Examen arthroscopique de l'urée du facteur rhumatoïde et des articulations
1、Radiographie pour1stade,2stade et3La diagnose de la frappe de l'épaule dans le stade est sans spécificité, mais a une valeur de référence pour le diagnostic de la frappe sous-acromiale lorsque les signes radiographiques suivants sont présents.
2La formation de bosses osseuses des tubercules épiphysaires, causée par des chocs répétés entre le tubercule épiphysaire et l'acromion, généralement se produisant à la partie spine du point d'insertion du muscle suprascapulaire.
3、Acromion bas et acromion en crochet.
4、La densification sous-acromiale, l'irrégularité ou la formation d'éperons osseux, le ligament coraco-acromial est heurté, ou soumis à des tensions répétées, formant des éperons sous-acromiaux sous-cutanés à l'avant-bas de l'acromion.
5、La dégeneration et l'hyperplasie des articulations acromio-claviculaires, la formation de proliférations osseuses vers le bas, rétrécissant l'orifice d'éjection du muscle suprascapulaire.
6、Acromion-L'intervalle entre les têtes humérales (A-L'intervalle H (intervalle normal) diminue, la gamme normale étant1.2à1.5cm,
7L'érosion osseuse des os sous-acromiaux ou sous-claviculaires, l'absorption; la décalcification de l'apophyse épiphysaire du grand tubercule, l'érosion et l'absorption ou la densification osseuse.
8L'apophyse épiphysaire du grand tubercule est arrondie, la surface articulaire de la tête humérale et la limite entre l'apophyse épiphysaire et le grand tubercule disparaît, et la tête humérale est déformée.
Deuxièmement, les indications de l'arthrographie de la coiffe des rotateurs pour le syndrome de frappe
1Âgés de4Âgés de 0 ans, les manifestations cliniques soutiennent le syndrome de frappe et les lésions de la coiffe des rotateurs, traités par des méthodes non chirurgicales3Mois sans efficacité.
2Lésion traumatisante sous-acromiale avec perte soudaine de la force d'abduction et de rotation externe.
3Douleur antérieure chronique de l'épaule accompagnée d'une rupture du tendon long du muscle biceps brachial.
4Douleur scapulaire chronique accompagnée d'une instabilité de la glène humérale.
5Lors de l'arthrographie de la glène, si le contraste est vu s'échapper de la glène humérale dans la bourse sous-acromiale ou la bourse sous-triceps, une rupture complète de la coiffe des rotateurs peut être diagnostiquée. Il est possible d'observer la morphologie du tendon long du muscle biceps brachial et l'égouttage du sheath pour juger s'il y a une rupture du tendon long du muscle biceps brachial. Les petites ruptures de la coiffe des rotateurs et les ruptures incomplètes de la coiffe des rotateurs sont difficiles à visualiser lors de l'arthrographie. L'arthrographie de la bourse sous-acromiale est également utile pour le diagnostic de la rupture complète de la coiffe des rotateurs, mais en raison de la variabilité de la morphologie de la bourse sous-acromiale et de l'overlap des ombres, sa valeur pratique est limitée. Les méthodes de diagnostic non invasives comme les examens par IRM ont une haute sensibilité pour les lésions des tissus mous, et avec l'accumulation d'expérience, la spécificité des examens par IRM pour le diagnostic des lésions de la coiffe des rotateurs augmente constamment, et est devenue l'une des méthodes de diagnostic de routine.
6La méthode de diagnostic par ultrasons appartient à une méthode de diagnostic non traumatisante, qui a une répétitivité, et a une certaine valeur diagnostique pour l'oedème de la coiffe des rotateurs, les hémorragies, ainsi que les ruptures intratendineuses et les ruptures complètes. Actuellement, il n'existe pas de norme universelle pour le diagnostic par ultrasons des lésions de la coiffe des rotateurs, et l'interprétation des images ultrasonores est toujours un peu difficile, ce qui nécessite une exploration et une synthèse supplémentaires. Pour l'identification et le diagnostic des ruptures de tendons partiels dans la coiffe des rotateurs, l'examen par ultrasons pourrait être une direction à prendre en compte à l'avenir.
7La arthroscopie de la coiffe des rotateurs est une méthode diagnostique visuelle, capable de découvrir la portée, la taille et la forme des ruptures des tendons, et a également une valeur diagnostique pour les ruptures partielles de la face articulaire latérale du tendon suprascapulaire et les lésions du tendon long du muscle biceps brachial. De plus, il est possible d'observer les lésions des bourses sous-acromiales et les ruptures des surfaces des tendons suprascapulaires à partir de l'intérieur de la bourse sous-acromiale, et en même temps, des traitements peuvent être administrés, tels que l'ablation des éperons acromiaux sous-scapulaires, la décompression des espaces sous-acromiaux, l'ablation des foyers de lésions et l'ablation des éperons acromiaux antérieurs, et une ostéotomie acromiale antérieure peut être réalisée. L'arthroscopie est une méthode de diagnostic traumatisante, qui doit être effectuée sous anesthésie et nécessite une certaine expérience et équipement technique, ce qui rend difficile son développement à grande échelle.