青少年及小儿阴道肉瘤

　　胚胎性横纹肌肉瘤是中胚层混合瘤中的一个亚型，其来源各家意见不一，多数认为来源于中肾管中胚层组织，具有胚胎性、未成熟性，故名胚胎性横纹肌肉瘤。

　　如阴道前壁病灶继续向盆腔器官浸润，则累及尿道、膀胱，而出现尿频、尿潴留、肾盂积水等症状。肿瘤发展至晚期时，出现食欲不振、体重减轻、恶心、呕吐、脱水、低热等现象，最后常因恶病质、呼吸衰竭或尿毒症而死亡。如肿块向上扩展至盆腔，则在盆腔内可触及包块，有时腹部增大伴腹水。如肿瘤转移至淋巴结，常在两侧腹股沟触及增大的淋巴结，或出现肺部转移症状。

　　Los síntomas principales de esta enfermedad son tumores protruidos vaginales y sangrado vaginal, a veces se descubren accidentalmente durante el baño del bebé o el cambio de pañales, a veces los niños tienen tos, llanto cuando aumenta la presión abdominal, y los tumores se empujan hacia afuera de la vagina. Cuando aparecen tumores, generalmente no hay dolor. Si el foco de enfermedad en la pared vaginal anterior continúa invadiendo los órganos pélvicos, afecta la uretra, la vejiga y la acumulación de orina renal, aparecen síntomas como poliuria, retención urinaria y acumulación de orina renal. Cuando el tumor se desarrolla hasta la etapa tardía, también aparecen síntomas como falta de apetito, pérdida de peso, náuseas, vómitos, deshidratación, fiebre baja, etc., y finalmente mueren por descompensación, fallo respiratorio o insuficiencia renal crónica. Si el tumor se extiende hacia la pelvis, se puede tocar el tumor en la pelvis, a veces el abdomen se agranda con ascitis. Si el tumor se transfiere a los ganglios linfáticos, a menudo se pueden tocar ganglios linfáticos agrandados en ambos pliegues inguinales o aparecer síntomas de metástasis pulmonar.

　　Para prevenir o reducir la recurrencia, es necesario prestar atención a lo siguiente:

　　1Diagnóstico temprano.

　　2Una vez que se realiza el diagnóstico, se enfatiza la integridad de la primera cirugía según el rango de invasión.

　　3Si se encuentran células tumorales en los bordes del tejido del tejido de resección, se debe complementar con radioterapia.

　　4Realizar un seguimiento de rutina.

　　Los órganos reproductivos de los adolescentes y los niños no están completamente desarrollados, especialmente los órganos reproductivos internos del niño están ubicados en la pelvis profunda, lo que dificulta la exploración ginecológica, por lo general se realizan exámenes abdominales y anales de rutina. Al realizar un examen anal en el niño, es mejor introducir el dedo meñique en el recto. Si es necesario,还应进行阴道检查。

　　1La hemorragia del aparato reproductivo, la infección, la sospecha de cuerpo extraño en el aparato reproductivo, tumores, lesiones traumáticas, etc., son indicaciones absolutas para la exploración vaginal, debe realizarse inmediatamente para evitar la demora en el diagnóstico. Anomalías congénitas, trastornos del desarrollo, síndrome abdominal agudo, enfermedades del ano y recto, enuresis, etc., son indicaciones relativas, que requieren la cooperación de otras especialidades clínicas para el examen.

　　2La exploración de la vagina y el cuello uterino del niño se realiza generalmente con un espéculo vaginal (vaginoscope). Según el tamaño del orificio del himen, se elige un espéculo vaginal de diámetro correspondiente. Generalmente, los bebés utilizan un espéculo vaginal pequeño, los niños más pequeños utilizan uno mediano y los niños más grandes utilizan uno grande. Además, al tomar las secreciones del segmento superior de la vagina, no se debe utilizar un hisopo, para evitar que el algodón se deslice al retirarlo y dejarlo en la vagina, es mejor utilizar una jeringa estéril de vidrio o un catéter de plástico.

　　3Antes de realizar una exploración vaginal, primero es necesario obtener el consentimiento de la familia y la cooperación. Generalmente no se utiliza anestesia, pero si el niño no puede cooperar bien o si el orificio del himen es muy pequeño, se puede realizar bajo anestesia general. Coloque al niño en posición supina, el asistente fija las caderas y las rodillas del niño, haciendo que las piernas se doblen, el abdomen se relaje, y se introduce lentamente el espéculo vaginal, la operación debe ser suave para evitar lesiones y hemorragias.

　　Los adolescentes y niños con sarcoma de estrías vaginal deben comer más de los siguientes alimentos:

　　1、Es mejor comer alimentos que refuercen la función inmunológica, como tortuga, tortuga marina, tortuga marina, sandworm, crucian carp, shark, water snake, white snake, crucian carp, mulberry, fig, lychee, walnut, loofah, portulaca, soy sauce, olive, almond, luffa.

　　2、Infección, úlcera debe comer brécol, caracol, anguila, mudskipper, eel, chrysanthemum, mustard, taro, mung bean, adzuki bean, Malan head.

　　3、La hinchazón de los ganglios linfáticos debe comer lirio de mar, hawthorn, lily, lotus, mulberry, lima, yellow catfish, cat meat.

　　Recientemente3Años, el tratamiento del sarcoma de estrías embrionario vaginal ha mejorado mucho, lo que ha mejorado significativamente la eficacia. En2Siglo7A principios de la década de 0, la mayoría de los estudiosos creían que el mejor tratamiento para el sarcoma de grano de uva de alta malignidad (sarcoma de estrías embrionario) era la extirpación radical y oportuna, y es necesario hacer un diagnóstico histológico antes de la cirugía, y después de la cirugía,3～4Semana de radioterapia o quimioterapia adyuvante.

　　Primero, tratamiento quirúrgico

　　Para el tratamiento quirúrgico, se debe enfatizar la precisión y la exhaustividad de la cirugía inicial, y evitar o reducir al mínimo la recurrencia.

　　Segundo, quimioterapia

　　Por ejemplo, el esquema de quimioterapia VAC:

　　Para el sarcoma de estrías infantil recurrente o refractario, también se puede usar ciclofosfamida250mg/(m2d) y topotecan 0.75mg/(m2d) Cada inyección intravenosa30min,5Día por curso (Saylors,2001)。

　　Tercero, radioterapia

　　Las indicaciones para la radioterapia son:

　　1、Después de la histerectomía y vaginectomía conjunta, se debe fortalecer el tratamiento radical.

　　2、Los bordes de los tejidos del ejemplo eliminado por primera vez muestran células tumorales.

　　3、La lesión ha alcanzado una etapa avanzada y no puede soportar una cirugía o no se puede eliminar de manera根治性 en casos de recurrencia.

　　Todas las enfermedades mencionadas anteriormente son tratables con radioterapia paliativa, la dosis de radioterapia depende de la edad, la ubicación y el alcance de la lesión.