Frattura del talo

　　La frattura del corpo del talo è spesso causata da una caduta da altezze superiori, causata da un impatto diretto. Il corpo del talo può rompersi in piano orizzontale o formare una frattura a scissioni longitudinali. La frattura può essere lineare, stella o frantumata. La frattura del corpo del talo spesso coinvolge il tallone e il giunto subtalaro, anche se lo spostamento è lieve, può causare una deformità a gradini di questi giunti, portando infine a artrite traumatica, quindi la prognosi della frattura del corpo del talo è peggiore della frattura del collo del talo.

　　La frattura del talo è relativamente rara, spesso causata da un impatto diretto o da una caduta da altezze superiori causata da compressione indiretta. La frattura è principalmente rappresentata da gonfiore locale, dolore, ematomi sottocutanei, impossibilità di stare in piedi e camminare. La radiografia può diagnosticare. Le complicanze comuni di questa malattia sono:

　　1Necrosi ossea ischemicaLa frattura del talo, a causa della distruzione della circolazione sanguigna, è facile causare non unione o necrosi ossea ischemica;

　　2Dolore cronico:A causa della distruzione della superficie articolare, non può essere riparata completamente, causando dolore durante la deambulazione e l'esercizio;

　　3Artrite traumaticaRepetitive abrasioni, che causano l'usura della superficie articolare, causando gradualmente artrite traumatica.

　　La frattura del talo è causata da fattori traumatici, quindi è necessario prestare attenzione alla sicurezza della produzione e della vita quotidiana, evitare lesioni è la chiave per prevenire la malattia. Allo stesso tempo, è necessario trattare attivamente e decontaminare completamente per prevenire infezioni e artrite traumatica.

　　Il frattura del talo è relativamente raro, spesso causata da un impatto esterno, con prognosi negativa. Le esami necessari includono:

　　1Domande sulla condizione del trauma, inclusi la causa, il tempo, il luogo dell'incidente, la posizione del corpo al momento del trauma e quale parte è stata a terra prima, se ci sono ferite o emorragie,还应询问创口处理经过，是否用过止血带及上止血带时间.

　　2Esame fisico completo, attenzione alla presenza di shock, lesioni dei tessuti molli, emorragia, ispezione delle dimensioni, forma, profondità e condizioni di contaminazione delle ferite. Presenza di esostosi ossea, lesioni dei nervi, dei vasi sanguigni, del cervello, degli organi interni e fratture in altre parti. Per i feriti gravi, è necessario agire rapidamente.

　　3Diagnostica a raggi X, oltre alle radiografie in posizione frontale e laterale, è necessario fare foto di posizioni speciali in base alla condizione del trauma, come la posizione di apertura (lesioni alla colonna cervicale superiore), la posizione dinamica laterale (colonna cervicale), la posizione assiale (ossa naviculare, calcagno ecc.) e la posizione tangenziale (ossa tibiale). Per fratture pelviche complesse o sospetti di fratture intraspinali, è necessario considerare la tomografia assiale o la risonanza magnetica.

　　距骨骨折后要想使伤骨尽早愈合，首先必须在饮食上保证断骨生长所必须的营养物质，在骨折后的不同阶段，对饮食的要求是不一样的，骨折术后的饮食要注意什么呢?

　　早期(1-2Settimane)

　　受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。骨折初期大多是制动期间，此时应避免进食过于油腻的骨头汤以及大量难以消化的肉类，也不宜摄入过高的钙质，饮食只要易于消化和吸收即可，进补应放到骨折的中、后期才能起到调养的作用。骨折初期饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。骨折早期因忧思少动，气机郁滞，无力推运，常有大便秘结，卧床病人更多见。忌食山芋、芋艿、糯米等易胀气或不消化食物，宜多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物，如麻仁丸6克～9克，每日1次或2次。卧床病人易发生尿路感染和尿路结石，宜适当多饮水利尿。

　　中期(2-4Settimane)

　　瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止痛、祛瘀生新、接骨续筋为主。此时骨痂开始生长，病人经过一段时间的卧床，机体处于高代谢状态，钾、钙等丢失较多，饮食上逐渐应由清淡转为适当的高营养补充，积极摄入维生素、钙、钾、锌以及其他微量元素，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，枸杞15克 骨碎补15grammi, il Continus10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1Ore oltre，汤肉共进，连用2Settimane.

　　后期(5Settimane oltre)

　　Rotta5Dopo una settimana, la gonfiore e l'ematoma del segmento fratturato sono stati基本上吸收，已经开始有骨痂生长，这是骨折的后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10grammi, l'Osseum Fragile15grammi, il Continus10grammi, il riso50 grammi. Portare l'Osseum Fragile e il Continus in primo luogo, filtrare e rimuovere i residui, quindi aggiungere il resto2tutti i giorni in brodo di riso.1volta,7giorno è1terapia. Ogni1intervallo di terapia.3-5giorni, può essere utilizzato3-4terapia.

　　Per le fratture spaccate di questa malattia, spesso è necessario un riposizionamento aperto, e l'immobilità interna con viti è solida. Si ritiene che anche se la frattura è stata corretta, è difficile ottenere una gamma di movimento senza dolore, quindi per le fratture spaccate o con segni di necrosi ischemica progressiva, è possibile eseguire la stabilizzazione dell'articolazione tibio-talare e talo-tarsale. I metodi chirurgici comuni sono i seguenti:

　　1、chirurgia di fissaggio

　　Il metodo fondamentale per prevenire la necrosi ischemica della frattura del talo è l'intervento chirurgico precoce e la fissazione interna solida e affidabile. Se si può garantire che i poli della frattura del talo siano compressi strettamente, è possibile ridurre il tasso di necrosi.10％ circa. Per le fratture di frammenti più grandi, l'immobilità interna con viti microscopiche può ottenere un buon effetto.

　　2、chirurgia di finestra

　　Per le piccole frammenti ossei cartilaginei non fissabili, è necessario rimuoverli completamente. La chirurgia di finestra con piccoli aghi Kirsch può promuovere la formazione di cartilagine fibrosa, che può permettere alla testa del talo di sopportare pressioni più elevate. I danni alla parte posteriore interna del talo possono essere completati tramite trapani reversibili attraverso il talo.

　　3、artrodesi

　　Per le fratture di caviglia粉碎性骨折 gravi che non possono essere riposizionate o fissate, alcuni studiosi sostengono di eseguire un'artrodesi dell'articolazione tibio-tarsale in una fase unica. L'artrodesi può includere l'artrodesi del giunto talo-calcaneo, l'artrodesi del giunto tibio-talare, l'artrodesi di Blair, l'artrodesi del giunto talo-naviculare, ecc. Quando si verifica un'artrite talo-tarsale grave, è necessario trattare con l'artrodesi del giunto talo-tarsale o la fusione di tre giunti per prevenire la perdita di funzione grave dell'artrite talo-tarsale secondaria alla necrosi ossea. Per le fratture del tubercolo taloideo, se l'immobilità interna è instabile o la frattura non si salda dopo la fissazione, si può considerare l'artrodesi del giunto talo-naviculare.