跖骨、趾骨骨折

　　跖骨、趾骨骨折的病因分为两种：

　　1、较常见的是由于直接暴力所造成

　　多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。

　　2、也有些骨折是由积累性劳损所造成

　　如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

　　跖骨、趾骨骨折由于其自身所处部位的特点，治疗上也较容易，一般较少出现并发症，但如果治疗不及时，或不注意护理，可能发生愈合畸形。同时跖骨、趾骨骨折的患者还应注意尽时进行功能锻炼，以免造成功能障碍。畸形愈合可能由于骨折复位不佳，固定不牢固或过早的拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

　　本病主要表现为脚部疼痛，肿胀，畸形，但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：

　　1, fratura de desprendimento do colo do quinto metatarsiano:腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处，足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　2, fratura de marcha:raro, ocorre em caminhadas longas, no2，3跖骨颈或干骨折，也可发生在胫骨，一般无移位，又称疲劳骨折，骨折多在不自觉中发生，无外伤史，症状不重，仅早期患足稍痛，局部轻度肿胀，感觉足部疲劳不适，有时有较多骨痂发生才发现。

　　1、骨折常常会有一些后遗症

　　Formado por várias razões. O后遗症如骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死，骨骺损伤所致骨发育障碍等，目前尚无方法预防。其他后遗症如骨折不愈合、畸形愈合、关节功能障碍，迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在进行不同程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。

　　2Atenção aos exercícios funcionais para os pacientes com essa doença.

　　Os pacientes com fratura simples não precisam de fixação externa com gesso após a cirurgia, o2Começar a exercitar ativamente a função do dedo ferido.3~4Após uma semana de exercícios funcionais.

　　A radiografia X tem grande valor para o diagnóstico e tratamento da fratura:

　　Todos os casos suspeitos de fratura devem ser submetidos a exames de radiografia X de rotina, que podem revelar fraturas incompletas difíceis de detectar clinicamente, fraturas profundas, fraturas intra-articulares e fraturas deslocadas, etc., mesmo que os casos clínicos já mostrem claramente fraturas, a radiografia X é necessária, pode ajudar a entender o tipo e a situação específica da fratura, e tem significado direto para o tratamento.

　　A radiografia X deve incluir vistas direta e lateral, e deve incluir articulações próximas, às vezes é necessário tirar radiografias oblíquas, radiografias tangenciais ou radiografias de áreas correspondentes saudáveis, após a leitura cuidadosa das radiografias, deve-se distinguir os seguintes pontos:

　　1Se a fratura é traumática ou patológica.

　　2Se a fratura se moveu, como se moveu.

　　3Se a alinhamento da fratura é satisfatório, se é necessário correção.

　　4Se a fratura é nova ou antiga.

　　5Se há lesão em articulações próximas ou lesões ósseas.

　　Um: Quais alimentos os pacientes com fratura devem comer para serem saudáveis?

　　1Alimentos com alto teor de energia e proteínas:É benéfico para a recuperação de energia, mas deve ser tomado após a fratura2Após uma semana, é aconselhável comer alimentos nutritivos e ricos em proteínas. No início da fratura, é melhor manter uma dieta leve.

　　2Vitamina D:Se os pacientes com fratura ficarem em casa por muito tempo, sem exposição ao sol, é fácil faltar na vitamina D. Portanto, após a fratura, é recomendável comer alimentos ricos em vitamina D (como peixe, fígado, gema de ovo, etc.), e tentar expor-se ao sol o mais possível.

　　3Vitamina C:Frutas ricas em vitamina C incluem cravinho, jujube fresco, kiwi, morango, longan, licheia, laranja, entre outros, e vegetais incluem capim-luva (cabeça de alface), pimenta, pimenta doce, repolho branco, brócolis, repolho roxo (cozido), abóbora amarela, alcaçuz, brócolis, acelga, alface verde, amêndoa verde, entre outros.

　　4Água:Após a fratura, devido ao longo período de inatividade, é fácil desenvolver constipação, neste momento, é recomendável beber mais água para garantir a passagem do intestino.

　　Dois: Quais alimentos os pacientes com fratura devem evitar?

　　1Caldo de ossos:Muitas pessoas acreditam que o caldo de ossos pode suplementar cálcio, mas o cálcio nos ossos não pode ser absorvido diretamente pelo corpo. A principal nutriente no caldo de ossos é a colagena, e comer colagena é benéfico para os pacientes com fratura, mas durante a recuperação após a fratura,1-2Não é aconselhável comer em abundância na semana, pois é muito oleoso, o que pode levar ao acúmulo de sangue coagulado e afetar a recuperação.

　　2Suplementação de cálcio:Embora o cálcio seja um componente importante dos ossos, a suplementação de cálcio não é benéfica para o tratamento da fratura, podendo até causar aumento do cálcio no sangue. Se os pacientes com fratura não estiverem deficientes em cálcio, apenas fortalecendo os exercícios funcionais podem promover a absorção do cálcio pelo corpo, acelerar a cura da fratura, e não devem suplementar cálcio cegamente.

　　3Itens indigestos:Os pacientes com fratura, devido ao repouso prolongado em casa, além da inchaço e dor no local da lesão, geralmente têm uma diminuição da apetite. Se comerem muitos alimentos nutritivos e oleosos, não só aumentam o mau gosto, mas também podem causar constipação. Portanto, após a fratura, é recomendável comer alimentos que ajudem a digestão e a defecação, evitando batatas-doce, taro, arroz glutinoso e outros alimentos que causam inchaço ou são difíceis de digerir.

　　4, açúcar:Se consumir excessivamente açúcares após a fratura, pode levar à perda significativa de cálcio, o que é desfavorável para a recuperação dos pacientes com fratura. A quantidade excessiva de açúcar branco também pode levar à deficiência de vitamina b1a diminuição da quantidade de vitamina b1insuficiente, reduzirá significativamente a capacidade de atividade dos nervos e músculos, afetando a recuperação funcional.

　　5, comprimidos de sanqi:A ingestão inicial de comprimidos de sanqi pode contraí os vasos sanguíneos locais, tratando a hemorragia de fratura. Mas após uma semana de recuperação da fratura, a hemorragia parou, a área ferida precisa de um suprimento de sangue fresco para se recuperar rapidamente. Se ainda tomar comprimidos de sanqi, o sangue continuará a estar em estado de contração, a circulação sanguínea não fluirá bem, o que é desfavorável para a cicatrização da fratura.

　　(Os dados acima são apenas para referência, detalhes, consulte o médico)

　　1, fratura de desprendimento do colo do quinto metatarsiano:O músculo curto do peroneo está ligado ao osso do quinto metatarsiano no tubérculo basal. Lesões de torção grave do pé para dentro podem causar fraturas microtraumáticas ou fraturas completas de desprendimento, na inspeção de raios-X deve-se prestar atenção para区别da epífise normal da criança.

　　Métodos de tratamento:Geralmente sem deslocamento, pode ser fixada com fita adesiva, manta de algodão, e em caso necessário, gessinho de bota (com calcanhar de borracha pode andar) fixado por aproximadamente6semana. Outras fraturas basais do metatarsiano sem deslocamento também podem ser tratadas da mesma forma.

　　2, o2,3,4Fratura do colo do metatarsiano:Em caso de deslocamento, a redução manual deve ser feita, imobilização com gesso curto, de outra forma, a conexão deformada afetará a caminhada. Além disso, a redução não teve sucesso, pode ser feita uma redução cirúrgica, fixação com agulha de aço.

　　3, fratura de marcha:raro, ocorre em caminhadas longas, no2,3Fratura do colo do metatarsiano ou diáfise, também pode ocorrer no tíbia. Geralmente sem deslocamento, conhecida como fratura de esforço. A fratura ocorre inconscientemente, sem histórico de trauma, sintomas leves, apenas a dor leve no pé inicial, inchaço localizado, sensação de fadiga no pé, às vezes mais escaras ósseas são encontradas antes de serem descobertas.

　　Métodos de tratamento:Descanso adequado, uso inicial de suporte de arco plantar, imobilização com fita adesiva ou imobilização com gesso, aproximadamente3Semana, pode evitar a formação excessiva de escaras ósseas. Em seguida, podem ser usados almofadas de arco plantar (almofadas de arco transversal e longitudinal), para distribuir o peso até que os sintomas desapareçam. Após a cicatrização, não há consequências posteriores.

　　Em caso de fratura de osso do dedo do pé com ferimento, deve-se limpar o ferimento para prevenir infecção. Sem deslocamento, a imobilização local deve ser aplicada. Com deslocamento, a redução manual deve ser feita e o dedo afetado fixado na posição de flexão.