肘関節の硬直

　　肘関節の硬直は、肘関節の動きを失い、特定の位置に固定されるさまざまな原因によるものです。その発生は以下の原因によることが多いです：

　　1、肘関節の骨折、特に関節内骨折後の復位が適切でない場合。

　　2、骨化性筋炎。

　　3、筋肉、腱、靭帯、関節嚢などが損傷し、広範囲の重い粘连が生じます。

　　4、肘関節の外傷後の治療が適切でない場合、長期の固定、強い運動、マッサージ治療など。

　　5、肘関節の感染。

　　肘関節の硬直は肘部の外傷の後遺症としてよく見られます。治療中に患肢が長時間固定されると、関節内、関節周囲の筋肉や腱、靭帯、筋膜間に粘连が生じ、最終的に関節の硬直に繋がります。漢方のマッサージ、鍼灸、理療は軽度の硬直に対して効果的ですが、中・後期の患者には効果がありません。西洋医学の開放性手術は多くの方法がありますが、手術による損傷が大きく、手術自体がもたらす切開粘连、傷痕、挛縮を避けることができません。さらに、手術の傷痕や粘连によって、手術前の肘関節に残る機能が完全に失われることがあります。これは本疾患の一般的な合併症です。

　　肘関節はどんな位置でも硬直することができますが、特に屈曲位で多く、約2/3を占めます；伸直位は約1/3です。どんな位置で硬直しても肘関節の重い機能障害が引き起こされ、X線検査により肘関節の硬直の原因を分析することができます。尺源性肘関節の硬直の診断には以下のいくつかの基準があります：.

　　1、肘関節を伸ばすと30°減少し、屈曲すると120°未満で肘関節の硬直とされます。

　　2、肘関節に痛みがあり、夜間や機能訓練中に痛みが強まります。肘関節の朝の硬直があり、機能訓練後に動きの範囲が広がります。

　　3、肘関節を伸び曲げる際に尺神経の刺激症状が発生し、肘と前腕が痺れ、不快で痛みがあり、第4、5本指に放散します。神経阻滞麻酔後、上述の症状は消失します。患者は以前に尺神経の刺激症状があった可能性があり、現在の関節の動きは非常に小さく、尺神経支配の筋肉が萎縮している場合や、Wartenberg症候群やFroment症候群が見られる場合があります。

　　4、肘関節の硬直は徐々に進行し、通常の機能訓練、漢方の蒸し風呂、マッサージ、活筋及び薬物療法などで進行を阻止することができません。

　　X線、MRIまたはCTにより尺神経溝が浅くなり、狭窄したり骨赘がある場合があります。

　　肘関節の硬直を予防するためには、原因に対応して積極的な予防措置を講じるだけでなく、手術治療を受ける患者には手の機能訓練を行う必要があります。手技療法後は、肘関節を被動的に曲げ伸ばす運動を1日最初に行い、CPMが可能であれば使用し、動作範囲は小から大きく、可能な限り最大範囲に達します。その後、患者に対して、耐えられる範囲で、疲れを感じない範囲で、手、腕、肩の各種運動を自発的に行うように指示します。.

　　肘関節強直には特徴的な症状が存在するため、診断は難しくありません。臨床では、主に原因を区別するために補助検査を使用します。例えば、尺骨由来の肘関節強直患者に対して、X線、MRIまたはCTでは尺骨神経溝が浅くなったり、狭くなったり、骨芽ができたりすることが示されます。臨床では、患者の症状に基づいて、疑わしい原因に対して適切な補助検査方法を選択する必要があります。

　　肘関節強直が発症した後、日常生活における食事は非常に重要であり、肘関節強直の食事では生冷飲食物を避ける必要があります。肘関節強直の食事では、黄耆、熟地、当归、枸杞子などの薬と肉などの食物を一緒に煮て、食療法（肉を食べ、スープを飲む）として取り入れます。高繊維、高タンパク、高繊維食物は強直症患者の首选であり、食療法は肘関節強直患者にとって特に重要です。肘関節強直の食事についての相談は、栄養士に依頼し、患者に最適な食事を組み合わせることができます。

　　肘関節強直の漢方外用方：鸡血藤20g、伸筋草、透骨草、澤泻、木通、威灵仙、桑枝、桂枝各15g、艾葉、蘇木、卷柏、黄柏各10g、上記のすべての薬を盆に入れ、水1000～1500mlを加えます。沸騰した後、患肘を盆の上に架け、上からタオルを被せ、15分間蒸し（火傷を避けるために注意してください）。火を消し、温まった薬液で患肘を盆に浸し、30分間洗います。洗いながら、尺沢、曲沢、天井、肘骨突起の穴位を軽く揉みます。そして、被動的に肘関節を曲げ伸ばす運動を行います。1日2～3回、1帖3日間です。熏蒸後、肘関節の軟組織が柔らかくなります。主に揉み、引っ張り、つまみ、こすり、曲げ伸ばしの方法で推拿を行います。