浸渍足

　　1、発病原因：

　　両下肢が長期間にわたって寒冷、湿気の環境に静止的にさらされた結果、局部的な血流障害が引き起こされる非凍傷性の組織損傷です。

　　2、発病機構：

　　過度に締め付けられた靴や袜子、手袋、動かない直立状態が血管の収縮・拡張機能障害を引き起こし、熱の損失、局部的な血流不足による組織損傷、血管透過性の増加、浮腫の形成を引き起こします。さらに血管内液が外に漏れ出し、血管内の細胞の圧力が増加し、血流が停滞し、局部的な血流不足が悪化します。

　　重症例では水疱、血疱、皮内や皮下の出血、表皮の剥離または浅い壊疽、毛や爪の脱落が見られ、細菌感染が常伴します。したがって、発見された場合には積極的に治療を行い、日常生活の中でも予防措置を講じる必要があります。

　　1、充血症前期：湿冷な環境にさらされたすぐに発生し、数時間から数日間続くことがあります。最初は局部的な冷えの不快さを感じるだけで、さらなるさらなる暴露時間が長くなるにつれて、次第に感覚の鈍化、肢体が冷たく、苍白になり、麻痺し、軽度の腫れが見られ、周囲の脈拍が弱くなったり消えたりします。

　　2、充血症：患者が湿冷な環境から離れて数時間後から始まり、6～10週間続くことがあります。受累した肢体が赤くなり、熱を感じ、汗をかかずに明らかな腫れが見られ、周囲の脈拍が明らかに強くなります。広範囲の焼夷痛が現れ、日々悪化し、約10日後に発作性の刺痛に変わります。熱により悪化し、冷たくすると軽減し、さまざまな刺激によって引き起こされます。軽度の心拍数増加、低熱、一時的な蛋白尿などの全身症状が見られます。重症例では水疱、血疱、皮内や皮下の出血、表皮の剥離または浅い壊疽、毛や爪の脱落が見られ、細菌感染が常伴します。

　　3、充血症後期：数ヶ月から数年間続き、影響された肢体の局所温度が低下し、冷たく感じ、雷ノー現象がよく見られ、感覚過敏、多汗、関節硬直、再発性浮腫、水疱、皮膚および付属組織の萎縮などの現象があります。

　　冷涼で湿気の高い環境では、保温を心がけ、暖かさに注意してください。発病した場合、迅速に湿冷の環境から離れ、患者はベッドに横になり、局所的な血流を回復させ、患肢を軽く曲げたり高くしたりし、適度に暖かさを保ち、患肢の非麻痺部を軽くマッサージします。患部の保護に注意し、休息中に下肢を高く持ち上げ、定期的に患部の超音波モニタリングを行うなどの対策を講じる必要があります。

　　組織病理学的な所見：早期には明らかな組織病理学的な変化は見られません。機能障害や栄養的な損傷が発生すると、組織病理学的な変化は血管損傷、小動脈周囲の繊維化、血管内腔の増厚、血栓形成、管腔閉塞、真皮、皮下脂肪、筋繊維の繊維化を示します。神経に及び、炎症細胞の浸潤も見られます。

　　1、顎関節異常の場合、どのような食事が体に良いか：

　　高カロリーでビタミンが豊富な食事を多く摂取することをお勧めします。適量の酒を飲み、運動を続け、体力と耐寒力を強化しましょう。寒い季節には暖かさに注意し、乾燥を避け、靴や靴下を締めすぎないようにしましょう。バナナ、ストロベリー、リンゴなどの果物を多く食べ、栄養素が豊富で免疫力を高める食物、ハチミツなども多く摂取し、個人の病気に対する抵抗力を強化しましょう。また、普段の食事をバランスよく組み合わせ、栄養が十分になるように注意してください。

　　2、顎関節異常の場合、どのような食事を避けるべきか：

　　油やタバコ、酒を避け、生冷食品を食べないようにしましょう。これにより、病気の再発を避けることができます。

　　1、治療

　　抗凝固剤および血管解痉剤を経口で服用できます。痛みが激しい場合、鎮痛剤を使用できます。また、局所的な封闭処理を行うこともできます。必要に応じて、交感神経切除術を行うこともあります。局所的な水疱、壊疽および感染などに対しては、適切な処理を行う必要があります。

　　2、予後

　　影響された肢体の局所温度が低下し、冷たく感じ、雷ノー現象がよく見られ、感覚過敏、多汗、関節硬直、再発性浮腫、水疱、皮膚および付属組織の萎縮などの現象があります。