跖骨、趾骨骨折

　　跖骨、趾骨骨折的病因分为两种：

　　1、较常见的是由于直接暴力所造成

　　多因重物打击足背、辗压、足内翻扭伤或误踢硬物引起。

　　2、也有些骨折是由积累性劳损所造成

　　如长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

　　跖骨、趾骨骨折由于其自身所处部位的特点，治疗上也较容易，一般较少出现并发症，但如果治疗不及时，或不注意护理，可能发生愈合畸形。同时跖骨、趾骨骨折的患者还应注意尽时进行功能锻炼，以免造成功能障碍。畸形愈合可能由于骨折复位不佳，固定不牢固或过早的拆除固定，受肌肉牵拉、肢体重量和不恰当负重的影响所致。

　　本病主要表现为脚部疼痛，肿胀，畸形，但不同部位的跖骨骨折表现也略有不同：

　　1、กระดูกหักแบบทำลายเนื้อเยื่อที่ต้นของกระดูกกล้ามเนื้อที่เป็นห้าในฝ่าเท้า:腓骨短肌附着于第五跖骨基部结节处，足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折，X线照片检查时应注意与儿童的正常骨骺相区别。

　　2、กระดูกหักที่เดินยาว:ไม่มีบ่อย เกิดขึ้นเมื่อเดินยาว ในระยะ23การแข็งกระดูกของของกระดูกทับหลังหรือกระดูกกล้ามเนื้อ ยังอาจเกิดขึ้นที่กระดูกต้นเท้า โดยทั่วไปไม่มีการเคลื่อนตัว ยังเรียกว่ากระดูกเพื่อความเล็กน้อย การแข็งกระดูกมักเกิดขึ้นโดยไม่ได้ตระหนัก ไม่มีประวัติการบาดเจ็บ อาการไม่ร้ายแรง แต่ในช่วงต้นมีความเจ็บปวดในขาหลัง อาการบวมในบริเวณท้องที่ การรู้สึกเจ็บปวดในขาหลัง เมื่อมีการเกิดกระดูกแข็งที่มากขึ้น อาจจะต้องทราบด้วยรังสีเอกซ์เรย์

　　1การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นหลังการแข็งกระดูกมักมีผลข้างต้นหลายๆอย่าง

　　เกิดขึ้นด้วยสาเหตุหลายๆอย่าง ซึ่งเหตุใดก็ตามที่กล่าวถึงการบาดเจ็บของกระดูกเป็นเหตุที่ไม่อาจหลีกเลี่ยงได้ เช่น การเสื่อมตัวของกระดูกที่มีอาการหย่อนและตาย หรือความเสียหายต่อการพัฒนากระดูกจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อออสติออยด์ โดยที่ตอนนี้ยังไม่มีวิธีการป้องกัน นอกจากนี้ การเกิดภาวะหลังผลที่อาจหลีกเลี่ยงได้หรือลดความร้ายแรงได้ในขั้นตอนต่างๆ หลายๆ ระดับ เช่น การไม่ได้รักษาการแข็งกระดูกไม่ได้ การรักษาที่ผิดพลาด การทำงานของกระแสเลือดที่ลำบาก หรืออาการอาศัยทางประสาทที่เกิดขึ้นในเวลาหลัง และการระงับกิจกรรมหลังผลที่เกิดขึ้นอย่างปลอดภัยตามธรรมชาติ เป็นต้น

　　2、本病的患者还需注意功能锻炼

　　单纯骨折者术后不予石膏外固定，第2天开始患趾的主动功能锻炼。伴有肌腱损伤者石膏外固定3～4周后功能锻炼。

　　X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值：

　　ผู้ป่วยที่สงสัยว่าเจ็บหลังกระดูกหักควรทำการฉายภาพ X-ray ตามปกติ เพราะฉายภาพ X-ray สามารถแสดงถึงการหักกระดูกที่ไม่เป็นที่ทราบกันดี การหักกระดูกที่อยู่ลึกลงไป การหักกระดูกในช่องของกล้ามเนื้อ และการหักกระดูกที่เล็ก แม้ว่าการหักกระดูกจะแสดงออกได้ชัดเจนแล้ว การฉายภาพ X-ray ยังคงเป็นสำคัญ เพื่อช่วยในการตรวจสอบประเภทและสถานการณ์ของการหักกระดูก และมีความมีประโยชน์ต่อการรักษา

　　การฉายภาพ X-ray ควรรวมถึงด้านขวาง ด้านน้อย และต้องรวมถึงของกระดูกใกล้เคียง บางครั้งต้องฉายภาพทางมุม ฉายภาพตามเส้นของที่เจ็บ หรือฉายภาพทางด้านดี หลังจากอ่านภาพ X-ray ควรตั้งข้อสังเกตดังนี้

　　1เกี่ยวกับการหลังกระดูกหักเป็นบาดเจ็บหรือปาสิต

　　2เกี่ยวกับการหลังกระดูกหัก หรือทางการหลังกระดูกหัก

　　3เกี่ยวกับการตั้งตำแหน่งของกระดูก หรือต้องการการกลับตำแหน่งหรือไม่

　　4เกี่ยวกับการหักกระดูกเป็นกระดูกใหม่หรือเก่า

　　5เกี่ยวกับการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือกระดูกใกล้เคียง

　　1. อาหารที่ผู้ป่วยหลังกระดูกหักควรกิน

　　1ของอาหารที่มีพลังงานสูง และโปรตีนสูงมีประโยชน์ในการรักษาตัวเอง แต่ควรกินในช่วงหลังหลังกระดูกหัก2หลังจากสัปดาห์นี้ ควรกินอาหารที่ช่วยรักษาตัวเองด้วยอาหารเพื่อให้กลับมามีชีวิตดีดัน

　　2ของวิตามินดีหากป่วยหลังกระดูกหักต้องพักที่ห้องเรียนตลอดเวลา และไม่ได้รับแสงแดด จึงง่ายต่อการขาดวิตามินดี ดังนั้นหลังหลังกระดูกหักควรกินอาหารที่มีวิตามินดีมาก (เช่นปลา ตับ และเจ้าหญิง) และเพิ่มเวลาที่ออกนอกบ้านเพื่อรับแสงแดดที่มีประโยชน์

　　3ของวิตามินซีผลไม้ที่มีวิตามินซีมาก ได้แก่ ชายาย ทองแดง อะปาเปลโต วอลนุท มะนาว ลิ้นจี่ กล้วยแก้ว และมะนาวกล้าว ผักต้น ได้แก่ หญ้าทอง พริกไทย พริกแดง หมี่ขาว หวานหล่อ กาลิ้งกับกาลิ้งทราย หม่อยขาว กะทีน กะทีนเขียว และหม่อยเม็ดสีเขียว และสีเหลือง

　　4ของน้ำหลังหลังกระดูกหักเนื่องจากไม่ย้ายตัวเป็นเวลานาน จึงง่ายต่อการเกิดปัญหาท้องเสียดาย ดังนั้นควรดื่มน้ำมากเพื่อให้ทางเดินในท้องเปิดใหญ่ขึ้น

　　2. อาหารที่ผู้ป่วยหลังกระดูกหักควรหลีกเลี่ยง

　　1ของน้ำตาลหวานมากคนเชื่อว่าน้ำตาลหวานสามารถแก้ไขคาลเคียวได้ แต่คาลเคียวในกระดูกไม่สามารถที่จะถูกกินโดยตรง สารอาหารหลักในน้ำตาลหวานคือโคลาเจน การกินโคลาเจนมากมายเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยหลังกระดูกหัก แต่หลังหลังกระดูกหัก ควรกินอาหารที่ช่วยให้ท้องยังและยังไม่เป็นที่แนะนำอีกด้วย1-2ในสัปดาห์นี้ไม่ควรกินมากเกินไป เพราะเนื้อเยื่อที่หนักหน่วงมากเกินไป อาจทำให้เลือดตกเป็นอุดฝี และเป็นอุปสรรคต่อการการซ่อมแซมตัวเอง

　　2ของการแก้ไขคาลเคียวถึงแม้ว่าคาลเคียวเป็นส่วนประกอบสำคัญของกระดูก แต่การแก้ไขคาลเคียวไม่มีประโยชน์ในการรักษาหลังกระดูกหัก และอาจทำให้ระดับคาลเคียวในเลือดเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยหลังกระดูกหักที่ไม่มีอาการขาดคาลเคียว และเพียงแค่เพิ่มประสิทธิภาพการปั้นกายแล้ว ก็สามารถช่วยให้ร่างกายกลับรับคาลเคียวได้ดีขึ้น และเร่งการรักษากระดูกหัก จึงไม่ควรแก้ไขคาลเคียวโดยไม่มีสาเหตุ

　　3ของที่ยากที่จะยังและยังไม่เป็นที่แนะนำอีกด้วยผู้ป่วยที่เจ็บหลังกระดูกหัก โดยที่ต้องพักที่บ้านเป็นเวลานาน ติดกับอาการบวมและเจ็บตามที่บาดเจ็บ ดังนั้นจึงมีความขี้เกลียดกินอยู่บ่อยครั้ง หากกินอาหารที่มีประโยชน์และหนักหน่วงมากเกินไป ไม่เพียงแต่จะทำให้เกิดความขี้เกลียดกินมากยิ่งขึ้น แต่ยังอาจทำให้เกิดปัญหาท้องเสียดายอีกด้วย ดังนั้นหลังหลังกระดูกหักควรกินอาหารที่ช่วยให้ท้องยังและทำให้ปัสสาวะสะดวก หลีกเลี่ยงการกินยอดแกง ยอดมัน ข้าวหนึ่งซึ่งง่ายต่อการบวมหรือยากที่จะยังและยังไม่เป็นที่แนะนำอีกด้วย

　　4、糖：骨折后如过量食用糖类，可导致钙被大量损耗，不利于骨折患者的康复。过多的白糖还会使体内维生素b1的含量减少，维生素b1不足，将大大降低神经和肌肉的活动能力，影响功能的恢复。

　　5、三七片：骨折初期服用三七片能收缩局部血管，治疗骨折出血。但骨折恢复一周后，出血已停，伤骨处需要有新鲜的血液供应方能快速复原，如此时还服用三七片会导致血管一直处于收缩状态，血液运行不畅，对骨折愈合不利。

　　（ข้อมูลดังกล่าวเป็นข้อมูลเพียงเพื่อความเข้าใจ รายละเอียดโปรดปรึกษาแพทย์）

　　1、กระดูกหักแบบทำลายเนื้อเยื่อที่ต้นของกระดูกกล้ามเนื้อที่เป็นห้าในฝ่าเท้า:มดลูกหนังที่ติดตั้งอยู่ที่ต้นของกระดูกกล้ามเนื้อที่เป็นห้าในฝ่าเท้า การเคลื่อนที่หลังของเท้าที่เปิดแบบรุนแรงหรือการเคลื่อนที่หลังของเท้าที่เปิดแบบสมบูรณ์สามารถทำให้เกิดกระดูกหักแบบแยกหรือกระดูกหักแบบทำลายเนื้อเยื่อ ในการตรวจภาพรังสีควรจะสนับสนุนต่างกับกล้ามเนื้อที่มีประวัติการบวมหลังของเด็ก

　　วิธีการรักษา:โดยทั่วไปไม่มีการเคลื่อนที่ สามารถปรับตัวติดด้วยบางแบบแบบแผนกัน และหุบด้วยผ้าหุบ หรือใช้กระดูกปูนรองเท้า (สามารถเดินด้วยรองเท้าที่มีขากลุ่มแขนง) ปรับตัวติดที่พื้นที่นั้นราว6สัปดาห์ และอื่นๆ กระดูกหลังของฝ่าเท้าที่มีการเคลื่อนที่ไม่มีก็สามารถรักษาด้วยวิธีเดียวกัน

　　2、2、3、4กระดูกหักหลังของฝ่าเท้า:ถ้ามีการเคลื่อนที่ ต้องปรับตัวกลับมาเรียบแบนด้วยวิธีแบบมือ และปรับตัวติดด้วยกระดูกปูนแบบยาว ไม่เช่นนั้นการเคลื่อนที่หลังจากที่มีการเคลื่อนที่แล้วจะมีอาการแก่งหลังจากนั้นจะมีอาการปัญหาในการเดิน หากการปรับตัวกลับมาเรียบแบนไม่สำเร็จ สามารถดำเนินการปรับตัวกลับมาเรียบแบนด้วยการผ่าตัด และปรับตัวติดด้วยเสากำแหลง

　　3、กระดูกหักที่เดินยาว:ไม่มีบ่อย เกิดขึ้นเมื่อเดินยาว ในระยะ2、3กระดูกกล้ามเนื้อหลังของฝ่าเท้าหรือกระดูกหลังของฝ่าเท้า ก็อาจเกิดขึ้นด้วย โดยทั่วไปไม่มีการเคลื่อนที่ ก็เรียกว่ากระดูกหักเนื่องจากความเล็งลวง กระดูกหักส่วนใหญ่เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตระหนัก ไม่มีประวัติการบาดเจ็บ อาการไม่รุนแรง แต่ในช่วงต้นมีอาการเท้าที่เจ็บและบวมอย่างเล็กน้อย มีอาการเท้าเจ็บและไม่สบาย บางครั้งจะพบกระดูกสะเทือนมากขึ้นก่อนที่จะได้รับทราบ

　　วิธีการรักษา:พักผ่อนเหมาะสม ใช้เสื่อเท้าสนับสนุนเท้าเร็ว แบบหุบและปรับตัวติดที่พื้นที่นั้น หรือปรับตัวติดที่พื้นที่นั้นด้วยฝากันแบบหุบและปรับตัวติด หรือปรับตัวติดที่พื้นที่นั้นด้วยกระดูกปูน ราว3สัปดาห์ สามารถป้องกันการก่อตัวของกระดูกสะเทือนมากขึ้น หลังจากนั้นสามารถใช้เสื่อเท้า (เสื่อเท้าตัดต่อและเสื่อเท้าตัดต่อทางแกน) เพื่อแบ่งน้ำหนัก จนหายเป็นแบบเดิม หลังจากที่หายแล้วจะไม่มีปัญหาต่อหลัง

　　ถ้ามีแผลบาด เรียกว่าต้องทำความสะอาดแผลบาด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ ถ้าไม่มีการเคลื่อนที่เรียกว่าต้องทำการหุบและปรับตัวติดที่พื้นที่นั้น ถ้ามีการเคลื่อนที่ต้องปรับตัวกลับมาเรียบแบน และปรับตัวนิ้วเท้าที่บาดที่มีอาการติดเชื้อ ให้กลับมาในตำแหน่งเอิญ