Celulite de punho purulento

　　A celulite supurativa dos dedos geralmente é causada por ferimentos de corpo estranho na ponta dos dedos, também pode ser secundária à infecção da unha. O agente etiológico principal é o estafilococo aureus. A pele da palma do dedo final e a membrana periostea do osso do dedo têm muitos tecidos fibrosos longitudinais, que dividem o tecido mole em muitos pequenos compartimentos herméticos, contendo tecido adiposo e uma rede rica de terminais nervosos. Quando ocorre infecção, o pus não pode se espalhar para os lados, portanto, o inchaço não é significativo. Mas a pressão dentro do abscesso é alta, não só pode causar dor muito intensa, mas também pode comprimir os vasos sanguíneos nutricionais do ápice do dedo, causar isquemia do osso do dedo e necrose. Além disso, a invasão direta do pus no osso do dedo também pode causar osteomielite.

　　Durante a fase de abscesso, devido ao efeito das septas fibrosas, a infecção pode se desenvolver diretamente para a camada profunda, fácil de formar osteomielite do ápice do dedo, artrite supurativa ou tendinite, etc. Neste momento, após a rompimento da pele e secreção de pus, a lesão ainda é difícil de melhorar. Para casos graves de infecção, os bactérias podem entrar no sistema circulatório através do foco de infecção, causar septicemia e complicar febre alta, falta de ar, palpitações e outras complicações supurativas de órgãos e tecidos. A infecção bacteriana e seus produtos metabólicos podem danificar diretamente o músculo cardíaco, causar miocardite e levar ao efeito T, ST e P no eletrocardiograma.-Mudança no intervalo R.

　　No início da celulite supurativa dos dedos, o dedo pode inchar ligeiramente, ficar vermelho e dolorido, em seguida, o inchaço do dedo pode aumentar, a tensão da pele pode aumentar significativamente; os pacientes geralmente sentem dores intensas e dificuldade para dormir, com febre, frio, sintomas de descomforto geral; durante a fase de abscesso, a formação de trombos em pequenos vasos sanguíneos, a tendência de necrose do tecido local, a ponta do dedo pode inchar significativamente, semelhante a uma cabeça de cobra; após a formação do abscesso, a dor no dedo pode diminuir, a cor da pele pode mudar de vermelha para branca, mas é difícil detectar a sensação de flutuação, a pele pode romper e secreção de pus, e gradualmente cicatrizar.

　　A prevenção e cuidados da doença precisam prestar atenção aos seguintes pontos:
　　1Em unidades propensas ao desenvolvimento de celulite supurativa (como algumas fábricas, estações de maquinaria agrícola, escolas primárias, etc.), deve-se realizar amplamente a educação e propaganda sobre a prevenção e tratamento de doenças da pele supurativa, realizar inspeções preventivas regulares e eliminar o máximo possível de fatores patogênicos.
　　2Atenção à higiene da pele, fortalecimento da atividade física, aumento da resistência da pele.
　　3Manter a integridade da função da pele. Em caso de doenças da pele, especialmente doenças pruriginosas, deve-se proceder a um tratamento razoável o mais rápido possível. Prevenir lesões da pele, evitar arranhões e fricção da pele e outros estímulos.
　　4Atenção à proteção do trabalho, para pacientes com ferimentos de pele ou infecção pela doença, deve ser tratada ativamente para evitar agravamento da infecção e complicações graves.

　　Os pacientes têm história de infecção de unha ou trauma digital, clinicamente manifestado por inchaço e vermelhidão na palma, dor aguda e febre. O exame laboratorial do hematograma mostra: a contagem total de leucócitos geralmente>4×10g/L, neutrófilos maiores que 0.6.

　　Os pacientes com celulite digital supurativa geralmente não têm requisitos especiais para a dieta. No entanto, pode ser consultado um médico para determinar diferentes padrões dietéticos específicos para diferentes graus de gravidade.

　　O tratamento da celulite digital supurativa deve ser feito a tempo e de maneira adequada, sem afetar a função do dedo. As métodos de tratamento da doença são:

　　1Tratamento local
　　(1)Coloque o braço em posição horizontal, imobilize-o para aliviar a inchaço e a dor.
　　(2)Pode ser aplicado calor, imersão em potássio manganês,3Aplicar tônico de iodo a 1%, tratando ativamente a infecção para que a inflamação desapareça. Antes da formação de abscesso, pode ser aplicado o pó amarelo de ouro no dedo ferido.
　　(3Abra o dreno o mais rápido possível: pois é difícil detectar a sensação de flutuação na área de infecção, portanto, abra o dreno conforme o tempo de infecção, quando a dor aguda aparecer ou afetar o sono, não pode esperar.
　　Em anestesia de bloqueio do nervo digital, faça uma incisão longitudinal na lateral do último segmento do dedo, e a extremidade distal da incisão não deve ultrapassar a unha1/2Não deve ultrapassar a linha transversal dos nós dos dedos. Para facilitar a troca de medicamentos e garantir a boa circulação, pode ser removida uma faixa de pele em forma de cunha na incisão. Durante a cirurgia, remova completamente o tecido necrótico, abra completamente as septas fibrosas infectadas, mas deve proteger a integridade da membrana óssea profunda e do tubo, para evitar a propagação da inflamação. Insira um tubo de drenagem de borracha. Durante a cirurgia, deve-se evitar a drenagem bilateral em对口 e, muito menos, a incisão de drenagem em forma de peixe na ponta dos dedos. O primeiro geralmente deixa uma cicatriz grande sob a palma, o que torna doloroso manusear e agarrar, afetando a função. O último, devido ao retraimento da cicatriz, deixa a ponta dos dedos irregular, afetando a função e a aparência.

　　2Tratamento antibiótico
　　A preferência é por injeções intramusculares de antibióticos da classe da penicilina, e os alérgicos devem usar cefalosporinas.