Prolapsus mucosale del retto

　　Ci sono molte teorie sull'epatogenesi della prolasso della mucosa anale, attualmente ci sono principalmente due teorie. Una è la teoria della hernia glidante, che sostiene che durante l'iniziale fase della prolasso della mucosa anale, può essere palpata una hernia durante la palpazione digitale, la prolasso della mucosa anale è un processo di insorgenza della hernia, che inizia con l'inferiorità del retto o dell'utero lungo il retto verso il basso attraverso il pavimento pelvico per formare una hernia glidante. Quando la pressione intra-abdominale aumenta, la parete anteriore del retto scivola verso il basso lungo questa inferiorità, fino a fuoriuscire dall'ano. Poiché la curvatura coccygea dei bambini è più debole rispetto alla normale, il retto è in posizione verticale, quando la pressione intra-abdominale aumenta, il retto perde il supporto del coccigeo, è facile caderne. Alcuni adulti hanno una peritoneo più basso nella fossa anteriore del retto rispetto alla normale, quando la pressione intra-abdominale aumenta, il ramo intestinale diretto preme sulla parete anteriore del retto spingendola verso il basso, è facile causare la prolasso della mucosa anale. I muscoli dei seni sacrali degli anziani sono rilassati, le donne che partoriscono troppo e che si rompono il perineo durante il parto, i bambini con sviluppo incompleto possono portare a una crescita insufficiente dei muscoli del pavimento pelvico e delle fascie pelviche, atrofia, non possono sostenere il retto nella posizione normale. Un'altra teoria è la teoria dell'intestino sovrapposto, che sostiene che è causata da un intestino sovrapposto alla connessione tra il retto e il colon sigmoide. Questo sovrapposto è diverso dal sovrapposto intestinale comune, il punto di partenza del sovrapposto non è fisso, a causa del ripetuto scivolamento, si sposta gradualmente verso il basso, come il segmento finale del colon sigmoide si scolle, quindi il segmento finale del retto si torce all'esterno. Sulla base della clinica, ci sono molti tipi di prolasso della mucosa anale sovrapposto. Negli ultimi anni, alcuni studiosi hanno ritenuto che le due teorie menzionate sopra sono sostanzialmente la stessa cosa. Poiché la parete anteriore del retto può essere considerata come una parte di intestino sovrapposto nella parte inferiore del retto, è solo una differenza di grado. Allo stesso tempo, altri fattori come la costipazione cronica, la diarrea cronica, le difficoltà di urina causate da ipertrofia prostatica, la tosse cronica causata dalla bronchite cronica possono anche causare la prolasso della mucosa anale.

　　1、nel primo stadio del prolapsus della mucosa rettale ci sono costipazione, defecazione irregolare, sempre una sensazione di pienezza del retto e di non essere completamente defecati. Durante la defecazione, si verifica la fuoriuscita di un tumore, ma può essere ristretto autonomamente. Con il peggioramento progressivo, oltre a causare la fuoriuscita del retto durante lo sforzo defecatorio, durante la tosse, la camminata e altre situazioni in cui si utilizza la pressione addominale, può causare la fuoriuscita del retto, spesso non può essere ristretto autonomamente, è necessario che venga sostenuto con la mano per essere riportato all'ano. A causa della fuoriuscita frequente e della secrezione di muco che inquina sempre il biancheria intima. Quando la mucosa intestinale è danneggiata e si verifica l'ulcera, può causare emorragia e diarrea. Se il tumore fuoriuscito non può essere ristretto, è facile verificarsi infiammazione, edema, e si verifica dolore, ulteriormente aggravando la costipazione. Il prolapsus si abbassa e si retratti nel retto, causando emorragia della mucosa e edema, spesso c'è una grande quantità di muco e sostanze ematiche che fuoriescono dall'ano. I pazienti spesso sentono un senso di caduta e trascinamento nella regione pelvica e lombosacrale, dolore acuto nella regione perianale e posteriore della coscia, ecc. Inoltre, a lungo termine, il prolapsus può causare danni ai nervi pelvici, causando incontinenza anale, ulcere, infezioni perianali, emorragia rettale, edema, stenosi e necrosi del segmento intestinale prolapsato. Occasionalmente, a causa dell'ulcera isolata del retto, può verificarsi emorragia massiccia.

　　2、causando anche incontinenza anale16％～20％ di incontinenza ai gas17％～24％completamente incontinenza.

　　I sintomi iniziali della prolapsus della mucosa rettale includono la fuoriuscita della mucosa dal ano dopo la defecazione, che può essere ristretta autonomamente; in seguito, non può essere ristretta autonomamente, è necessario che venga sostenuta con la mano per essere riportata alla posizione originale, spesso c'è una piccola quantità di muco che fuoriesce dall'ano, dopo la defecazione si avverte una sensazione di caduta e di non essere completamente defecati, il numero di defecazioni aumenta; in seguito, durante la tosse, gli starnuti, la camminata, la posizione eretta prolungata o anche con un leggero sforzo, può fuoriuscire, dopo la fuoriuscita c'è una sensazione di gonfiore locale, può anche sentirsi un dolore alla regione lombosacrale, la mucosa fuoriuscita ha secrezioni mucose, la mucosa è spesso stimolata e può verificarsi infiammazione, edema, erosione e ulcere, le secrezioni possono essere miste con muco ematico, stimolare la pelle perianale, può causare prurito. A causa della rilassatezza del muscolo sfintere anale, si verifica molto raramente l'impalcatura, una volta che si verifica l'impalcatura, il paziente avverte un dolore acuto locale, il tumore non può essere riportato alla posizione originale con la mano, la fuoriuscita del tubo anale si gonfia rapidamente, si infiamma e diventa cianotico, le pieghe mucose scompaiono, se non trattata in tempo, può verificarsi strangolamento e necrosi. Quando non è fuoriuscita, l'esame fisico può rivelare che l'apertura anale è in una posizione aperta, l'esame digitale spesso rileva la rilassatezza del muscolo sfintere anale, la forza di contrazione è debole. A seconda della gravità del prolapsus, si distinguono due tipi: parziale e completo.

　　1、部分脱垂（不完全脱垂）

　　la parte prolassa è solo la mucosa del basso retto, quindi è anche chiamata prolasso mucoso. La lunghezza del prolasso è2～3cm, generalmente non supera7cm, le pieghe mucose sono disposte in forma a raggio, la parte prolassa è costituita da due strati di mucosa. La mucosa prolassa e l'ano non hanno uno spazio a canale.

　　2、完全脱垂

　　è il prolasso completo del retto, nei casi gravi il retto e l'ano possono essere spinti fuori dall'ano. La lunghezza del prolasso è spesso superiore a10cm, persino20 cm, assume la forma di una torre, le pieghe mucose sono disposte in forma circolare, la parte prolassa è costituita da due strati di pareti intestinali piegate, è più spessa al tatto, tra i due strati di pareti intestinali c'è uno spazio peritoneale. L'insorgenza è lenta. Nella fase iniziale, ci sono solo massi che si proiettano dall'ano durante la defecazione, che possono ritirarsi spontaneamente dopo la defecazione. Con lo sviluppo della malattia, a causa della mancanza di forza di contrazione dei muscoli levatori del pavimento pelvico e dei muscoli anali, è necessario aiutare con la mano per tornare alla posizione originale. Nei casi gravi, può essere espulso durante la tosse, gli starnuti, lo sforzo o la camminata, e non è facile tornare alla posizione originale. Se non viene riposizionato in tempo, la porzione di intestino prolassa può sviluppare edema, strangolamento, e persino il rischio di necrosi. Inoltre, ci sono spesso sintomi come feci non completamente espulse e senso di caduta dell'ano, sensazione di acidità e pienezza, alcuni possono apparire dolori addominali bassi, aumento della frequenza della minzione e altri sintomi. La dolore è intenso quando si blocca.

　　Il prolasso della mucosa anale è definito come la mucosa della parete gastrica che si proietta nel bulbo duodenale attraverso l'ileo. Questa malattia è principalmente correlata all'infiammazione della parte inferiore dello stomaco; è più comune in30-66pazienti maschi di età. Pertanto, è necessario prestare attenzione a incrementare l'alimentazione, regolarizzare la vita quotidiana, evitare di sedersi a lungo sulla cisterna da bagno, abituarsi a defecare regolarmente, prevenire la stipsi, utilizzare il bagno caldo dopo la defecazione e prima di coricarsi per stimolare la contrazione dei muscoli anali, che ha un effetto positivo preventivo sul prolasso anale. Le donne devono riposarsi a sufficienza durante il parto e dopo il parto per proteggere la funzione normale dei muscoli anali. In caso di prolasso uterino e prolasso viscerale, è necessario trattare tempestivamente. I pazienti con stipsi cronica o difficoltà di defecazione, oltre a consumare più cibi ricchi di fibra, non devono sforzarsi troppo durante la defecazione. Fare regolarmente esercizi di sollevamento del pavimento pelvico per promuovere il movimento dei muscoli del pavimento pelvico, che hanno l'effetto di rafforzare la funzione dei muscoli anali, e hanno un certo effetto preventivo sulla malattia. Svolgere attivamente la rimozione di vari fattori scatenanti, come tosse, sedere o stare in piedi a lungo, diarrea, tosse cronica, enterite e altre malattie, in particolare i bambini in età prescolare devono prestare attenzione. Trattare tempestivamente la diarrea, la dissenteria e la stipsi per prevenire la defecazione frequente. Quando il prolasso anale si verifica, è necessario riposizionare immediatamente l'oggetto prolasso per prevenire l'edema e l'impalcatura. Fortificare l'esercizio fisico, fare esercizi di sollevamento del pavimento pelvico la mattina e la sera, ogni volta per30 volte, per aumentare la funzione di contrazione anale. Il prolasso anale della mucosa anale è principalmente correlato all'infiammazione della parte inferiore dello stomaco; è più comune in30-66anni di età di pazienti maschili. La maggior parte dei pazienti con prolasso anale sono a causa di insufficiente Qi medio, con predominanza di sindromi di deficit. Di solito è consigliabile prestare attenzione alla nutrizione alimentare, mangiare più funghi, melanzane, yam, elettaria, pollo, agnello, fico, coriandolo, ecc. per aumentare la nutrizione e compensare il deficit.

　　Nella diagnosi del prolasso anale della mucosa anale, la visualizzazione anale può rivelare che il paziente ha un mucosa anale molle in forma di sfera che si proietta fuori dall'ano durante la defecazione, e la mucosa anale si proietta fuori dall'ano durante il movimento di defecazione del paziente. Durante l'esame digitale anale, si può toccare un corpo molle in forma di sfera, e la parete anteriore del retto superiore del ano può essere palpata come una depressione che si proietta verso la vagina. La radiografia del contrasto del sigmoide può essere utilizzata per determinare se ci sono coloni allungati. La radiografia del defecato può mostrare la larghezza e la profondità del prolasso anale anteriore. La radiografia del defecato può mostrare la larghezza e la profondità del prolasso anale anteriore. Test di trasporto del colon per escludere malattie del colon. Misurazione della pressione anale e rectale: la pressione anale interna aumenta, la pressione riflessa del canale anale aumenta. Esame di routine del sangue, urina e feci, e esame endoscopico anale. Durante la radiografia del contrasto del sigmoide, la radiografia del defecato mostra che la proiezione iniziale è nel prolasso anale intrarretale, che poi si sviluppa in prolasso anale extrarretale. La radiografia del defecato è una diagnosi effettuata in condizioni fisiologiche, utilizzata per determinare le lesioni funzionali o strutturali potenziali del retto, principalmente adatta ai pazienti con difficoltà di defecazione, incontinenza fecale, stitichezza anale, sintomi di urgency anale, feci mucose o ematiche non diarree, dolore addominale o anale durante la defecazione, e pazienti con sospetta prolasso anale.

　　Il prolasso della mucosa anale è definito come la mucosa della parete gastrica che si proietta nel bulbo duodenale attraverso l'ileo. Questa malattia è principalmente correlata all'infiammazione della parte inferiore dello stomaco; è più comune in30-66anni di età di pazienti maschili. La maggior parte dei pazienti con prolasso anale sono a causa di insufficiente Qi medio, con predominanza di sindromi di deficit. Di solito è consigliabile mangiare più funghi, melanzane, yam, elettaria, pollo, agnello, fico, coriandolo, ecc. per aumentare la nutrizione e compensare il deficit. I pazienti con costipazione cronica o difficoltà di defecazione, oltre a mangiare più cibi ricchi di fibra, non devono esercitare troppa forza durante la defecazione. Prescrizioni alimentari comuni:

　　1, formula: Huangqi30 grammi, testa di intestino di maiale1Solamente. Metodologia: Lavare accuratamente la testa di intestino di maiale fresca, lavarla ripetutamente e rimuovere l'odore, quindi metterla da parte. Poi lavare il Huangqi e metterlo in un panno di cotone, metterlo insieme con la testa di intestino di maiale preparata in acqua fredda, cuocere fino a quando l'intestino è cotto, rimuovere i rifiuti medicinali, aggiungere sale, vino e altri condimenti, quindi consumare. Adatto ai pazienti con prolasso anale infantile.

　　2、composizione: ragni di mare1strisce, carne magra60 grammi, ginseng30 grammi. Preparazione: pulire e lavare i ragni di mare, cuocere con la carne magra e il ginseng, aggiungere sale, zucchero, vino giallo a sufficienza, rimuovere il ginseng e mangiare. Adatto per adulti con prolapsus anale.

　　3、composizione: riso e miglio ciascuno60 grammi. Preparazione: lavare il riso e il miglio, aggiungere acqua e cuocere a metà cottura, poi aggiungere latte di soia.1Pesi, mescolati e bolliti, possono essere mangiati. Funzione: rafforzare lo stomaco e il fegato, riparare il deficit. Adatto per le persone anziane e i bambini con prolapsus anale. Infine, se si verifica l'obstruzione pilorica e la sanguinamento massivo, deve essere considerata la chirurgia.

　　1、manifestazioni di tipo di calore asciutto e calore gastrointestinale

　　Fecola asciutta e difficile da defecare, defecazione difficile per giorni, difficoltà di urinare, urina rossa e scura, fastidio e irritabilità, o accompagnato da febbre, bocca asciutta e alito cattivo, gonfiore e dolore addominale. Lingua rossa con tinta gialla, polso numerico o tensore e numerico.

　　Metodo di trattamento: Calmare il calore e defecare.

　　Ricetta principale: Pillola di Mayu Ma Zi Ren con aggiunte.

　　2、sintomi e segni del tipo di证候 di blocco del qi

　　Fecola asciutta e difficile da defecare, difficoltà di defecazione, oppressione pettorali e ipertrofia, frequenti eruttazioni, fastidio e irritabilità. Lingua leggermente rossa, bianco sottile e leggermente denso, polso tensore.

　　Metodo di trattamento: Portare lo qi e guidare l'accumulo.

　　Ricetta principale: Decotto di Liu Mo.

　　3、sintomi e segni del tipo di证候 di deficit di qi e yin jing

　　Fecola asciutta difficile da espellere, sensazione di palpitazione e mancanza di respiro, aspetto bianco, vertigini e vertigini, affaticamento generale, febbre in cinque cuori, occhi secchi. Lingua pallida con punta rossa, bianco sottile o senza bianco, polso sottile o profondo e sottile.

　　Metodo di trattamento: Portare lo qi e guidare l'accumulo.

　　Ricetta principale: Decotto di Liu Mo.

　　4、sintomi e segni del tipo di证候 di debolezza dello qi dello脾

　　Tumore anale intrareneale durante la defecazione, colore pallido rosso, forma conica, accompagnato da sensazione di peso anale, debolezza, mancanza di appetito, vertigini e tinnito, lingua pallida, bianco sottile, polso debole.

　　Metodo di trattamento: Tonificare il qi e sollevare.

　　Ricetta principale: Decotto di Bu Zhong Yi Qi.

　　5、sintomi e segni del tipo di证候 di umidità anale

　　Tumore anale intrareneale, colore viola scuro o rosso scuro, persino la superficie parte di ulcerazione, desquamazione, dolore anale, sensazione di bruciore alla mano, lingua rossa, bianco denso, polso tensore e numerico.

　　Metodo di trattamento: Calmare il calore e rimuovere l'umidità.

　　Ricetta principale: Decotto di Xuan Xian Shen Shi.

　　6、sintomi e segni del tipo di证候 di non fissaggio del qi ren

　　Tumore anale intrareneale, sensazione di peso alla ano, debolezza lombare e ginocchia, vertigini e visione sfocata, ano lento, lingua palla rossa, bianco sottile, polso profondo e sottile.

　　Metodo di trattamento: Tonificare il rene e sigillare l'essenza.

　　Ricetta principale: Pillola di Jin Gui Shen Qi e Pillola di Semenza di Sericea.