胎死不下

　　胎死不下的病因机理不外虚和实两方面。虚者气血虚弱，无力运胎外出。实者瘀血，湿浊阻滞碍胎排出。常见分型有气血虚弱、瘀血阻滞和湿阻气机。

　　1、气血虚弱：孕妇素体虚弱，气血不足，冲任空虚，胎失气载血养，遂致胎死胞中；又因气虚失运，血虚不润，故死胎难以产出，遂为胎死不下。

　　2、瘀血阻滞：孕期跌仆外伤，或寒凝血滞，瘀阻冲任，损及胎元，致胎死胞中；复因瘀血内阻，产道不利，碍胎排出，故而胎死不下。

　　3、湿阻气机：素体脾虚，化源不足，孕后胎失所养，以致胎死胞中；脾虚运化失职，湿浊内停，壅塞胞脉，气机阻滞，则死胎滞涩不下。

　　胎死不下的主要并发症是死胎造成的弥散性血管内凝血。死胎稽留宫腔过久，容易发生凝血机制障碍，导致弥散性血管内凝血，可危及孕妇生命。死胎时往往遇有阴道流血量多，而死胎仍未排出者，则需中西医结合治疗。必要时即行清宫术，尽快清除胎物，迅速止血以免重伤气血，变生他证。子宫小于3个月妊娠者，直接行钳刮术；子宫大于3个月妊娠者，可行人工引产。术前均应备血。胎死过久易发生凝血机制障碍，所以胎死3周以上者，应作凝血功能检查。如凝血功能异常，应在纠正后进行手术处置。

　　胎死不下的症状有胎死不下、小腹冷痛或阴道流血、胸腹满闷、口出秽气、神疲乏力和舌胖苔白厚腻且脉濡缓。胎死不下的病因机理不外虚和实两方面。虚者气血虚弱，无力运胎外出。

　　профилактика мертворождения в основном направлена на предотвращение мертворождения, и конкретно включает в себя следующие аспекты:

　　1осторожно использовать лекарства в период беременности

　　многие лекарства могут проникать через плаценту в плод, и то, будет ли лекарство влиять на плод и в какой степени, зависит от дозы, продолжительности использования, типа лекарств, способа введения и восприимчивости плода. Например, если в начале беременности4～6недель, период формирования органов плода, часто является наиболее восприимчивым к аномалиям. В общем, чем раньше и дольше продолжается использование лекарств, тем больше риск.

　　2избегайте инфицирования вирусом

　　в начале беременности2～3месяцев, плод особенно чувствителен к вирусам, так как некоторые вирусы, такие как вирус простого герпеса, вирус кори, вирус гепатита В, вирус краснухи, вирус цитомегаловируса, вирус гриппа и т.д., могут вызвать аномалии плода. Если у вас активная туберкулез, гепатит, лучше прервать беременность. Поэтому в начале беременности лучше всего избегать посещения общественных мест, предотвращать инфицирование вирусом, укреплять здоровье и сопротивляемость заболеваниям, беременные женщины должны избегать простуды.

　　3избегайте ядовитых химических веществ

　　частого контакта с моющими средствами легко привести к выкидышу, также следует привлечь внимание. Ионизирующее излучение, изотопы, химические вещества промышленности, такие как бен, хлоропрен, нитрозамины, свинец и другие ядовитые пестициды, имеют тератогенное действие. Беременные женщины, работающие в химической промышленности или контактирующие с ядовитыми химическими веществами, должны стараться изменить работу. Беременные женщины в сельской местности не должны опрыскивать пестициды.

　　4избегайте курения, алкоголя, контролируйте потребление крепкого чая и кофе

　　табак содержит4более 100 видов вредных соединений, среди которых никотин является главным виновником. Вдыхание табачного дыма или проживание, работа в окружении табачного дыма может привести к выкидышу, преждевременным родам, плохому развитию плода, а также к аномалиям, таким как врожденные пороки сердца, расщелина губы, расщелина неба, анэнцефалия и т.д. У беременных женщин, курящих или пассивно курящих, риск развития гипертонической болезни в период беременности выше, чем у некурящих беременных женщин. Курение или пассивное курение во время беременности может замедлить развитие плода, а также привести к выкидышу, преждевременным родам и мертворождению. Алкоголь, проникающий через плаценту, может сделать ребенка низкорослым и умственно отсталым. Пьющая мать до зачатия может привести к мутации развивающихся сперматозоидов и яйцеклеток. Слияние этих мутантных половых клеток может передать ребенку病的 наследственные гены, вызывая у плода "синдром интоксикации алкоголем". Тяжелый чай и кофе имеют стимулирующее действие, могут стимулировать плод к увеличению частоты движений, а также могут угрожать развитию плода. В экспериментах на животных с использованием лекарств, вызывающих аномалии у плода, было обнаружено, что кофеин может вызывать аномалии у маленьких животных.

　　5продолжайте регулярные осмотры

　　Предварительные медицинские осмотры позволяют своевременно обнаруживать и предотвращать заболевания, защищать здоровье беременных женщин. После зачатия, чтобы адаптироваться к развитию плода, различные органы матери претерпевают множество изменений, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. Если мать страдает заболеваниями сердца, почек, печени, легких и других важных органов во время беременности, это может угрожать здоровью матери и ребенка, а также жизни. Предварительные медицинские осмотры позволяют своевременно обнаруживать аномалии, своевременно прерывать беременность, а также понимать, нормально ли развивается плод, и своевременно предоставлять беременным женщинам советы по образом жизни, гигиене и здоровью. Ранняя диагностика беременности может предотвратить наследственные заболевания, особенно для беременных женщин старшего возраста, которые должны начинать обследование как можно раньше. Беременность3个月起应每月检查一次。.

　　6、如何及时发现

　　可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻。.

　　胎死不下需要做的检查项目有妇科检查、Ⅰ级产前超声检查、性激素六项检查、尿常规、血常规、便常规和系统胎儿超声检查。

　　胎死不下患者饮食方面宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。忌辛辣、油腻和生冷食物，忌烟忌酒，注意每天保持适量运动和充足的睡眠。

　　胎死不下要根据具体病情具体治疗。具体如下：

　　1、黄体功能不全者可予黄体酮补充。若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d。在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

　　2、属染色体异常者，如再次妊娠必须进行产前检查。通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形。一旦发现异常，应及时终止妊娠。

　　3、女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。治疗期间采用阴茎套避孕。

　　4、子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗；如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

　　5、对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术。术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。如有流产或早产征兆要及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。