大拇指腱鞘炎

　　可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等，都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛，晨僵，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀，甚至弹响，关节活动障碍。

　　核性腱鞘炎，为结核杆菌感染所致。

　　首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚，鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大，失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

　　屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

　　旋转手腕是简单的预防运动之一。当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

　　大拇指腱鞘炎最常见的临床检查手段是：一般摄片检查。

　　1、局部肿胀：见上腱鞘炎早期症状。

　　2、局部压痛：在伤部腱鞘及周围压痛明显。

　　(1)生姜鸡：用刚刚开叫的公鸡1只，生姜100～250g，切成小块，在锅中爆炒焖熟，不放油盐。会饮

　　酒者可放少量酒，1天内吃完，可隔1周或半月吃1次。用于关节冷痛，喜暖怕寒者。

　　(2)鹿茸鶏：その年の公鶏1羽、鹿茸3～6g、鍋で締めて、油盐を入れずに煮込みます。肉と汁を食べます。2日で食べきります。状況に応じて1週間ごとまたは半月ごとに1度食べます。夏に关节が赤く腫れ痛む場合は使用しないでください。

　　(3)赤小豆粥：赤小豆30g、白米15g、砂糖適量。まず赤小豆を煮込み、白米を加えて粥を作り、砂糖を加えて食べます。湿热を除く効果があります。

　　(4)薏苡仁粥：薏苡仁30g、澱粉少々、砂糖、桂花適量。まず薏苡仁を煮込み、米が柔らかくなったら澱粉少々を加えて、砂糖、桂花を加えます。朝食に使うと湿热を清し、脾胃を補益し、筋骨を強化します。

　　(5)防風薏苡仁粥：防風10g、薏苡仁30g。水で煮込み、1日1度、1週間連続して服用します。清热除湿の効果があります。

　　(6)川断25g、杜仲30gと1本の猪の尾を一緒に煮込み、調味して服用します。

　　(7)桑寄生15gと1個の卵を一緒に煮込んで、熟して服用します。

　　(8)老桑枝6g、500gの重い雌鶏と一緒に煮込み、汁を飲んで食べます。

　　(9)栗子粥：栗子15個、猪の腰1対、米30g。栗子を炒る（砂で炒る）、殻を剥き、米と適量の水で粥を炊きます。または栗子を風干し、粉にして、栗粉30g、米20g、猪の腰1対、一緒に粥を炊いてもかまいません。1度分は1小さじ、1日1度です。この方薬は腎強筋、脾胃補益の効果があり、坐骨神経痛の腎腎虚証に使用できます。

　　大拇指腱鞘炎の一般的な治療法は以下の2つの面から着手されます：

　　封闭療法

　　早期腱鞘炎を軽減させることができます。週に一度封闭療法を行います。一般的には封闭療法は局所組織に大きな傷害を与えやすく、再発しやすいです。重症患者は手術療法を選択することができます。術後は早期に手指の屈伸運動を行い、腱の癒着を防ぎます。術後1ヶ月間は手作業は避けます。

　　手術療法

　　手術後は、適切な夹板で固定します。非手術療法が無効の場合は、小針治療や腱鞘切開術を行うことができます。手の甲の横に切開し、血管钳で腱鞘まで分離して、指の血管神経束を傷つけないようにします。