Primero, análisis de ácido úrico del factor reumatoide y artroscopia de las articulaciones
1、La radiografía es1etapas,2y3La diagnósticos del síndrome de impacto en la etapa sin especificidad, pero tiene valor de referencia para el diagnóstico del síndrome de impacto subacromial cuando se tienen los siguientes signos radiográficos.
2La formación de exostosis del tubérculo mayor, debido a los choques repetidos entre el tubérculo mayor y el acromion, generalmente ocurre en la cresta de inserción del músculo supraspinato.
3、El acromion bajo y el acromion en forma de gancho.
4、La densificación subacromial, irregularidad o formación de exostosis, el desgarro del ligamento coracohumeral, o la formación de exostosis subperiostales en el lado anterior inferior del acromion debido a la tracción repetida.
5、Desgaste y hipertrofia de la articulación acromioclavicular, la formación de exostosis salientes hacia abajo, estrechamiento de la salida del músculo supraspinato.
6、Shoulder acromion-La distancia entre los huesos del hueso del húmero (A-La distancia H (distancia entre Huesos) se reduce, el rango normal es1.2hasta1.5cm,
7La erosión y resorción del hueso subacromial o del hueso del omóplato, la descalcificación del tubérculo mayor del húmero, la erosión y resorción del hueso o la transformación densa del hueso.
8La redondez del tubérculo mayor del húmero, la desaparición del límite entre la superficie articular del hueso del húmero y el tubérculo mayor, y la deformidad del hueso del húmero.
Dos, los indicaciones de la artrografía del hombro para el síndrome de impacto
1La edad en4Años de edad, las manifestaciones clínicas apoyan el síndrome de impacto y lesión del manguito rotador, tratado mediante métodos no quirúrgicos.3Meses sin eficacia.
2Lesión traumática subacromial, acompañada de pérdida repentina de fuerza de abducción y rotación externa.
3El dolor anterior crónico del hombro acompañado de rotura del tendón del músculo bíceps braquial largo.
4El dolor de hombro persistente, acompañado de inestabilidad de la articulación glenohumeral.
5Al realizar la artrografía del hombro, si se observa que el contraste de la artrografía se filtra en la bursa subacromial o en la bursa subdeltoida del hueso gleno-humeral, se puede diagnosticar una rotura completa del manguito rotador. Se puede observar la morfología del tendón del músculo bíceps braquial largo y la llenura del tendón para determinar si hay rotura del tendón del músculo bíceps braquial largo. Las roturas del manguito rotador pequeñas y las roturas del manguito rotador incompletas son difíciles de mostrar durante la artrografía. La artrografía de la bursa subacromial también es útil para el diagnóstico de la rotura completa del manguito rotador, pero debido a la variabilidad de la morfología de la bursa subacromial y la superposición de la sombra, su valor práctico está limitado. El método no invasivo de diagnóstico por RM es muy sensible para las lesiones de tejidos blandos, y con la acumulación de experiencia, la especificidad del diagnóstico de lesiones del manguito rotador por RM está aumentando constantemente y se ha convertido gradualmente en uno de los métodos de diagnóstico habituales.
6El diagnóstico por ultrasonido es un método de exploración no invasivo que tiene la propiedad de la repetibilidad, tiene cierta valoración diagnóstica para la hinchazón del manguito rotador, la hemorragia, la rotura intratendinosa y la rotura completa. Actualmente, no hay estándar unificado para el diagnóstico por ultrasonido de lesiones del manguito rotador, y hay ciertas dificultades en la interpretación de las imágenes de ultrasonido, lo que requiere una exploración y resumen adicionales. Para la identificación y diagnóstico de la rotura de parte del tendón dentro del manguito rotador, la exploración por ultrasonido puede ser una dirección que debe prestarse atención en el futuro.
7La artroscopia de codo es un método de diagnóstico intuitivo que puede detectar el rango, el tamaño y la forma de la rotura de los tendones, tiene valor diagnóstico para la rotura parcial de la superficie articular del tendón del músculo supraspinato y la lesión del tendón del músculo bíceps braquial largo, y puede observar las lesiones de la bursa subacromial y la rotura de la superficie de la bursa del tendón del músculo supraspinato desde dentro de la bursa subacromial. Además, se puede realizar tratamiento simultáneo durante el diagnóstico, como la raspado y descompresión del espacio subacromial, la limpieza del foco de lesión y la excisión del exostosis preacromial, y se puede realizar la osteotomía preacromial. La artroscopia de codo es un método de exploración lesiva, que debe realizarse bajo anestesia y requiere cierta experiencia y equipo técnico, por lo que no es fácil de desarrollar a gran escala.