, будьте оптимистичны, откажитесь от курения и алкоголя, не ешьте слишком много или слишком мало.
　　2.Следует есть часто, но малыми порциями, избегать трудно перевариваемой и раздражающей пищи, например, кофе, острых продуктов.
　　3.У пациентов с тяжестью в желудке, изжогой, отрыжкой рекомендуется принимать ментол или гастропласт, за полчаса до еды.
　　4.У пациентов с болями в области желудка можно использовать спазмолитики или другие желудочные препараты с анальгетическим действием.

　　1.У легких форм возможно отсутствие положительных изменений при рентгенологическом исследовании.

　　2.Феномен раздражения: частое раздражение球, усиление蠕动球, при наполнении барием,外形球 неровный, форма часто изменяется.

　　3.Отсутствие деформации безболезненных и ямочных образований.

　　4.Изменения складок слизистой оболочки: утолщение и беспорядок складок, могут образовывать сетчатую структуру.

　　5.十二指肠球炎的诊断有赖于内窥镜和活体组织检查。

　　十二指肠球炎、十二指肠布氏腺增生、十二指肠球溃疡之间的鉴别诊断较困难，应根据内窥镜及活体组织检查。

　　1、十二指肠炎患者平时不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、烟酒等，这类食物，可对胃肠粘膜造成强大刺激，使炎症进一步扩大，不利于疾病的康复。

　　2、不要吃过凉和过硬的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果，最好用开水煮一下再吃，这样，就可以减少对胃和十二指肠粘膜的刺激。

　　3、尽量少吃甜食和酸性食物，可以吃瘦肉粥、鸡蛋，但是要适量，不可过多食用，避免不消化。

　　4、饮食要规律，别饱一顿饥一顿，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡。

　　5、慎用药物，特别是非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。

　　6、醋类，还是不要食用，这里食物，容易使胃部产酸，造成胃痛和烧心。

　　一般采用所谓的“三联治疗”，即两种抗生素+一种制酸药，如甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑。
　　（1）抑酸剂和制酸剂丶奥美拉唑、雷尼替丁等。
　　（2）抗幽门螺杆菌药物。如胶态次枸橼酸铋、阿莫西林、甲硝唑等。
　　（3）黏膜保护剂，如硫糖铝、胃必治、乐得胃等。
　　另一方面，应当消除生活习惯、饮食、药物等有关的致病因素。如生活应规律，食物以刺激小、易于消化的牛奶、稀饭、软食、肉类、菜类、水果等为主。增加活动，适当锻炼。体重过重者，应适当减肥。倘若上腹痛、腹胀、反酸等症状明显，可以服用一段时间的止酸药或胃黏膜保护药以及胃肠动力药，如吗丁啉+法莫替丁，或吗丁啉+达喜等；也可以选用中药治疗。相关的中药方药较多，如四君子汤、猴菇菌冲剂等。用药时间不宜过长，症状消失之后，即可停药。