Tuberculose do escafóide e das articulações circundantes

　　1Causas

　　Causada pela infecção por bactérias tuberculosas que penetram no sistema circulatório.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　Devido à pequena quantidade de membrana sinovial nos ossos do tarso e nas articulações adjacentes, a tuberculose sinovial simples é rara. Clinicamente, é mais comum a tuberculose óssea simples e a tuberculose articular completa em estágios intermediários e tardios. A tuberculose do calcâneo é mais comum do tipo central, com formação de osso morto; raramente ocorre o tipo marginal. O pus geralmente se acumula no lado externo do tubérculo do calcâneo, e, após rompimento, forma fistula, que geralmente não cicatriza. Em áreas rurais e remotas, é comum encontrar casos deste tipo. O foco patológico no lado superior frontal do calcâneo pode invadir a articulação calcâneo-área e a articulação calcâneo-navicular, também é fácil invadir a articulação calcâneo-cubóide.

　　Devido à comunicação entre as articulações interossos do tarso, a doença geralmente se manifesta como tuberculose articular completa, e pode afetar simultaneamente os ossos do tarso adjacentes ou a maioria das articulações interossos do tarso. Neste momento, o pus pode penetrar na vaina tendinosa, resultando em tuberculose da vaina tendinosa.

　　No estágio avançado da doença, a tuberculose dos ossos do tarso pode afetar todos os ossos do tarso e as articulações entre eles, neste caso, é chamada de tuberculose do pé completo. O pé afetado pode ter várias fistulas, que geralmente não cicatrizam e, no estágio final, pode haver câncer, resultando em amputação forçada.

　　No estágio avançado, pode haver fibrose ankylosa da articulação. A anquilose geralmente começa de maneira oculta, sem sintomas clínicos no início. Alguns pacientes podem apresentar sintomas sistêmicos leves no início, como fraqueza, perda de peso, febre baixa prolongada ou intermitente, anorexia, anemia leve, etc. Devido à gravidade leve da doença, muitos pacientes não conseguem detectá-la cedo, resultando em atraso na doença e perda da melhor oportunidade de tratamento.

　　1Sintomas e sinais

　　Os pacientes com tuberculose dos ossos do tarso geralmente têm tuberculose pulmonar ou outra tuberculose, portanto, apresentam sintomas sistêmicos como perda de peso, anemia, febre baixa, etc. Os sintomas locais são principalmente dor e claudicação. A tuberculose óssea simples é leve, enquanto a tuberculose articular completa é mais grave.

　　Os sinais clínicos incluem abscesso local, dor à palpação e restrição da função articular, com fistula.

　　2Manifestações radiográficas

　　As manifestações radiográficas estão em conformidade com o padrão de desenvolvimento da tuberculose das estruturas esponjosas ósseas. No estágio inicial, a tuberculose do tipo central do calcâneo se manifesta como mudanças de vidro opaco, seguidas pela separação do osso morto; após a absorção do osso morto, forma-se um cisto, com paredes ósseas mais densas. Após infecção mista prolongada, o calcâneo pode apresentar endurecimento significativo.

　　As radiografias de tuberculose dos ossos do tarso são semelhantes às da tuberculose do calcâneo, mas rapidamente se espalham para as articulações adjacentes ou os ossos do tarso vizinhos. No estágio avançado, os ossos do tarso podem ter destruição generalizada e apresentar densidade relativamente alta. Os ossos do pé não afetados têm osteoporose significativa e alguns apenas a contorno corticalo, como círculos de carvão.

　　Primeiro, a tuberculose das articulações ósseas deve ser prevenida ativamente. O controle da fonte de transmissão, a interrupção das vias de transmissão e o fortalecimento da imunidade, a redução da susceptibilidade são os princípios básicos para o controle da propagação da tuberculose.

　　1Se os sintomas respiratórios como tosse persistirem por um longo tempo, é necessário estar atento à possibilidade de tuberculose.

　　2Se houver suspeita de tuberculose, é necessário consultar um hospital especializado em tuberculose.

　　3Os pacientes com tuberculose devem seguir as instruções médicas para usar medicamentos regularmente, insistir no tratamento completo e não interromper o tratamento por conta própria.

　　4Durante o uso de medicamentos, consultar regularmente e prestar atenção aos efeitos colaterais dos medicamentos.

　　5Definitivamente fazer o teste de sensibilidade ao medicamento, usar medicamentos científicos e razoáveis.

　　Se for a tuberculose articular completa, a velocidade da sedimentação do sangue pode acelerar.

　　Principalmente o que é visto no raio-X, o tipo central de tuberculose do escafóide no raio-X apresenta uma mudança de vidro rascado, o escafóide parece estar na névoa; mas à medida que a doença progressa, a separação de ossos mortos locais, a absorção e a formação de cavidades, neste momento, a parede da cavidade é densa, se houver infecção mista, o escafóide pode estar associado a mudanças escleróticas, e o fistula não cicatriza por muito tempo, outras tuberculoses do escafóide e do escafóide são semelhantes no raio-X, facilitando a propagação para outros escafóides e articulações interescafóides, no estágio avançado, o escafóide é destruído em grande parte, outros ossos do pé que não foram afetados devido ao desuso apresentam osteoporose grave, mudanças carbonizadas, parece que há apenas a forma externa da gaiola óssea.

　　O exame de TC e MRI é aplicável apenas a casos de diagnóstico incerto em estágio inicial, geralmente não é necessário esse exame.

　　Um,食疗方 para a tuberculose do escafóide e das articulações ao redor

　　cenoura5000 gramas, lavado e picado, colocado em uma panela com água suficiente fervida, removido o resíduo, continuado a fervir até o estado de remédio de cera negra. Além disso, com saffron6gramas; flor de anis estrelado3gramas, adicionar água15mililitros, fervido até5mililitros, misturado com o balsamo de cenoura e fervido até o estado de flor de cera, colocado em um frasco de porcelana, fechado bem, enterrado no solo1de arroz,6mês após o uso. Ao usar, espalhe o remédio na toalha e coloque-o no local da lesão, ou preencha o local do vazio, troque o medicamento diariamente ou a cada dois dias1vezes.

　　Dois, o que comer para a tuberculose do escafóide e das articulações ao redor para ser bom para o corpo

　　1Os pacientes com tuberculose articular e óssea podem comer mais produtos do mar, como wakame, peixes do mar profundo, camarão, etc. A nutricional valor dos organismos marinhos é muito alto. A detecção mostrou que cada 100 gramas de carne de camarão contém proteínas20.6Contém ainda gordura, cinza, cálcio, fósforo, ferro, vitaminas e riboflavina, entre outros componentes. O corpo também contém actina e actina auxiliar, então, além de ser um prato nobre, tem funções como fortalecer os rins e fortalecer a virilidade, nutritiva e fortalecer os ossos e calmante. Pode ser usado para tratar tetania nas mãos e pés, úlcera cutânea, varicela, dor nas articulações e ossos, tuberculose óssea e outras doenças.

　　2Os pacientes com tuberculose articular e óssea têm uma apetite particularmente ruim. Para aumentar o apetite, é necessário se esforçar na culinária, fazer variedades de pratos, cores, cheiros, sabores e formas. Com condições, além das três refeições diárias, podem ser adicionados mais duas refeições ligeras.

　　3Oferecer uma dieta rica em proteínas, alta em calorias, alta em vitaminas e fácil de digerir para aumentar a nutrição, melhorar o estado geral de fraqueza, fortalecer a resistência e a capacidade de reparação. Consumir mais milho, trigo, legumes, milho, além de várias verduras frescas e frutas secas e frescas, como lirio, ouvir, longan, noz, castanha, jujube, baiãoas, baiãoas, laranja, maçã, pêra, pepino, brócolis, lotus root, etc.; vários alimentos ricos em proteínas como frango, carne magra de porco, carne magra de boi, ovos e vários peixes do mar.

　　三、跗骨与周围关节结核最好不要吃哪些食物

　　1、忌鸡肉、鹅肉、鸽肉、山鸡、麻雀肉等燥性之品，可加重局部红肿、热痛症状。

　　2、忌腥膻之品如鱼虾、蟹、鳗鱼等腥味发物，如有瘘道感染发炎，可使症状加重。

　　3、忌酸辣之品酸有收敛滞邪的作用，辣有辛窜发散的作用，如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品，弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。

　　4、忌高脂、油炸、煎炒之品过食油腻之物，胃内生热，致脾胃功能受损，不可过食。

　　5、忌偏食，该症病人多体虚，应食谱广，偏食可使抗病能力减弱，不利康复。

　　6、少吃或不吃鱼，尤其是无鳞鱼或不新鲜的鱼。因为鱼类食物含大量组氨酸，组氨酸在人体肝脏内能转化成组织胺，再由单肢氧化酶予以氧化灭活，而抗痨药异烟肼可抑制人体组织内的单肢氧化酶，从而造成组织胺在人体内大量蓄积，使人产生过敏反应，轻者头痛、恶心、皮肤潮红瘙痒、眼睛充血。重者出现心悸、口唇及面部麻胀、皮疹、腹痛、腹泻、呼吸困难等，所以也应忌食。

　　1、对没有明显死骨的病例用非手术治疗。休息、局部制动和抗结核药物的应用等方法。

　　2、对于有明显死骨、脓肿即将破溃，或非手术疗法无效且无手术禁忌证者，可做病灶清除术。

　　3、在成人足的三个主要骨（跟、距、舟骨）之一全部切除后，仍可保持相当好的功能，在切除病变的同时要考虑足骨的再排列有计划地截骨改造及植骨，以保留足的功能如在舟状骨完全切除时应当将骰骨的一部分截除。

　　4、其他跗骨单个病变者亦可切除。有寒性脓肿及瘘管时并不妨碍手术关键在于病变切除后，缝合皮肤时不能有张力，皮肤的切除要尽量少些，以保证手术成功。