距骨骨折

　　كسر عظم القدم يكون غالبًا نتيجة للسقوط من المرتفع، والصدمة المباشرة. يمكن أن يحدث كسر العظم القدمي على مستوى الفلكي أو التشقق الطولي. يمكن أن يكون الكسر خطيًا أو نجميًا أو متكسرًا. غالبًا ما يؤثر كسر العظم القدمي على رباط القدم وعظم القدم، حتى لو كان الالتصاق خفيفًا، يمكن أن يؤدي إلى تشوه الشدة في المفصل، مما يؤدي إلى التهاب المفصل التآببي، لذا يكون توقع كسر العظم القدمي أسوأ من كسر رقبة العظم القدمي.

　　كسر عظم القدم يحدث بشكل نادر، غالبًا بسبب الصدمة المباشرة أو الضغط اللامركزي من السقف. يتميز هذا الكسر بزيادة التورم، والألم، والنزيف تحت الجلد، لا يمكن الوقوف والتحرك. يمكن تشخيص هذا المرض بالتصوير بالأشعة السينية. من المضاعفات الشائعة لهذا المرض ما يلي:

　　1النخر العظمي اللاوريديالكسر في عظم القدم، بسبب تدمير الدموية بشكل كبير، يسهل حدوث عدم الاتصال أو النخر العظمي اللاوريدي؛

　　2الألم المزمن:بسبب تدمير سطح المفصل، لا يمكن إصلاحه بشكل كامل، مما يؤدي إلى الألم عند المشي والتحرك؛

　　3التهاب المفصل التآببيالاهتراء المتكرر، مما يؤدي إلى تآكل سطح المفصل، مما يؤدي إلى التهاب المفصل التآببي بعد فترة طويلة.

　　كسر عظم القدم يحدث بسبب عوامل إصابة خارجية، لذا يجب الانتباه إلى سلامة الإنتاج والمعيشة، وتجنب الإصابات هي مفتاح منع هذا المرض. في نفس الوقت، يجب الانتباه إلى العلاج النشط والتنظيف الكامل للجروح لمنع العدوى وتجنب المفصل التهابي.

　　كسر عظم القدم النادرة نسبيًا، وغالبًا ما يحدث بسبب الصدمة الخارجية، والنتائج سيئة.

　　1الاستفسار عن حالة الجروح، بما في ذلك سبب الإصابة، الوقت، المكان، وضعية الجسم عند الإصابة وما إذا كانت هناك منطقة أرضت أولاً، إذا كانت هناك جروح أو نزيف، يجب أيضًا استفسار كيفية معالجة الجروح، وما إذا كانت قد تم استخدام الأشرطة القابلة للتمدد وإلى أي مدى تم تطبيقها.

　　2الفحص الشامل، مع مراعاة وجود الصدمة، إصابات الأنسجة الرخوة، النزيف، فحص حجم، الشكل، العمق والملوثة للاصابات. ما إذا كانت نهايات العظام تخرج، ما إذا كانت هناك إصابات في الأعصاب، الأوردة، الدماغ، الأعضاء الداخلية وكسور في مناطق أخرى. يجب على المصابين بجروح خطيرة أن يتم معالجتهم بسرعة.

　　3التصوير بالأشعة السينية، بالإضافة إلى الصور السينية الجانبية والعمودية، يجب أيضًا إلتقاط صورة خاصة بناءً على حالة الجروح، مثل وضعية الفم (إصابة العمود الفقري العلوية)، الديناميكية الجانبية (العمود الفقري)، الوضع الرأسي (عظم القدم العريضة، عظم الكعب، إلخ) والوضع المقطعي (عظم ركبة الساق) وما إلى ذلك. يجب على من لديهم جروح معقدة في الهيكل العظمي البديل أو مشكوك في وجود تمزق في قناة العمود الفقري أن يتم تقييمهم بناءً على الحاجة لإجراء تصوير طبقي أو تصوير بالرنين المغناطيسي.

　　بعد إصابة الكسر في القدم، لضمان شفاء العظام المكسورة بشكل أسرع، يجب أولاً التأكد من توفير المواد الغذائية اللازمة لنمو العظام المكسورة، وفي مراحل مختلفة من الكسر، تكون متطلبات النظام الغذائي مختلفة، ماذا يجب مراعاة في النظام الغذائي بعد الجراحة؟

　　المرحلة المبكرة(1-2الأسبوع)

　　إذا كان هناك تورم بالدم الناتج عن الإصابة، وعدم توفر الأوتار والشرايين، وعرقلة الدم والهواء، فإن العلاج في هذه الفترة يجب أن يكون مركزًا على تحفيز الدم والتخلص من الدم المتراكم، وإزالة الغازات والانتفاخ. يعتقد الطب الصيني التقليدي أن "إذا لم يتم إزالة الدم المتراكم، لا يمكن أن تنمو العظام"، و "إذا تم إزالة الدم المتراكم، يمكن أن تنمو العظام الجديدة". من الواضح أن إزالة التورم والتخلص من الدم المتراكم هو أهم خطوة في علاج الكسر. في المرحلة المبكرة من الكسر، يجب تجنب تناول المرق الدهني جدًا واللحوم الصعبة الهضم، ولا يُفضل استهلاك الكالسيوم العالي جدًا، وأن يكون النظام الغذائي سهل الهضم والإمتصاص فقط، وأن يتم تناول المكملات الغذائية في منتصف أو نهاية مرحلة الكسر ليعمل بفعالية. يجب أن تكون المبادئ الغذائية في هذه المرحلة خفيفة، مثل الخضروات، البيض، منتجات الحبوب، الفواكه، مرق السمك، واللحوم الخفيفة، ويُفضل تجنب الأطعمة الحمضية، الحارة، والدهنية، خاصةً لا يُفضل استهلاك المنتجات الدهنية والسمكية الدهنية المبكرة، مثل مرق العظام، الدجاج الدهني، والسمك المُطهي بالمرق، وإلا سيؤدي ذلك إلى تراكم الدم المتراكم، وإعاقة عملية الشفاء، وإبطاء نمو العظم العكسي، والتأثير على استعادة وظيفة المفاصل في المستقبل. في هذه المرحلة، يمكن استخدام العلاج بالأعشاب مثل سانغشينغ.10جرام، الدواء10جرام، الطائر1قطعة، ويُطهى حتى يُصبح ناعمًا، ويُقدم مع المرق واللحم، يوميًا1مرات، باستمرار7-10يوم. في المرحلة المبكرة من الكسر، بسبب القلق والنشاط القليل، يُصاب الأشخاص بالعقم، ويزداد الأمر عند المرضى الذين يُستلقون، ويُفضل تجنب الأطعمة التي تُسبب الارتفاع بالغازات أو الصعوبة في الهضم مثل البطيخ الأحمر، والبطاطس، والأرز الأبيض، ويُفضل تناول المزيد من الخضروات الغنية بالألياف، والفراولة، والشمع، وغيرها من الأطعمة التي تساعد على التبرز. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الأدوية المعالجة للتبرز مثل قميص.6جرامًا حتى9جرام، يوميًا1مرات أو2مرات. المرضى الذين يُستلقون يُمكن أن يُصابوا بفيروسات المسارات البولية والصدمات البولية، ويُفضل زيادة الشرب وتحفيز التبول.

　　المرحلة المتوسطة(2-4الأسبوع)

　　تم امتصاص الأكبر جزء من التورم الناتج عن الجروح، وفي هذه الفترة يجب أن يكون العلاج مركزًا على تسكين الألم وتنظيم الجسم، وإزالة الدم المتراكم والنمو الجديد، وإصلاح العظام والشرايين. في هذه الفترة، يبدأ العظم العكسي في النمو، والمرضى بعد فترة من الاستلقاء، يكون الجسم في حالة التمثيل الغذائي العالي، وتفقد الكثير من المعادن مثل البوتاسيوم والكالسيوم، لذا يجب أن يتم تحويل النظام الغذائي تدريجيًا من الطعام الخفيف إلى التغذية العالية، والاستفادة النشطة من الفيتامينات والكالسيوم والبوتاسيوم والزنك وغيرها من العناصر المعدنية الدقيقة، لتلبية احتياجات نمو العظم العكسي، يمكن إضافة مرق العظام والطيور المعدة بالحبة السوداء، والكبد الحيواني إلى القائمة الغذائية في البداية، لإمداد المزيد من الفيتامين أ والفيتامين د والكالسيوم والبروتين. يمكن استخدام العلاج بالأعشاب مثل الدواء.10جرام، الأراكيندا15جرام، العظام المكسورة15جرام، الطعام المقطوع10جرام، لحم الخنزير الأصفر أو العظام الخاصة بالثور250 جرام، الطهي بالمرق1الساعات فوق، الأكل والشرب معًا، الاستخدام المتواتر2الأسبوع.

　　المرحلة المتأخرة(5الأسبوع)

　　الإصابة5بعد من الأسبوع، يتم امتصاص الجروح الناتجة عن الكسر بشكل أساسي، وبدأت في نمو العظم العكسي، وهذا يعتبر فترة لاحقة من الكسر. يجب أن يكون العلاج مكملًا، من خلال تعزيز الكبد والكلى والدم والهواء، لتحفيز تكوين العظم العكسي بشكل أقوى، وكذلك تخليق الأوتار والشرايين، لتمكين المفاصل القريبة من الكسر من الحركة الحرية والنطق بسهولة، وإعادة الاستعادة إلى الوظيفة السابقة. يمكن التخلص من الحظر في النظام الغذائي، والنظام الغذائي يمكن أن يُدمج في الدجاج الأصيل، مرق العظام الخاص بالخنزير، مرق العظام الخاص بالغنم، مرق عظام الغزال، والطيور المائية المسوية، ويمكن أن يشرب من يُمكنه الكحول من شراب دوقونغ، شراب الدم النباتي، شراب الخشب الأصفر المُغلي بالحبوب، وغيرها. يمكن استخدام العلاج بالأعشاب مثل الأراكيندا.10جرام، الطعام المقطوع15جرام، الطعام المقطوع10جرام، الأرز50 جرام. يُسخن الهيكل العظمي والطعام المقطوع أولاً ويُزال القشر، ثم يُضيف الباقي2النكهة لصنع الحساء للإفطار. كل يوم1مرة،7يوم هو1فترة العلاج. كل1فترة فصل العلاج3-5يوم، يمكن استخدام3-4فترة العلاج

　　بالنسبة للكسور غير المستقرة في هذا المرض، غالبًا ما يكون من الضروري إجراء إعادة الهيكلية مفتوحة، واستخدام السبائك لتثبيت داخلي قوي. يعتقد الجميع أن حتى إذا تم إعادة الهيكلية للكسر، فإنه من الصعب الحصول على نطاق حركي بدون ألم جيد، لذلك يمكن إجراء عملية تثبيت مفصل الكاحل والكعب والكعب للكسور المفككة أو للإشارات على النخرية اللاصقة. من الطرق الجراحية الشائعة ما يلي:

　　1، عملية التثبيت الداخلي

　　الطريقة الأساسية للوقاية من الوفاة العظمية بعد فقدان الكعب هي الجراحة المبكرة والتثبيت الداخلي القوي والموثوق. إذا كان يمكن ضمان الضغط الوثيق على نهايات الكعب، يمكن خفض معدل الوفاة.10، حوالي ％. بالنسبة للشظايا الكبيرة، يمكن استخدام التثبيت الداخلي باستخدام مسامير صغيرة للحصول على تأثير جيد.

　　2، عملية فتح الفتحة

　　بالنسبة للشظايا العظمية الصغيرة غير القابلة للتثبيت، يجب إزالتها بشكل كامل، يمكن استخدام رقاقة كرسي لصنع فتحة مفتوحة للجرح لتعزيز تكوين الأنسجة الضامة، والأنسجة الضامة يمكن أن تسمح للكعب بالتحمل ضغطًا كبيرًا. يمكن إكمال إصابة الجانب الداخلي الخلفي للكعب من خلال ثقوب للتنقيب في الكعب.

　　3، عملية إلتحام المفصل

　　بالنسبة لكسر العظم المفكك الشديد في الكعب، لا يمكن استخدام أي طريقة لاستعادة الشكل أو التثبيت، ويعتقد بعض العلماء أن إجراء عملية إلتحام القدم في المرحلة الأولى هو الحل. يمكن اختيار إلتحام مفصل الكعب السفلي، وإلتحام مفصل الكاحل والكعب، وإلتحام Blair، وإلتحام مفصل الكعب والقدم. عند ظهور التهاب المفصل الكعب السفلي الشديد، يجب استخدام طريقة إلتحام مفصل الكعب السفلي أو إلتحام ثلاثة مفاصل للعلاج، لتجنب فقدان وظيفة النشاط الناتج عن التهاب المفصل الكعب السفلي الشديد بعد الوفاة العظمية. بالنسبة لكسر رأس الكعب، إذا كان التثبيت الداخلي غير مستقر أو لم يحدث الاتصال العظمي بعد التثبيت، يمكن النظر في إجراء عملية إلتحام مفصل الكعب والقدم.