โรคโปรสซิคาโพเซย์ย์เมลกระดูกและข้อต่อ

　　1、发病原因

　　病因不明，但发病与接触松毛虫有密切关系，好发季节在每年6～7月和10～11月，与松树毛虫一年两代成虫生活史的规律一致。发病部位多属身体的暴露部位，全部病例均以局部症状为主，因而一般认为致病原因是人体接触松毛虫胸节的毒毛及受毒腺细胞中的毒素污染所致。

　　2、发病机制

　　发病机制还不很清楚。目前有三种推论：①中毒，松毛虫毛毒刺刺入人体皮肤，毒素进入血循环，引起毒血症和关节周围组织反应；②变态反应；③感染。本病的病理材料较少，尚无确切结论。根据少量局部病灶切除后所作的病理材料观察，关节滑膜有不同程度的增厚，血管增生，内皮细胞肿胀明显，有丰富的淋巴细胞、浆细胞和少量嗜酸粒细胞浸润，并有活跃的纤维细胞增生以及灶性类骨形成。骨端有局限性骨质破坏和增生，关节有不同程度的纤维强直和骨性强直，而关节液涂片和坏死组织培养均未发现细菌。其病理改变与类风湿关节炎相似，提示本病的发病原理与变态反应有关。

　　本病的病因并不太明确，目前一般认为致病原因是人体接触松毛虫胸节的毒毛及受毒腺细胞中的毒素污染所致。属于过敏性反应以及毒性反应联合作用于关节内膜的结果，晚期可并发关节功能障碍、关节畸形和强直，导致跛行以及驼背。以及因骨肥大变形所致的局部隆起。

　　หลักของอาการปรากฏตัวเป็นบวมและเจ็บที่บริเวณท้องถิ่น มีการเพิ่มหลักเลือดที่หนักและเร่งการหลั่งของเลือด ปกติไม่มีอาการรวมทั้งร่างกาย

　　1、ช่วงแบบอาการรุนแรง：หลังจากเป็นโรค1เดือน หลังจากสัมผัสกับเชื้อราคาตะกั่วต้นอุ่นอีกชั่วโมงหรือไม่ก็หลายวัน บริเวณที่สัมผัสปะทะจะมีอาการหนังอ่อนแอ ติ沿รอบกล้ามเนื้อบวม ผิวหนังอังก์ง บวมเจ็บ แสดงออกด้วยแสงแจกเจ็บหรือมีฝุ่นน้ำละลายน้อย ส่วนใหญ่ก็หายไปภายในไม่กี่วัน หากมีอาการรุนแรง ติ沿รอบกล้ามเนื้อบวมชัดเจน ผิวหนังมีสีชมพูสีเหลือง มีอาการเจ็บเป็นลูกหนึ่งเป็นลูกหลาย ยิ่งมากในคืน บางครั้งมีน้ำสีน้ำตาหนึ่งบางปริมาณในกล้ามเนื้อ

　　2、ช่วงแบบย่อยยากแบบแข็งตัวเรียบเรียง：หลังจากเป็นโรค1～6เดือน ติ沿รอบกล้ามเนื้อเรียบเรียงลงไปแล้ว แต่เริ่มแข็งขึ้น การเปลี่ยนแปลงของกระดูกและเนื้อเยื่อไขข้อเกิดขึ้นหลังจากอาการแสดงระบบของโรคที่เรียบเรียงลงไป อาจมีความผิดการของกระดูกและข้อ

　　3、ปัจจุบันเป็นโรคแบบเชื้อราคายาวนาน：หลังจากเป็นโรคนานๆเกือบเท่าครึ่งปี มักจะยังคงอยู่2～3หลังจากปีต่อไปนี้ ติ沿รอบกล้ามเนื้อยังบวมอยู่ แต่เกี่ยวด้วยแข็ง อาการเจ็บแต่หย่อนลง แต่อาจรุนแรงอย่างอ่อนไหว

　　预防应避免皮肤直接接触松毛虫及其污染物；治疗在接触松毛虫后应立即用肥皂水、草木灰水清洗，或涂以淡氨水，用抗过敏药物，并保持患肢休息。

　　向群众宣传有关知识，使他们懂得本病是直接或间接接触松毛虫活体、虫尸或虫毛引起的骨关节病变，是全身性疾病中的一个局部表现。松毛虫身上的毒毛及毒腺细胞中的毒素与皮肤接触或进入人体内，即可引起过敏类免疫性炎症反应侵犯皮肤和骨骼，给病人造成痛苦甚至终身残废。因此，提倡高发区群众在劳动或外出时应穿长袖衣服或长裤，避免皮肤裸露，接触松毛虫，一旦接触应立即用肥皂水清洗干净，或涂以氨水，不但可以预防发病，而且可以中和毒素、减轻疼痛。

　　对本病的检查可选用X射线片，其X射线片表现如下。

　　一、急性期：关节周围软组织肿胀为早期改变，软组织层次模糊，严重时可出现网状致密影，关节囊肿大，密度增高。

　　二、亚急性期：关节周围软组织肿胀，关节囊肿大，局部密度增高，骨质疏松，开始时仅见于骨端，以后可发展为普遍性骨质疏松，骨质破坏，具有一定特征性。

　　1、骨端骨质破坏：发生于骨端的一侧或两侧，表现为单个或多个边缘比较清晰的小圆形虫蚀状破坏区，或浅在性骨缺损，以多发性者为常见，周围不伴有反应性骨增生，关节面完整，在管状骨干骺端顶部，骨骺下方，可出现尖端指向长骨中轴线的楔形骨缺损。

　　22. ระเบิดข้อตั้งพื้นที่ที่มีแข็งเนื้อเยื่อต่อของข้อตั้งมีพื้นที่ที่มีขอบเขียวมัวๆ ในรูปร่าง หากหัวกระดูกยังไม่เชื่อมตั้ง พื้นที่ที่มีขอบเขียวมัวๆ สามารถเกิดขึ้นในในระหว่างหัวกระดูก ข้อตั้งแข็งเนื้อเยื่อทำลาย ช่องว่างของข้อตั้งแข็งเนื้อเยื่อจะแคบลง

　　31. พื้นที่ระเบิดหลังเนื้อเยื่อและข้อตั้ง2. ระเบิดหลังเนื้อเยื่อและข้อตั้ง

　　41. พื้นที่ที่หลังเนื้อเยื่อมีการระเบิดและข้อตั้งมีการระเบิดพร้อมกัน สามารถมีการเกิดข้อตั้งตกหรือข้อตั้งไม่สมดุลแสดงออกด้วยการบวมเนื้อเยื่อท้องถิ่น มีแข็งเนื้อเยื่อที่มีขอบเขียวหรือแข็งเนื้อเยื่อที่มีขอบแข็งหลายแห่งหรือหลายแห่งที่มีขอบแข็งชัดเจน โดยมักเกิดที่ข้อขาตั้งขาตั้งด้านบนและด้านล่างของข้อขาตั้งขาตั้ง ข้อขาตั้งขาตั้งด้านบนและด้านล่างของข้อขาตั้งขาตั้ง

　　แข็งเนื้อเยื่อมีการขยายเป็นรูปชั้นหรือแบบด้านเข็ม ๆ มักเกิดที่กระดูกนิ้วเท้า มีเนื้อเยื่อในพื้นที่ระเบิดกระดูกมีลักษณะเป็นเกล็ดเล็ก ๆ หรือเกล็ดเต็มตัวหรือเส้นเล็ก ๆ

　　สาม ระยะเชื้อเจ็บ：

　　12. การบวมของเนื้อเยื่อบริเวณข้อตั้งต่อเนื่องเป็นเวลานาน

　　21. พื้นที่ระเบิดกระดูกหยุดพัฒนาและซ่อมแซมช้า กระดูกชิ้นรอบชั้นแข็งหนักมีการเข็งตัวและมีลักษณะเป็นลวดลายเล็ก ๆ ที่สว่างอยู่รอบชาย ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของระยะเชื้อเจ็บ กระดูกหลังเนื้อเยื่อไม่สมดุลเป็นรูปทรงขอบเขียวหรือทรงหมวก มักเกิดที่กระดูกนิ้วเท้า ใกล้พื้นที่ระเบิดกระดูก มีเนื้อเยื่อในพื้นที่มีลักษณะเป็นเกล็ดเล็ก ๆ หรือเกล็ดเต็มตัวหรือเส้นเล็ก ๆ

　　สี่ ระยะสุดท้าย：ฝ่ายหลังเนื้อเยื่อที่บวมเป็นกล่องทรงเข็มหรือเข็มโค้ง เป็นภาพรายละเอียดที่เห็นได้ชัดแน่นอนที่กล้ามเนื้อแขนสะโพกและข้อขาตั้ง ข้อขาตั้งและข้อขาตั้งมีช่องว่างแคบลง และมีอาการข้อตั้งขาตั้งและข้อตั้งไม่สมดุล ข้อตั้งแข็งเนื้อเยื่อ โดยมากแล้วเป็นแข็งเนื้อเยื่อเศษ

　　1、อาหารที่ดีสำหรับโรคมดกะพรรดิของกระดูกและข้อต่อ:ดื่มน้ำมาก รับประทานอาหารที่สมดุลและมีสารอาหาร และยินยอมรับอาหารที่มีโปรตีนสูง และวิตามินมาก ในรูปแบบของอาหารที่ไม่ต้องรับประทานแบบเปลี่ยนแปลง

　　2、อาหารที่ไม่ควรกินของโรคมดกะพรรดิของกระดูกและข้อต่อ:หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง อาหารที่ระคายเคือง; หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคืองเพื่อป้องกันการที่โรคจะกลับมาเป็นโรคอีกครั้ง เช่น ปลาทะเล ไก่ หมู และอื่นๆ ขณะที่ไม่ควรห้ามอาหารที่ระคายเคือง

　　1. การรักษา

　　การป้องกันควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสผิวตรงโดยตรงกับตัวมดกะพรรดิ และสารสะเทือน; หลังจากการสัมผัสกับมดกะพรรดิ ควรติดตั้งกับน้ำเย็นของแปลงน้ำและน้ำขาวของต้นไม้ หรือหยอดน้ำแอมมอนิก ใช้ยาต้านแอลลอร์จี และปล่อยขาที่ป่วย; ในระยะหลังเห็นการเปลี่ยนแปลงของโรคศัลยะของหลังกระดูกที่ชัดเจน ไม่ว่ามีช่องทางหรือไม่ ก็ควรทำการผ่าตัดทางการแพทย์; การผ่าตัดจำเป็นต้องลบทั้งหมดของแผงเกล็ดเนื้อเพื่อลดโอกาสการกลับมาเป็นโรค; หากมีการทำลายของผิวเคลืองของข้อต่อที่ไม่สามารถซ่อมแซมได้ ก็ควรทำการผ่าตัดเข้าข้อต่อเพื่อรักษา

　　1、ปัญหาดูแล:ไข้; อาการเจ็บปวดของข้อต่อ และความผิดรูปร่าง; ขาดความรู้ทางการดูแลสุขภาพ

　　2、เป้าหมายดูแล:ลดอุณหภูมิ ลดความไม่สบาย; บวกความไม่สบาย ลดความเจ็บปวด; รักษาข้อต่อเพื่อป้องกันการเกิดความผิดรูปร่าง; ทำการโภรรมและโภชาการโครงการหลัก

　　3、มาตรการดูแล

　　（1）พักผ่อนเหมาะสม ผู้ป่วยที่มีอาการไข้สูง หรือท้องอาหารหนัก หรือปวดหนักควรนอนเตียงเพื่อลดการใช้เนื้อเยื่อและลดความเจ็บปวด ในกรณีที่จำเป็น ลดอุณหภูมิด้วยวิธีฟิสิกส์ รักษาเสื้อผ้าเครื่องนอนและเตียงแห้งและสบาย หลีกเลี่ยงการเย็นหนัก ดื่มน้ำมาก

　　（2）รับประทานอาหารที่สมดุลและมีสารอาหาร และยินยอมรับอาหารที่มีโปรตีนสูง และวิตามินมาก ในรูปแบบของอาหารที่ไม่ต้องรับประทานแบบเปลี่ยนแปลง หลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายเคือง

　　（3）ต้องให้ความเป็นกลางแก่ผู้ป่วย โดยเฉพาะในขณะที่มีการป่วยเจ็บปวด เพื่อเพิ่มความมั่นใจในการเอาชนะโรค ผู้ป่วยที่มีปวดเรื่องของเจ็บปวดที่ส่งผลกระทบในการหลับนอน สามารถให้ยาปรับปรุงปวดตามความเหมาะสม

　　（4）นำขาที่ป่วยมายังตำแหน่งที่มีความเป็นไปได้ที่สุด เพื่อป้องกันการเกิดความผิดรูปร่าง

　　（5）ผู้ป่วยที่มีช่องทางหรือทางหลอด ควรรักษาความสะอาด และเปลี่ยนยาเร็วทันที เพื่อป้องกันการเกิดการติดเชื้อหลายชนิด

　　2. การบวกความเป็นไปได้

　　โรคนี้มีการบวกความเป็นไปได้ดี การรักษาที่ถูกต้องสามารถรักษาได้ทั้งหมด