外陰急性蜂窝組織炎

　　外陰急性蜂窝組織炎の重症例では、表面に水疱が発生したり、局部的な腫れが血液循環に影響を与え暗赤色の缺血性壊死になることがあります。通常、発寒、発熱、周囲のリンパ節の腫れ、白血球の増加などの全身症状が見られ、敗血症に至ることもあります。并发尿道炎、陰道炎。血液検査では白血球の数が増加し、陰道分泌物の検査も行われます。

　　外陰急性蜂窝組織炎の特徴は、初めは局部的な赤色の広範囲の浸潤性斑塊で、境界が不鮮明で、病変が局所的に限定されにくく、急速に拡散し、正常組織との明確な境界がなく、病変部が赤く、腫れ、熱があり、劇的な痛みが伴い、赤い腫れぼたしの皮膚は堅実で、押すと凹みます。重症の場合、表面に水疱が発生したり、腫れが血液循環に影響を与え暗赤色の缺血性壊死になることがあります。通常、発寒、発熱、周囲のリンパ節の腫れ、白血球の増加などの全身症状が見られ、敗血症に至ることもあります。その後、組織が徐々に軟化し、波動が現れ、破砕後の膿が流れ、潰瘍となり、約2週間で痂が落ちて治癒します。慢性蜂窝織炎はしばしば板状硬化、潮紅、熱感及び色素沈着が見られ、痛みは明確ではありません。皮膚は硬化縮小の変化があり、硬化性皮膚炎に似たことがあります。また、硬結性蜂窝織炎とも呼ばれます。病変の中央深部の蜂窝織炎の場合、局部的な赤い腫れは明確ではありません。むしろ局部的な腫れと深部の圧痛があり、痛みは軽いです。局部的な圧迫では、さそり音が聞こえますが、この時点では病状は非常に重篤で、高熱、発寒、頭痛、全身の力が衰え、白血球の数が増加し、蜂窝織と筋膜が進行的に壊死し、膿液が悪臭を放つことがあります。

　　1、注意个人卫生，积极治疗小的皮肤感染灶和其他部位感染灶，在注射操作中注意严格无菌技术，开放性损伤应积极处理对预防本病的发生有意义。

　　2、该病常用的药物：维生素B1头孢氨苄阿奇霉素。

　　3、预后：治疗彻底无不良预后，有的病变反复发作致复发性蜂窝织炎。

　　脓液做细菌培养及药敏试验，以利诊断及治疗。

　　一、外阴急性蜂窝组织炎食疗方

　　1、急性蜂窝组织炎初期

　　（1）临床表现：初起在患处皮肉之间突然肿胀不适，光亮无头，很快结块，表皮焮红(少数皮色不红)，灼热疼痛，逐渐扩大，变成高肿坚硬。一般轻者无全身症状，重者可有恶寒发热，头痛，恶心。宜选用清热散风，祛淤活血的食疗方剂。

　　（2）飲食療法

　　①薛荔果散：薛荔果30克，洗净沥干，研末。每月服2次，每次5克，连服3天，用温开水送服。适用于痈疮初起。

　　②茉莉花烧豆腐：水豆腐2块(约200克)切成小块，茉莉花15朵。炒锅置中火上，下油，烧至七成热，倒入清汤，烧开后，下葱、姜、黄酒、精盐及水豆腐，煮至入味后，用水淀粉勾芡，撒入茉莉花和味精，拌匀。分1-2次乘热服。适用于痈疮肿毒。

　　2、急性蜂窝组织炎中期

　　（1）临床表现：病程进入7-8天后，脓头初形成时，局部肿势高突，疼痛加剧，全身持续发热，如局部按之中软应指者，为脓已成。可切开排脓或让其自行溃破出脓。宜选用透托排脓的食疗方剂。

　　（2）飲食療法

　　①芙蓉银花茶：干木芙蓉花、金银花各5克。滚开水200毫升，温浸15分钟。当茶饮。适用于各种痈疮肿毒。

　　②金银花酒：金银花40克，甘草10克，加白酒和清水各500毫升，煎至500毫升，去渣取汁，频频温饮，将药渣敷在疮上。适用于疮疡肿痛不止。

　　③丝瓜粥：粳米50克，水800毫升，大火烧开，再将丝瓜1条去皮，洗净切块放入，转用小火熬成粥，下精盐、味精，淋麻油，调匀。分1-2次空腹服。适用于疮疡痈疽热甚未溃或已溃而热毒未清的辅助治疗。

　　④丝瓜豆腐汤：水豆腐2块，水300毫升，大火烧开，待水豆腐煮成蜂窝眼状时，再下丝瓜片250克，煮至丝瓜熟透，下精盐和味精，淋麻油。单食或佐餐。适用于痈疽疮肿，肠风痔漏，小儿热痱。

　　3、急性蜂窝組織炎後期

　　（1）临床表现：潰破之後、多流出黃稠濃液、或雜有赤紫色血塊、若排膿通暢、則局部腫消痛止、全身症狀隨之減輕或者消失、再經8-9日收口而愈、若潰後膿出而四周堅硬、或膿水稀薄、流膿不暢、或體質虛弱、影響新肉出長、以致不能收口。宜選用補氣托膿的食療方劑。

　　（2）飲食療法

　　①洋鴨蒺藜湯：白洋鴨1只（重約1500克）、宰殺、洗淨切块。香菇50克發水、去柄、洗淨切片。白蒺藜120克洗淨、装入紗布袋碰扎緊袋口。生姜洗淨拍裂。同放於砂鍋中、注入清水600毫升、燒開後、撇去浮沫、加入精鹽、小火燉至酥爛。撈出藥紗袋、下味精、淋麻油。分2-3次乘熱食洋鴨肉和香菇、喝湯。適用於瘡瘍溃後、久不收口。

　　②胡蘿蔔散：胡蘿蔔500克、洗淨切片、用麥粉調成糊湯包住、放火上燒焦、除去麥粉、把胡蘿蔔片研粉。每日服3次、每次20克、用溫開水送服、適用於瘡瘍潰爛、膿血淋漓。

　　③酢炒鯨魚肉：炒锅置旺火上、下油、燒至七成熟、先投入姜片爆香、再放鯨魚肉片150克、炒匀後、加鹽醋、炒至熟透。單食或佐餐、乘熱服。適用於瘡瘍潰瘍面久不癒合。

　　二、外陰急性蜂窝組織炎吃那些对身体好

　　1、多吃蔬菜、水果。

　　2、多飲茶水或清淡飲料。

　　3、宜涼血解毒食物。绿豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬鈴薯、緑茶等。

　　三、外陰急性蜂窝組織炎最好不要吃那些食物

　　1、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。

　　2、忌肥腻、油煎、霉變、腌制食物。

　　3、忌公雞、鵝等發物。

　　4、瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。

　　5、潰瘍、出血忌温熱性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。

　　預防注意個人衛生積極治療小的皮膚感染灶和其他部位感染灶、在注射操作中注意嚴格無菌技術、開放性損傷應積極處理對預防本病之發生有義意。

　　一、外陰急性蜂窝組織炎中医治療方法

　　1、辨证施治：

　　本病為实证、熱證、陽證。

　　（1）風寒在表化熱、治宜解毒散風寒、方選荆防敗毒散加减。

　　（2）風熱化火、治宜散風清熱解毒、方選牛黃解毒湯、牛黃解毒片、每次3枚、2次/日；連翹敗毒湯、每次9g、2次/日、均適用於熱毒結合及熱盛肉腐證。或用普濟消毒湯。

　　（3）濕熱者、治宜清熱利濕解毒、方選萆薢渗濕湯。

　　（4）熱毒熾盛者、治宜清火解毒、方選黃連解毒湯。

　　（5）熱邪伝裏者、治宜清營涼血、方選清營湯。

　　2、外治法：

　　赤い腫れが目立つ場合、茱萸膏、陽和解凝膏、碧玉膏などを使用して患部に貼付します。

　　3、安静にして休む

　　患者は安静にして休むことで局部的な腫れや痛みを軽減します。

　　二、外陰急性蜂窝織炎の西洋医学治療法

　　治療の原則は消炎、鎮痛、支持療法の強化、安静にして病気を制御することです。

　　1、抗生物質治療

　　ペニシリン系抗生物質が第一選択です：例えば、ペニシリン800,000～1,600,000U、2回/日、筋肉注射；またはペニシリン8,000,000～12,000,000U/日、静脈注射；アンピシリン4～6g/日、静脈注射。ペニシリンにアレルギーの患者にはエリスロマイシン0.9～1.2g/日、静脈注射；エスシチアミン（リバキサン）0.2g、4回/日、経口投与。厌氧菌感染の疑いがある場合は、メトロニダゾール（メトロニダゾール）1～2g/日、静脈注射を併用して治療します。初期の抗生物質の用量は十分にし、感染の拡散を迅速に制御します。膿が成熟し、壊死が破砕された後も抗生物質を使用しない場合があります。解熱鎮痛剤、例えばソミジン錠（去痛片）、複方アセトアミノフェン（複方アスピリン）など、適宜投与されます。

　　2、支持療法を強化します

　　多水分を摂取し、十分なビタミンを補給します：例えば、ビタミンC、B1およびEなど。

　　3、局部的な薬物治療

　　早期の未成熟膿症では、50％硫酸マグネシウムの湿热布や50％の魚石脂軟膏を塗布します。

　　4、切開引流

　　薬物が制御できない場合、組織が重篤に腫れ上がり、局部的な張力が高くなり、血流に影響を与え、表面の皮膚が紫紅色になる場合、早期に切開し、張力を低下させ、壊死組織を切除し、引流します。引流切開は十分に大きく、十分な引流を確保しますが、正常組織を超えないようにします。産气菌感染や組織が致密で張力が大きい場合、膿液が少なくても早期に切開し、减压を行い、感染の拡散を制御します。厌氧菌感染の疑いがある場合も早期に切開します。術後の傷口は3％過酸化水素溶液で洗浄し、湿布をします。

　　5、穿刺吸引膿液

　　膿腔が小さく深部に位置している場合、粗い針で膿腔を穿刺し、膿液を吸引し、抗生物質溶液で膿腔を洗浄し、隔日1回行います。

　　6、局部的な理療

　　急性蜂窝織炎の初期段階では、赤外線や紫外線の照射を用いて局部的な血流を促進し、炎症の進行を制御し、局部的な症状を軽減するのに役立ちます。