外阴佩吉特病

　　1、发病原因

　　病因不明，可能起源于大汗腺或前庭大腺，然后沿导管到达表皮。另外，该病也可源于原位上皮干细胞。可能与砷剂、病毒感染、局部损伤刺激及遗传等因素有关。

　　2、发病机制

　　Esta enfermedad es un adenocarcinoma intraductal epitelial que proviene de las glándulas sudoríparas exocrinas y apocrinas, ya que estas lesiones se presentan como secreción apocrina, se considera que las células malignas provienen de las células basales no diferenciadas. "Células de transformación" se extienden en el epitelio, pueden穿透 la epidermis escamosa y llegar a tipos celulares adicionales. Esto ocurre durante el proceso de formación del tumor.

　　En la mayoría de los pacientes con tumores malignos invasivos latentes en órganos con función secretora como las glándulas sudoríparas, las glándulas vestibulares o el recto anal, las células malignas migran a la capa epitelial a través de la estructura de conducto de la piel. La proporción de lesiones en la capa epitelial es...70％. El espesor de la epidermis aumenta, escamoso, en la profundidad de la epidermis hay infiltración de células de Paget, cuando las células de Paget se proliferan más, pueden extenderse a toda la epidermis,附件 epidermica (folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas). La superficie de la vulva tiene exudado y costras o escamas corneales, y a menudo se extiende a la región anal, raramente puede infiltrarse en el lado interno de la pierna, la abertura uretral, la vagina, el cuello uterino, el ano y el ano rectal se afectan raramente. También pueden ocurrir metástasis locales a ganglios linfáticos y en otras partes. La reacción de carmín mucoso también es positiva; la tinción de sulfonilo muestra mucina.

　　Microscópicamente, en la profundidad de la epidermis, especialmente en la punta de los papilas, se pueden ver células de Paget individuales o en grupos pequeños, distribuidas de manera dispersa. Las células de Paget son células grandes redondas, con citoplasma rico, de aspecto vacuolado, teñidas de manera ligera, núcleos grandes, redondos o ovales, algunos núcleos presentan pliegues, núcleoli no muy grandes pero claros, generalmente ubicados en un lado, la división nuclear es rara. La proporción núcleo-citoplasma es...1:3La cromatina es fina y dispersa. Las células de Paget contienen mucopolisacáridos ácidos y neutros, que reaccionan positivamente al azul de Alcian; reaccionan positivamente al PAS tanto antes como después del tratamiento con amilasa, no hay células queratinocíticas multinucleadas en la epidermis, las células de Paget no entran en la dermis desde la epidermis, pero pueden extenderse desde la epidermis a la epidermis del folículo piloso, pueden acompañarse de cáncer de glándula sudorípara. En la capa dérmica se pueden ver infiltrados de linfocitos y pocos plasmocitos.

　　La enfermedad de Paget de la vulva a menudo se acompaña de otros tumores malignos. Los tumores malignos comunes que se acompañan son: cáncer de mama, cáncer de glándula vestibular mayor, cáncer de células basales de la piel, cáncer de vejiga urinaria, cáncer de vesícula biliar, cáncer adenocarcinoma infiltrante de la vulva. Los tumores malignos que se acompañan de cuello uterino, colon, vejiga y mama representan aproximadamente el 0%.30％，cuando la mucosa anal está afectada, generalmente sugiere la presencia de adenocarcinoma rectal latente.

　　Generalmente no hay síntomas conscientes, aunque algunos presentan picazón y dolor en diferentes grados, la enfermedad tiene un curso lento, puede prolongarse por años, el foco de la enfermedad comienza en la parte pilosa de la vulva, las pliegues genitales y la región perianal, luego se extiende a los labios menores, generalmente se presenta durante el tiempo de pie prolongado, la lesión se observa a simple vista como una placa eritematosa de borde claro, con exudado y costras o escamas corneales, y a menudo se extiende a la región anal, raramente puede infiltrarse en el lado interno de la pierna, la abertura uretral, la vagina, el cuello uterino, el ano y el ano rectal se afectan raramente, después de quitar la costra, se expone una superficie erosionada roja y granulosa, la lesión cutánea tiene límites claros pero bordes irregulares, en la lesión, el rojo y el blanco representan áreas de úlceras y áreas de alta queratinización, algunas lesiones son eritemas suaves y homogéneos, la infiltración de la lesión quirúrgica es más común en lesiones de la vagina, como la aparición de úlceras, generalmente es un signo de crecimiento invasivo, aproximadamente el 0%, cuando la mucosa anal está afectada, generalmente sugiere la presencia de adenocarcinoma rectal latente. La enfermedad de Paget de la vulva a menudo se acompaña de otros tumores malignos. Los tumores malignos comunes que se acompañan son: cáncer de mama, cáncer de glándula vestibular mayor, cáncer de células basales de la piel, cáncer de vejiga urinaria, cáncer de vesícula biliar, cáncer adenocarcinoma infiltrante de la vulva. Los tumores malignos que se acompañan de cuello uterino, colon, vejiga y mama representan aproximadamente el 0%. La enfermedad de Paget de la vulva es susceptible a causar complicaciones, las cuales son:...20％ presentan cáncer adenocarcinoma invasivo de vulvo, y el cáncer invasivo clínico es más común en el cáncer invasivo submicroscópico, cuando los pacientes con enfermedad de Paget del vulvo tienen invasión en la parte posterior del perineo, aumenta el riesgo de padecer cáncer adenocarcinoma en otras partes del cuerpo, especialmente en la región anal y mamaria, es raro que se desarrollen cáncer adenocarcinoma invasivo en el Paget recurrente.

　　Las lesiones de mayor amplitud suelen elevarse, a menudo comenzando en la parte del vulvo donde crecen los vellos.

　　1、las oportunidades de desarrollo de tumores malignos asociados o posteriores son más altas, se debe realizar un examen completo del paciente y realizar un seguimiento a largo plazo para observar la posibilidad de otros tumores.

　　2、se debe evitar el uso de arsénico tanto como sea posible, evitar la exposición a rayos ultravioletas de onda larga intensos. Si hay múltiples lesiones cutáneas, se debe prestar atención a la existencia de otros tumores malignos.

　　3、pronóstico:20％～30％ pueden desarrollar cáncer invasivo incluso metástasis.

　　Además de los síntomas clínicos, los métodos de examen relacionados son indispensables para el diagnóstico de la enfermedad de Paget del vulvo. Los exámenes incluyen lo siguiente:

     1Examen de secreciones, examen de marcadores tumorales, reacción en cadena de la polimerasa.

　　2Examen histopatológico.

　　Primero, recetas de食疗 para la enfermedad de Paget del vulvo

　　1、首乌鸡蛋汤

　　Composición: Radix polygoni multiflori120 gramos, huevos4sólo.

　　Uso: Hervir la raíz de polygoni multiflori para obtener una decocción concentrada, hervir huevos4sólo. Esta es la dosis diaria, tomar2vez.

　　2、芝麻红糖粥

　　Composición: Semillas de sesame200 gramos, azúcar moreno30 gramos.

　　Uso: Limpia las semillas de sesame, fríelas ligeramente y mételas en un frasco para usarlas más tarde o machácalas y mételas en un frasco.2Cucharadas de azúcar moreno al gusto, untar pan o disolver en agua caliente.

　　3、其他

　　Composición: Semillas de nogal200 gramos, sesame100 gramos, arroz100 gramos.

　　Uso: Machaca las semillas de nogal y el芝麻. Hierva el arroz con agua suficiente, luego añade las semillas de nogal y el芝麻 y se puede comer.

　　4、首乌山药羊肉汤

　　Composición: Radix polygoni multiflori30 gramos, judía blanca100 gramos, carne de cordero500 gramos, jengibre9gr.

　　Segundo, ¿qué alimentos son beneficiosos para la enfermedad de Paget del vulvo?

　　1Proporcione alimentos proteicos fáciles de digerir y absorber, como la leche, los huevos, los pescados y los productos lácteos, que pueden mejorar la capacidad anticancerígena del cuerpo. Entre ellos, la leche y los huevos pueden mejorar la desorden proteico después del tratamiento de radioterapia.

　　2Incluya carbohidratos en cantidades moderadas para complementar la energía. Los pacientes sometidos a tratamiento de radioterapia de alta dosis pueden ver afectada la metabolización de azúcar en el cuerpo, con un descenso abrupto de los glucógenos, un aumento de la lactato en la sangre y una incapacidad para su uso; además, una deficiencia en la función de la insulina se agrava. Por lo tanto, la suplementación de glucosa es efectiva, y además se recomienda consumir alimentos ricos en azúcar como la miel, el arroz, la harina y las patatas para complementar la energía.

　　3Incluya alimentos con propiedades anticancerígenas, como la tortuga de bambú, los hongos, el hongo de shitake, el ajo, las algas, la col rizada y la savia real, entre otros.

　　4El té de oolong, al beberlo regularmente, tiene un efecto preventivo contra el cáncer.

　　5El propóleo, al consumirse regularmente, puede fortalecer el sistema inmunológico humano y tener efectos anticancerígenos.

　　6Las clorofilas de la lechuga de soja pueden prevenir el cáncer de colon y otros tipos de cáncer.

　　Tercero, es mejor evitar ciertos alimentos para la enfermedad de Paget del vulvo.

　　1Evite el tabaco, el alcohol y alimentos picantes y irritantes.

　　2Evite alimentos grasos, fritos, enmohecidos y ahumados.

　　3、Evitar aves como pollos y gansos que despiertan.

　　4、Evitar mariscos y alimentos irritantes o alergénicos cuando el prurito es severo.

　　5、Evitar alimentos calientes y húmedos: carne de cordero, cebolla, jengibre, pimienta, canela, etc.

　　Primero, cosas a considerar antes del tratamiento de la enfermedad de Paget vulvar

　　1、Antes del tratamiento: debe entenderse en detalle los síntomas de la enfermedad y las contraindicaciones relacionadas.

　　2、Tratamiento de la enfermedad de Paget vulvar en medicina china: El Huachansu se toma una vez2ml, inyección muscular, uso continuo1meses, al mismo tiempo que se aplica externamente,3vez/d, algunos pacientes pueden curarse clínicamente.

　　3、Tratamiento西医 para la enfermedad de Paget vulvar: El tratamiento de la enfermedad de Paget vulvar se basa principalmente en la cirugía de extirpación. Para únicos focos de enfermedad, se puede realizar una extirpación amplia de la lesión, y para lesiones multifocales o más amplias, se puede realizar una cirugía simple de extirpación de la vulva. La extensión de la lesión de la enfermedad de Paget a menudo supera lo que se puede ver a simple vista, por lo que los márgenes de corte a menudo presentan cambios patológicos positivos. Si los márgenes de cirugía son positivos, la tasa de recidiva es muy alta, por lo que se debe realizar un examen de rebanadas con hielo en los márgenes de cirugía para garantizar que se extirpe completamente el foco de enfermedad.

　　4、No matter what type of operation is adopted, the normal skin margin should be a certain distance from the focus of the disease2.5.5cm por encima, la profundidad debe alcanzar la grasa subcutánea 0.1～

　　cm es recomendable, cualquier tumor debajo de la lesión debe ser extirpado y enviado para examen patológico para excluir la malignidad. Para aquellos con cáncer invasivo debajo de la lesión, es necesario realizar cirugía radical de vulva y escaneo de ganglios linfáticos inguinales si es necesario. Si el área de resección es grande y la herida es grande, se necesitará injertar piel.

　　Segundo, tratamiento local5-Se han informado casos de uso de fluorouracilo (1Fu) ungüento aplicado en el foco de enfermedad es efectivo. Puede usarse5-Fu), o propanediol o 0.7Cierre con una mezcla de esputo de escarabajo de cera de abeja y gelatina. El uso externo de piceno también tiene cierta eficacia.

　　Tercero, terapias físicas

　　Hay electrocoagulación, electrocoagulación, crioterapia, rayos X superficiales,32O6Radioterapia de 0Co, etc.

　　Cuarto, tratamiento láser

　　Con respecto al tratamiento láser para los casos de recurrencia de Paget en la vulva, el tratamiento láser es seguro en ausencia de cáncer de glándula. Dado que esta enfermedad tiene una alta tasa de malignidad, no se debe usar el método de ablación láser para tratar, al menos no para el tratamiento del foco primario. Si hay cáncer invasivo subyacente, no se debe usar el método de tratamiento láser.