乙型肝炎病毒相关性肾炎

　　B형 간염 바이러스 관련 신장염은 주로 근막성 신장염 및 근막 증식성 신장염을 나타냅니다. 일반적으로 근막성 신장염은 소分子的 HBe 抗원이 먼저 글로놀 족맥 피부 아래에 심식되고, 양성 전하를 가진 antiHBe 항체가 먼저 피부 아래에 심식된 HBe 抗원과 결합하여 원위적 면역 복합체 성 신장염을 유발하는 것으로 생각됩니다. 근막 증식성 신장염은 대分子的 표면 항원(HBsAg) 및 그 면역 복합체가 순환 면역 복합체 성 신장염의 기계를 통해 글로놀 족맥 피부 아래에 침착된 것으로 생각됩니다. HBV는 직경이42～45nm의 구형 입자(dane 입자)로, DNA 바이러스입니다. 양측 외피와 핵으로 구성되어 있으며, 양쪽 체인 DNA 및 DNA 포맷아제를 포함하고 있으며, 중 하나의 음성 체인은 긴 체인으로 약3.2kb, 또는 긴 체인은 짧은 체인으로, 약2.8kb, 긴 체인 DNA에는4개의 읽기 프레임이 있으며, 각각 HBsAg, HBcAg, HBeAg, DNA 포맷아제 및 X 단백질을编码합니다. B형 간염 바이러스 관련 신장염에서는 주로 글로놀 족맥 혈관벽에 침착된 것은 HBsAg와 HbeAg입니다. Ozawa와 Hattor는 각각 HBV-GN 환자의 신장 조직에서 배출되고 발견된 것은 antiHBsAg 항체와 antiHBeAg 항체입니다；면역 전자 현미경은 위의 HBV 抗원과 면역 글로놀을 동일한 위치에 침착시키는 것을 보여줍니다. 이러한 결과들은 HBV-GN은 HBV 抗원 구성 요소로 인해 발생하는 하나의 면역 복합체 성 신장염입니다.

　　B형 간염 바이러스 관련 신장염(HBV—GN)이 유발할 수 있는 합병증은 신장 기능不全, 고혈압, 만성 간염 및 간 기능不全으로, 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1신장 기능不全

　　여러 가지 원인으로 인해 글로놀의 심각한 파괴가 발생하여 몸이 대사废物 배출과 수분 전해질, 산성-알칼성 균형 조절 등에서 혼란이 발생하는 임상적 복합 증후군입니다. 급성 신장 기능不全과 만성 신장 기능不全으로 나뉩니다. 예후가 심각하며, 생명을 위협하는 주요 질환 중 하나입니다. 신장 기능不全은 신장 기능 보존 보상 기간, 신장 기능不全 기간, 신장 기능衰竭 기간 및 尿毒症 기간으로 네 단계로 나눌 수 있습니다.

　　2고혈압

　　정적 상태에서 동맥 수축압과/혹은 확장혈압 상승(>=140/90mmHg)，일반적으로 지방과 당뇨 대사 이상 및 심장, 뇌, 신장 및 сет망 등 기관의 기능적 또는 기관적 변화가 동반되며, 기관 재구성을 특징으로 한 전신성 질환입니다. 임상적으로 많은 고혈압 환자, 특히 비만형 환자는 당뇨병이 동반되며, 당뇨병도 많이 고혈압이 동반되므로 두 가지를 동원성 질환으로 부르고 있습니다.

　　3만성 간염

　　급성 B형 간염, 급성 C형 간염이 장기간 치료되지 않고, 6개월 이상의 경과가 지나면서 만성 간염으로 전환됩니다. 일반적인 증상은 식욕不振, 피로, 복부 팽만감, 복통,胁痛 등입니다.

　　4간 기능 부전

　　간세포가 널리 및 심각하게 손상되고, 신체 대사 기능이 심각하게 혼란스러지면서 나타나는 임상综합증. 간부전이라고 간단히 합니다. 간부전은 많은 심각한 간 질환 과정에서 발생하며, 증상이 위험하며, 예후는 대부분 나쁩니다. 환자는黄疸, 간성 뇌병변, 출혈, 뇌수종, 폐수종, 복수 등의 증상이 있습니다.

　　B형 간염 바이러스(HBV) 관련 신장염은 주로 어린이와 청소년에서 발병하며, 남성이 많으며, 임상적 표현은 다양합니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1신장 표현

　　HBV 관련 신장염의 임상적 표현은 다양하며, 주로 신장综합증 또는 신장염 증후군을 나타냅니다. 발병은 많은 정도로 은닉적이며, 각도의 부종과 쇠약감이 있습니다. 모든 환자는 현미경 혈尿나 단백질尿가 나타날 수 있으며, 일부 환자는 신장综합증으로 발병하며, 일부 환자는 많은 복부 수축이 있습니다.40％ 혈압 상승20％ 신장 기능不全

　　2신장 외 표현

　　대부분의 환자는 간 기능이 정상적이며, 일부 환자는 만성 지속성 간염, 만성 활동성 간염, 심각한 간염 및 간硬화와 같은 질환을 동반하여相应的 임상적 표현을 나타낼 수 있습니다. 거의 모든 환자의 혈중 HBsAg이 양성입니다.60％～80％HBeAg 양성, 일부 환자의 간 기능 이상과 트랜스아미노아시드효소 증가. 매우 드물게 저혈구증과 콜레스테롤血症이 나타날 수 있습니다.

　　HBV 관련 신장염의 병리학적 유형은 다양하며, 가장 흔한 것은 HBV 관련 성질층 신장염으로, 그 다음은 HBV 관련 성질층 증식성 신장염입니다. HBV 관련 성질층 신장염에는 특징이 있으며, 일부 사람들은 이러한 HBV 관련 성질층 신장염이 일부 면역성 성질층 신장염과 신장 증식성 신장염의 병리학적 특징을 모두 가지고 있다고 생각합니다. 일부 저자들은 이를 비정형 성질층 신장염이라고도 합니다.

　　B형 간염 바이러스 관련 신장염의 예방에는 B형 간염의 적극적인 예방과 치료가 중요합니다. 특히 어머니와 아이 간의 직접적인 감염. 최근 몇 년간 B형 간염 백신 연구에서 큰 진보가 있었으며, 계획 예방 접종 프로그램에 포함되어 널리 사용되고 있습니다. B형 간염 예방과 치료를 위해 좋은 조건을 만들었습니다. 어머니와 아이 간의 직접적인 감염을 방지하기 위해 B형 간염 백신을 접종한 사람들을 장기적으로 관찰합니다.53예 중47예89%)5세대 이후 HBs 항체 양성, HBs 항원 양성이 발견되지 않은 사람들은 좋은 효과를 얻었습니다. 앞으로의 장기간 동안 B형 간염이 통제되면 병변이 발생하는 비율이 반드시 감소할 것입니다.

　　B형 간염 바이러스 관련 신장염(HBV-GN)의 임상 검사 방법은 주로尿液 검사, 혈液化학, 간염 혈청학적 표지, 면역학적 검사 및 신장 생체 조직 검사로 구성되어 있습니다. 구체적으로 다음과 같습니다:

　　1尿液

　　혈尿와 단백질尿, 튜브형尿이 나타날 수 있으며, 혈중 단백질은 주로 백蛋질입니다.

　　2혈液化학

　　일반적으로 백蛋질이 감소하고 콜레스테롤이 증가하며, 알파리듐 트랜스아미노아시드효소(AST) 및 알파아시트르랜스아미노아시드효소(ALT)가 증가하거나 정상이 될 수 있습니다. 혈액 단백질 전기泳동 α2및 베타 글로불린이 증가하고, γ 글로불린은 대부분 정상입니다.

　　3과 B형 간염 혈청학적 기표와 HBV-DNA

　　대부분의 환자는 대대양성 간염( HBsAg, HBeAg 및 HBcAb이阳性)으로, 일부 환자는 소대양성 간염(HBsAg, HbeAb 및 HBcAb이阳性)으로, 단순히 HBsAg가阳性인 환자는 매우 드뭅니다. 혈중 HBV-DNA는 일반적으로阳性입니다.

　　4면역학 검사

　　저보호체血症과 저온구체血症이 있을 수 있으며, 약50％ 환자의 혈液中 보호체( complement)의 양이 감소하고, 혈중 IgG, IgA가 증가하며, 질환이 활동 상태에 있다는 것을 나타냅니다. 혈液中 순환 면역 복합물이阳性입니다. 혈液中 HBsAg, HBcAb, HBeAg, HBeAb, DNA polymerase(DNA-P) 및 HBV-DNA, 그 중 HBeAg, DNA polymerase(DNA-P)와 HBV-DNA는 현재 HBV 감염 진단에 가장 민감한 지표로 여겨지고 있습니다. 그러나 HBsAg阳性은 B형 간염 관련 신장 질환의 진단을 지지할 수 있으며, 또한 B형 간염과 신장小球肾炎이 두 개의 독립적인 질환을 동시에 나타낼 수도 있습니다. 따라서 신장小球肾炎 환자는HBsAg를 정기적으로 검사하여 진단을 놓치거나 치료를 지연시키지 않도록 해야 합니다.

　　5신장 생체 조직 검사

　　의 확정을 위해-GN의 결정적인 방법은 HBV-GN의 필수 조건. HBV 감염은 장기 전이성이 있으며, 주로 간을 공격하는 것 외에 신장에도 공격하여 신장 손상을 유발할 수 있습니다. HBV 관련肾炎의 신장 조직학적 유형은 다양하게 나타나며, 가장 흔한 것은 간막 신장小球肾炎으로, 그 다음은 간막 증식성 신장小球肾炎, 시막 증식성 신장小球肾炎, 점막 점구 증식성 신장小球肾炎 및 IgA 신장염 등입니다. 조직학적으로 각 유형의 HBV 관련肾炎은 해당 유형의 원발성 신장小球肾炎과 유사하게 나타납니다.

　　HBV 관련肾炎가 아니면 아니라고 진단하기 위해 반드시 신장 조직活检를 해야 합니다. 혈清 HBV 항원이阳性이면HBV 관련肾炎의 진단 근거로는 충분하지 않습니다. 만약肾炎 환자가 신장 조직 절편에서 HBV 항원이阳性이고, 루푸스성 신장염, 특发性 간膜성 신장염 등 다른 신장 질환을 배제한 후에도 HBV 관련肾炎의 진단을 할 수 있습니다. 면역荧光 검사에서 신장小球의 혈관 주위 및 시막 구역에서 HBsAg, IgM, IgG, C3의 침착. 또한 일부 연구자들은 HBeAg와 HBcAg가 신장小球에 침착된다고 보고했습니다. 전자 현미경 검사에서 HBV 관련肾炎에서는 때로는 바이러스와 유사한 파티클이 발견되며, 관형망형 포함물이 보이며, 병변은 바이러스 감염과 관련된 것으로 보입니다.

　　6기타

　　일반적으로 B超, 심장 전자기 그래프 등의 검사를 받아야 합니다.

　　B형 간염 바이러스 관련肾炎(HBV-GN)은 고단백질이고 영양이 풍부하며 비타민과 미네랄이 풍부하며 고열량이며 쉽게 소화되는 음식을 먹어야 하며, 기름기가 많고 쉽게 소화되지 않는 음식, 프라이드, 발효, 바베크, 차가운 음식, 자극성이 강한 음식 및 고소금 고지방 음식을 먹지 말아야 합니다. 알코올은 간을 상해시키며, 숨겨진 바이러스도 간을 상해시키며, 간세포 손상을 촉진할 수 있습니다. 따라서 간염 환자는 술을 마시지 않아야 합니다.

　　현대 의학은 B형 간염 바이러스 관련 급성肾炎(HBV-GN)에特效 치료가 부족하므로, 이 질환은 중의학 증후 병리학적 치료를 주로 시행합니다. 중의학은 간과 신이 원천적이라고 믿으며, 생리적으로 간과 신의 진정한 피와 혈이 상호 변환되고 상호 성장합니다. B형 간염 바이러스 관련 급성肾炎의 원인은 B형 간염 바이러스이며, 현재 연구에 따르면 이는 수이화독으로 간주됩니다. 이 질환의 발병은 간 바이러스 감염과 관련이 있으므로, 병리학적 치료, 내부의 B형 간염 바이러스를 제거하고 신장이 계속 손상되지 않도록 방지하는 것이 치료의 핵심입니다. 구체적인 중의학 증후 병리학적 치료는 다음과 같습니다:

　　1간훼비위, 수이화내융

　　치료 방법: 취간보보, 정리수이화담.

　　처방: 보호취산산해산화탕을 줄이거나 늘입니다. 약재는 채취, 청하, 지황, 지황, 캉백하, 지황, 범자, 범자, 합림, 천우계, 반지련, 호목, 백화사초, 산신, 백화사초, 산신, 백화사초, 산신 등이 있습니다.

　　2간신양훼, 수이화류

　　치료 방법: 보호간신, 정리수이화담.

　　처방: 지백지황탕을 줄이거나 늘입니다. 약재는 지백, 황백, 생지, 산오이, 山약, 합림, 캉백하, 여정초, 석비, 캉백하, 이모초, 이모초, 백모근 등이 있습니다.

　　3기이양훼, 수이응통

　　치료 방법: 기이양음, 혈정활리.

　　처방: 참기지황탕 또는 대보원전을 줄이거나 늘입니다. 약재는 태자신, 생황, 생지, 단피, 청하, 합림, 캉백하, 캉백하, 단사, 석비, 차전자, 이모초, 백모근, 백화사초, 호목, 태홍, 벼락, 청대 등이 있습니다.

　　4위신 위음, 수이만 방황

　　치료 방법: 온補 위신, 수이 소장.

　　처방: 실비饮, 진무湯 또는 계생 신기汤을 줄이거나 늘입니다. 약재는 제조된 부파, 백술, 합림, 캉백하, 한방이, 대부피, 차전자, 천우계, 창주계, 볶은 두충 등이 있습니다.

　　B형 간염 바이러스 감염을 억제하는 데 일반적으로 사용되는 약초에는 목련, 홍자, 불산모, 쥐취, 여름초, 용정초, 자초, 북야菊花, 호목, 은초, 황백, 지황, 배소초, 청대 등이 있습니다.