Vômito da gravidez

　　Para qualquer mulher, a gravidez é um grande evento e também uma coisa feliz, mas a mulher grávida precisa enfrentar muitos problemas; entre eles, o vômito da gravidez é um problema que muitas mulheres encontram. Muitas mulheres grávidas querem saber qual é a causa do vômito da gravidez? A seguir, os especialistas apresentam as causas do vômito da gravidez:

　　Primeiro, fatores endócrinos

　　1O aumento dos níveis de gonadotrofina coriônica humana (HCG) está associado ao vômito grave da gravidez, uma vez que, por um lado, o processo de ocorrência e desaparecimento das reações gravidas coincide com o aumento abrupto dos níveis de HCG no sangue da grávida; por outro lado, em mulheres com gravidez múltipla ou mola ovárica, os valores de HCG são significativamente mais altos, e a taxa de vômito grave da gravidez também é maior, que desaparece após o término da gravidez. No entanto, a gravidade da doença não está necessariamente positivamente correlacionada com os níveis de HCG no sangue.

　　2、alteração da função tireoideana: os pacientes com vômitos graves gestacionais60% têm um aumento temporário da função tireoideana. O aumento dos hormônios tireoideanos é devido à estimulação da secreção tireoideana pela elevação da concentração de HCG; por outro lado, a tireoide secreta uma conformação de HCG que estimula ainda mais a atividade tireoideana. A gravidade dos vômitos dos pacientes está significativamente relacionada ao nível de hormônios tireoideanos livres e à tireotropina.

　　Segundo, fatores psicológicos e sociais

　　As grávidas que têm medo da gravidez, estresse mental, instabilidade emocional, dependência forte e status social baixo, condições econômicas ruins estão propensas a desenvolver vômitos graves gestacionais.

　　Terceiro, fatores neurológicos

　　De um lado, a excitação do córtex cerebral no início da gravidez aumenta enquanto a inibição do córtex subcortical diminui, o que leva a desordens funcionais autonômicas no hipotálamo; por outro lado, após a gravidez, o útero aumenta de tamanho com o avanço do mês, os receptores intra-uterinos são estimulados, transmitidos ao centro cerebral e causam reação radiante, provocando náusea e vômito.

　　Quarto, outros fatores

　　1、deficiência de vitaminas: especialmente a vitamina B6a falta pode levar à náusea gestacional.

　   2、aumento de Helicobacter pylori: comparado com grávidas assintomáticas, os níveis de IgG anti-Helicobacter pylori no soro dos pacientes com vômitos graves gestacionais aumentam.

　　Em resumo, são essas razões mencionadas que levam as mulheres a apresentarem vômitos graves gestacionais. Se os vômitos graves forem leves, não afetarem o alimento normal e a vida das mulheres, geralmente desaparecerão gradualmente à medida que o período de gravidez avança. Se forem graves o suficiente para causar dificuldades na ingestão de alimentos, é necessário procurar assistência médica para exames a tempo, para evitar o desenvolvimento do feto.

　　A náusea gestacional (vomiting of pregnancy) se refere à falta de apetite, náusea leve e vômito frequentemente observados durante o início da gravidez da gestação, chamada de reação gestacional inicial, geralmente ocorre após a interrupção da menstruação4A cerca de 0 dias começam, a gravidez12Dentro de uma semana a reação diminui, não afeta significativamente a vida e o trabalho, não é necessário tratamento especial. Então, quais são as complicações da náusea gestacional? A seguir, os especialistas apresentam as complicações da náusea gestacional:

　　1、vômitos graves que causam a ruptura do esôfago, rachaduras na mucosa da junção gástrica e esofágica com sangramento (Mamory-Síndrome de Weiss). Geralmente ocorre após vômitos violentos, a maioria acredita que o vômito causa contração reflexa do esfíncter pilórico e contração violenta do sulco gástrico, além da contração do diafragma e dos músculos abdominais, o conteúdo gástrico atinge a área de大门 do estômago e a junção esofágica com uma grande força de impacto e alta pressão. Ao mesmo tempo, devido ao estado de contração espasmódica do esôfago, seu extremo distante pode apresentar inflamação limitada. Quando a pressão do estômago atingir13～2A pressão de 0kPa pode causar rachaduras na mucosa. Devido à impossibilidade da mucosa de se expandir como a musculatura, ocorre a rachadura na mucosa da junção gástrica e esofágica. Além dos mencionados motivos de força mecânica, as lesões locais da mucosa gástrica também são a principal causa interna de doença. A gastrite causada por várias razões faz com que a mucosa gástrica fique frágil, a resistência diminua, facilitando a rachadura da mucosa do esôfago. A dor abdominal geralmente ocorre durante ou após o vômito, apresentando dor abdominal aguda e fixa, que não pode ser aliviada por analgésicos; a quantidade de sangue vomitado depende principalmente do tamanho da rachadura da mucosa e do tamanho dos vasos afetados, e pode aparecer fezes negras, gravemente pode levar a choque hemorrágico, até mesmo à morte.

　　2O vômito grave da gravidez geralmente é complicado por hiperfunção tireoidiana temporária, e a gravidade da doença pode levar a complicações que ameaçam a vida.

　　3Vitamina B1Falta grave e诱发妊娠期Wernick’s脑病，导致中脑和大脑导水管周围灰质出现点状出血，细胞坏死和胶质增生。小脑、丘脑背核、下丘脑和乳头体点状出血和坏死。约10％ de pacientes com vômito grave agudo desenvolvem a doença, caracterizada por paralisia ocular, desequilíbrio de equilíbrio do tronco e sintomas psicológicos amnésicos, manifestados clinicamente por nistagmo, disfunção visual, alteração da marcha e postura de standing, alguns desenvolveram coma ou coma. A taxa de mortalidade dos pacientes tratados é10％, a taxa de mortalidade dos não tratados é alta50%, geralmente morrendo de edema pulmonar e paralisia dos músculos respiratórios.

　　4Outros sangramentos retinianos, lesões funcionais hepáticas e renais, etc.

　　5Pode levar ao crescimento limitado do feto e até à morte intrauterina do feto.

　　Quando as mulheres estão grávidas, elas dão muita atenção. E o vômito da gravidez é um fenômeno que muitas grávidas não podem evitar. Mas algumas pessoas não sabem que estão grávidas quando começam a vomitar. A seguir, os especialistas apresentam quais são os sintomas do vômito da gravidez:

　　1Náusea e vômito

　　Interrupção da menstruação6A volta a aproximadamente uma semana aparecem náuseas, salivação e vômitos, e aumentam gradualmente com a gravidez, até a interrupção da menstruação8A volta a aproximadamente uma semana se desenvolve em vômitos freqüentes, impossível de comer, com secreções de bile ou secreções de café.

　　2Desequilíbrio de água e eletrólitos

　　Vômitos graves e fome prolongada podem levar à desidratação, desequilíbrio de eletrólitos, resultando na perda em massa de íons hidrogênio, sódio e potássio, aparecendo anemia de potássio. Os pacientes perdem peso significativamente, estão extremamente cansados, os lábios estão secos, a pele está seca, os olhos estão emcaixados, a urina diminui. A falta de nutrição leva à perda de peso.

　　3Desequilíbrio de ácido e base

　　No estado de fome, o corpo utiliza a energia fornecida pelo tecido adiposo para a metabolização dos produtos intermediários-A acumulação de corpos cetônicos pode causar acidose metabólica.

　　O que foi介绍的 é o sintoma do vômito da gravidez pelo especialista, esperando que possa dar uma dica a algumas mulheres que sabem pouco sobre isso, não pensando que é má digestão quando ocorre vômito da gravidez. Esperamos que cada mulher possa cuidar melhor de si mesma, ser responsável por si mesma e, mais ainda, por seu filho.

　　O vômito da gravidez pode causar náusea, vômito e outros sintomas. No caso de vômito grave da gravidez, o peso também pode cair rapidamente. Dessa forma, a nutrição da grávida pode não acompanhar. Então, pode ser prevenido o vômito da gravidez? A seguir, os especialistas apresentam as medidas preventivas de vômito da gravidez:

　　1Tenha uma compreensão correta das reações do início da gravidez e do início da gravidez após a gravidez. A gravidez é um processo fisiológico normal, e a leve náusea e vômito que aparecem no início da gravidez são reações normais que desaparecem em breve, não devendo haver uma grande carga psicológica, mantendo a tranquilidade e a satisfação do espírito.

　　2Reduza os fatores desencadeantes, como o estímulo de fumo, álcool e fumaça de cozinha, e decore o ambiente de moradia de maneira limpa, silenciosa e confortável. Evite odores de tintas, vernizes, inseticidas e outros produtos químicos. Após o vômito, limpe imediatamente o conteúdo do vômito para evitar estímulos adversos e lavar a boca com água morna para manter a higiene bucal.

　　3Atenção à higiene alimentar, além de prestar atenção à nutrição e à digestibilidade, deve-se evitar a ingestão de alimentos sujos, putrefatos e expirados, para evitar danos ao intestino.

　　4Manter o trânsito intestinal fluido. Após a gravidez, é fácil ter constipação intestinal, deve-se beber mais água ou usar água fria para diluir mel, também pode comer mais vegetais frescos e frutas, como laranja, banana, melancia, pêra, cana-de-açúcar, etc.

　　A vômito gestacional pode causar desequilíbrio de água e eletrólitos e desequilíbrio ácido-básico. Ele também tem um grande impacto no feto, podendo causar restrição do crescimento fetal, até a morte fetal intrauterina. Portanto, não deve ser ignorado o problema da vômito gestacional.

　　A vômito gestacional é uma condição na qual as grávidas apresentam frequentemente escolha alimentar, falta de apetite, vômitos leves, tontura e fadiga no início da gravidez, conhecida como reação de gravidez inicial, geralmente ocorre após a interrupção da menstruação4A cerca de 0 dias começam, a gravidez12Dentro de uma semana, a reação diminui, afeta pouco a vida e o trabalho, não requer tratamento especial. Então, quais exames são necessários para a vômito gestacional? A seguir, o especialista apresenta os exames de laboratório necessários para a vômito gestacional.

　　1Exame de urina:A urina do paciente tem um peso específico aumentado, a urina cetônica é positiva e, quando os rins são danificados, pode aparecer proteína e cilindros na urina.

　　2Exame de sangue:O sangue se concentra, a contagem de glóbulos vermelhos aumenta, a hematocrito aumenta, o valor de hemoglobina aumenta; o corpo cetônico pode ser positivo, a capacidade de combinação de dióxido de carbono diminui; quando os rins e o fígado são danificados, o nível de bilirrubina no sangue, a transaminase, a creatinina e a ureia aumentam.

　　3Exame de fundo de olho:Em casos graves, pode ocorrer hemorragia retiniana.

　　4Exame de eletrocardiograma:A anemia hipokaliêmica pode causar alterações no ritmo cardíaco e lesões miocárdicas, manifestadas por anormalidades no eletrocardiograma.

　　As grávidas devem escolher alimentos leves e digestíveis na estrutura alimentar, como vegetais frescos, frutas, sopa de arroz, papas, leite de soja, etc. As grávidas devem evitar alimentos gordurosos e doces. Os alimentos doces são particularmente propensos a gerar umidade e catarro para pessoas com fraqueza do sistema digestivo, resultando em catarro com catarro e vômitos devido ao catarro ascendente da urina fetal. Como doces, chocolate, mel, açúcar de cana, todos os tipos de doces (como maçã caramelizada, amêndoas caramelizadas, etc.) têm o efeito de aumentar a umidade, portanto, devem ser evitados o máximo possível.

　　Os vômitos podem afetar o apetite e a ingestão de alimentos, mas a gravidez requer mais nutrientes, portanto, é necessário encontrar maneiras de comer para suprir a quantidade suficiente de nutrientes ao corpo, como evitar a ingestão durante o tempo de vômito; escolher alimentos preferidos, comer em pequenas porções várias vezes ao dia; comer muitos vegetais, frutas e outros alimentos ricos em vitaminas; comer mais refeições leves e nutritivas, como sopas de carne de todos os tipos; evitar alimentos ricos em gordura; além disso, devido ao odor dos alimentos durante a cozinha que pode provocar e agravar os vômitos, os pacientes devem evitar ao máximo antes de se recuperar. Além disso, é necessário beber mais água para suprir a perda de água no corpo causada pelos vômitos.

　　O tratamento da vômito gestacional segue os princípios de repouso hospitalar, jejum adequado, registro das entradas e saídas de líquidos, correção da desidratação, acidose e desequilíbrio eletrolítico, suplementação nutricional e prevenção de complicações. A seguir, o especialista apresenta os métodos de tratamento da vômito gestacional.

　　1、tratamento de suplementação de líquidos

　　Cada dia deve ser administrado por infusão intravenosa de solução de glicose, solução de glicose salina, solução fisiológica, solução equilibrada, total3000ml aproximadamente, adicionar vitamina B6100mg, vitamina C2～3g, manter a urina diária ≥1000ml e fornecer vitamina B1injeção intramuscular. Para melhor aproveitar o glicose administrado, pode ser adicionado insulina. Pacientes com vômito maligno podem ser tratados com nutrição parenteral.

　　2、tratamento antiemético e sedativo

　　O clorpromazina pode ser usado em injeção, diariamente25mg, usar1～2dia. Também pode ser usado medicamentos como metoclopramida. No início, pode ser administrado por via intravenosa ou retal. Após a alívio dos sintomas, deve ser mudado para a administração oral. O gengibre também pode aliviar ou eliminar os sintomas sem efeitos colaterais.

　　3、correção de desequilíbrio eletrolítico

　　Pessoas com deficiência de sódio devem ser suplementadas com sódio. Ao suplementar líquidos, deve ser suplementado com potássio, geralmente a dose diária é3～4g, em casos de hipopotassemia grave, deve ser suplementado com potássio.6～8g, deve ser observado o volume de urina, monitorar a concentração de potássio no soro e as mudanças no ECG, ajustar a dose a qualquer momento.

　　quantidade de sódio a ser suplementada (mmol/L) = peso (kg) × 0.6× (140-concentração de sódio no sangue medida mmol/L) quantidade de potássio a ser suplementada (mmol/L) = peso (kg) × 0.4× (sódio sérico normal)-medido no soro de potássio)4. A correção da acidose metabólica deve ser feita com base no valor de dióxido de carbono no sangue, suplementar适当mente bicarbonato de sódio ou solução de lactato de sódio, a quantidade usual é125～250ml. Em casos graves, deve ser suplementado com bases de acordo com a seguinte fórmula, geralmente a dose inicial é a quantidade total necessária de suplementação.1/3， aguarde a revisão da capacidade de combinação de dióxido de carbono antes de decidir se deve continuar a suplementação.

　　Precisa de suplementar5％ bicarbonato de sódio (ml) = (23-Valor real da capacidade de combinação de dióxido de carbono mmol/L) × peso (kg) × 0.5Precisa de suplementar1/6Sódio lácteo (ml) = (23-Valor real da capacidade de combinação de dióxido de carbono mmol/L) × peso (kg) ×1.85. O tratamento de suporte psicológico deve ser fornecido aos médicos e familiares do paciente. O ambiente ao redor do paciente deve evitar estímulos de odor desagradável, evitar que o paciente coma alimentos que não quer comer, senão pode provocar vômito. Após o tratamento mencionado2～3Após alguns dias, a condição do paciente geralmente melhora rapidamente, a vômito para, o paciente quer comer, a urina aumenta, a urina cetonada se torna negativa, neste momento, pode encorajar o paciente a comer pequenas quantidades de líquidos, comer várias vezes ao dia, e aumentar gradualmente a quantidade de comida à medida que a condição melhora. Se a quantidade de água e comida diária for insuficiente, ainda deve ser suplementada com líquidos. Alguns pacientes podem apresentar recorrência de sintomas após a alta, então deve ser hospitalizado novamente.