Fracturas de cúbito

　　La fractura del cuerpo del talón generalmente se debe a una caída desde una altura, causada por un impacto directo. El cuerpo del talón puede fracturarse en un plano horizontal o formarse una fractura en forma de hacha. La fractura puede ser lineal, estrellada o fragmentada. La fractura del cuerpo del talón a menudo afecta al tobillo y la articulación subtalar, aunque el desplazamiento es leve, puede causar deformidades en escalera en las articulaciones mencionadas anteriormente, lo que finalmente produce artritis traumática, por lo que el pronóstico de la fractura del cuerpo del talón es peor que el de la fractura del cuello del talón.

　　La fractura del talón es rara, generalmente causada por una lesión directa por fuerza o una caída desde una altura indirectamente comprimida. Se manifiesta principalmente por hinchazón local, dolor, moretones subcutáneos, incapacidad para estar de pie y caminar. La radiografía puede diagnosticar. Las complicaciones comunes de esta enfermedad son:

　　1IsquemiaLa fractura del talón, debido a la destrucción de la的血供较多，易引起不愈合或缺血性骨坏死；

　　2Dolor crónico:Debido a que la superficie articular se daña y no se puede reparar completamente, causando dolor al caminar y moverse;

　　3Artritis traumáticaLa abrasión repetida hace que la superficie articular se desgaste, lo que con el tiempo causa artritis traumática.

　　La fractura del talón se debe a factores traumáticos, por lo que prestar atención a la seguridad en la producción y vida diaria, evitar lesiones es la clave para prevenir esta enfermedad. Al mismo tiempo, se debe tratar activamente y desinfectar completamente para prevenir la infección y la artritis traumática.

　　La fractura del talón es relativamente rara, generalmente causada por un impacto externo, con un pronóstico deficiente. Las pruebas que deben realizarse son:

　　1Preguntar sobre la condición de lesión, incluyendo la causa, el tiempo, el lugar, la postura del cuerpo en el momento de la lesión y qué parte primero golpea el suelo. Si hay heridas o hemorragia, también debe preguntarse sobre el procedimiento de tratamiento de las heridas y si se ha utilizado un torniquete y el tiempo de uso del torniquete.

　　2El examen físico completo, prestar atención a si hay shock, lesiones de tejidos blandos, hemorragia, inspeccionar el tamaño, la forma, la profundidad y la contaminación de la herida. Si hay exposición de los extremos óseos, lesiones de nervios, vasos sanguíneos, cráneo, órganos internos y fracturas en otras partes. Es necesario realizar rápidamente para heridos graves.

　　3La radiografía de rayos X, además de las radiografías en posición de pie y lateral, debe según la condición de lesión, tomar posiciones especiales, como la posición de apertura (lesión de la columna cervical superior), la posición dinámica lateral (columna cervical), la posición axial (hueso cuneiforme, hueso calcáneo, etc.) y la posición tangencial (rótula) y otros. Para fracturas pélvicas complejas o sospechas de fracturas del canal espinal, se debe considerar la tomografía computarizada o la tomografía axial computarizada.

　　Para que la fractura de la falange del pie se cure lo antes posible, primero es necesario garantizar en la dieta los nutrientes necesarios para el crecimiento de los huesos rotos, y en diferentes etapas después de la fractura, los requisitos de la dieta son diferentes. ¿Qué注意事项debe tenerse en cuenta en la dieta después de la cirugía de fractura?

　　Período inicial (1-2Semana)

　　La hinchazón y elmoretón en la parte lesionada, la obstrucción de los meridianos, la estasis de la sangre y el qi, durante este período, el tratamiento debe enfocarse en la activación de la sangre y la eliminación de la estasis, la circulación del qi y la disipación. La medicina china cree que "si no se elimina la estasis, no se puede formar hueso" y "si se elimina la estasis, se puede formar nuevo hueso". Esto muestra que la reducción de la hinchazón y la eliminación de la estasis son la condición principal para la curación de la fractura. Durante el período inicial de fractura, se debe evitar comer caldos de hueso muy grasos y grandes cantidades de carne difícil de digerir, y no se debe consumir una cantidad excesiva de calcio. La dieta debe ser fácil de digerir y absorber, y el refuerzo debe realizarse en el período medio y posterior de la fractura para que pueda desempeñar el papel de mantenimiento. El principio de la dieta en este período debe ser ligera, como vegetales, huevos, productos de soja, frutas, caldos de pescado, carne magra, etc., y se debe evitar comer ácido y picante, caliente y graso, especialmente no se debe aplicar过早 la medicación nutritiva grasa, como caldo de hueso, pollo gordo, estofado de anguila, etc., de lo contrario, la estasis de la sangre y elmoretón se acumulará, será difícil disiparse, lo que llevará a la prolongación del curso de la enfermedad, retrasando el crecimiento de los osteoblastos y afectando la recuperación posterior de la función articular. En esta etapa, la食疗可用Sangshen10Gramos, Angelica sinensis10Gramos, palomas1Unos, cocidos hasta que estén tiernos, caldo y carne juntos, tomar diariamente1Veces, de manera continua7-10Días. Durante el período inicial de fractura, debido a la falta de movimiento y preocupación, la estasis del qi, la falta de fuerza para moverse, es común que se presente estreñimiento, y los pacientes en cama son más comunes. Se debe evitar comer batatas, taros, arroz glutinoso y otros alimentos que causan hinchazón o son difíciles de digerir, y se debe comer más vegetales ricos en fibra, y comer bananas, miel y otros alimentos que promueven la defecación. Si es necesario, se puede tomar medicamentos laxantes, como la pastilla de linaza6Gramos ~9Gramos, diariamente1Veces o2Veces. Los pacientes en cama están más susceptibles a infecciones urinarias y cálculos renales, y se debe beber más agua para orinar adecuadamente.

　　Período intermedio (2-4Semana)

　　La mayoría de la hinchazón y elmoretón se han absorbido, durante este período, el tratamiento debe enfocarse en el alivio del dolor, la eliminación de la estasis y la generación de nuevo tejido, y la unión de huesos y tendones. En este momento, los osteoblastos comienzan a crecer, y después de un período de cama, el organismo está en un estado de metabolismo acelerado, con una pérdida significativa de potasio, calcio y otros minerales. En la dieta, se debe pasar gradualmente de comidas ligeras a una suplementación nutricional adecuada,摄入积极维生素、钙、钾、锌以及其他微量元素，以满足 el crecimiento de los osteoblastos. En la dieta inicial se pueden agregar caldos de hueso, estofado de pollo con Panax notoginseng, hígado de animal, etc., para proporcionar más vitamina A, D, calcio y proteínas. La食疗可用当归10Gramos, Jueqizi15Gramos, Fractura ósea15gramos, la continuatione10Gramos, costillas de cerdo frescas o costillas de vaca250 gramos, hervir1Horas en adelante, carne y caldo juntos, uso continuo2Semana.

　　Período posterior (5A más de una semana)

　　Lesión5Después de una semana, la hinchazón y elmoretón en la zona fracturada se han absorbido básicamente, y ya se ha comenzado a formar osteoblastos, lo que es el período posterior de fractura. El tratamiento debe ser de refuerzo, a través de la tonificación del hígado y el riñón, la sangre y el qi, para promover la formación más sólida de osteoblastos, así como el alivio de la estasis y la activación de los meridianos, para que las articulaciones próximas a la fractura puedan moverse libremente y flexiblemente, y recuperar la función de antaño. En la dieta, se puede levantar las prohibiciones, y la receta puede combinarse con caldo de pollo de vieja, caldo de hueso de cerdo, caldo de hueso de cordero, caldo de tendón de ciervo, estofado de anguila, etc., y los que pueden beber alcohol pueden elegir caldo de Eucommia ulmoides fracturado, caldo de spina uncaria, caldo de melocotón de tigre, etc. La食疗可用枸杞子10gramos, el polypodium15gramos, la continuatione10gramos, el arroz50 gramos. Fervir primero la polypodium y la continuatione, luego agregar el resto2Gusto hervir el arroz para comer. Cada día1vez,7Día es1Ciclo. Cada1Intervalo de ciclo.3-5Días, se puede usar3-4Un ciclo.

　　Para las fracturas desplazadas de esta enfermedad, a menudo es necesario realizar una reducción abierta, y usar tornillos para realizar una fijación interna firme. Se considera que incluso si la fractura se corrige, es difícil obtener un rango de movimiento sin dolor bueno, por lo que para las fracturas fraccionadas o con signos de necrosis isquémica progresiva, se puede realizar la fijación de las articulaciones tibio-talares y subtalares. Los métodos quirúrgicos comunes son los siguientes:

　　1、Cirugía de fijación interna

　　La manera fundamental de prevenir la necrosis isquémica de la fractura del talus es la cirugía temprana y la fijación interna sólida y confiable. Si se puede garantizar que el extremo de fractura del talus se comprima firmemente, se puede reducir la tasa de necrosis10Alrededor del %. Para las fracturas de fragmentos grandes, el uso de fijación interna con tornillos microscópicos puede obtener un buen efecto.

　　2、Cirugía de ventana

　　Para los fragmentos óseos cartilaginosos pequeños que no pueden ser fijados, se debe limpiar completamente, y el uso de pequeños clavos para realizar una cirugía de ventana en el sitio lesionado puede promover la formación de cartílago fibroso, que puede permitir que el cuerpo del talus soporte una mayor presión. Las lesiones posteriores a la parte interna del talus pueden ser realizadas mediante perforación retrograda transversal del talus.

　　3、Fusión articular

　　Para las fracturas de cúbito fraccionadas graves, que no pueden ser corregidas por ningún método de reducción o fijación, algunos académicos proponen la fusión articular del tobillo en una etapa. La fusión articular puede elegir la fusión del articulador subtalar, la fusión del tibio-talocrural, la fusión Blair, la fusión del calcáneo-navicular, etc. Cuando hay una artritis subtalar grave, se debe tratar mediante la fusión del articulador subtalar o la fusión de tres articulaciones para prevenir la pérdida de función debido a la artritis subtalar grave después de la necrosis ósea. Para las fracturas del hueso talus, si la fijación interna es inestable o no se une después de la fijación, se puede considerar la fusión del articulador talus-navicular.