Síndrome nefrótico primario en niños

　　La etiología de la síndrome nefrótica primaria no está clara, su aparición a menudo se desencadena por infecciones respiratorias, reacciones alérgicas y otros factores, los síntomas del paciente incluyen proteinuria en grandes cantidades, anemia hipoprotéinica, edema y desnutrición proteica.

　　Las complicaciones principales del síndrome nefrótico primario pediátrico son la infección, la insuficiencia renal aguda, la disfunción tubular renal, el colapso adrenal cortical, el desequilibrio del metabolismo de calcio y vitamina D, la aterosclerosis y otros.

　　Los síntomas principales del síndrome nefrótico primario pediátrico son los siguientes aspectos:

　　1、Proteínas urinarias en grandes cantidades y hipoproteinemia.

　　2、Hinchazón.La hinchazón es cavitaria. Comienza en los párpados y la cara, y gradualmente afecta a las extremidades y todo el cuerpo, al mismo tiempo que disminuye la cantidad de orina. El paciente puede presentar acumulación de líquido en las cavidades serosas como el líquido pleural y el líquido peritoneal. Los niños varones a menudo tienen hinchazón escrotal significativa. Los pacientes con hinchazón grave pueden ver estrías blancas o púrpuras en la piel de la cara interna de las piernas y los brazos y en la pared abdominal.

　　3、Desnutrición proteínica.La piel del paciente seca, el rostro pálido, el cabello seco y amarillento, las uñas de los dedos y los pies aparecen con rayas blancas transversales, y la escama del oído y el cartílago nasal son delgados. El paciente puede tener síntomas como letargo, debilidad, disminución del apetito, o diarrea debido a la hinchazón de la mucosa intestinal y la infección.

　　La hernia inguinal pediátrica no solo afecta gravemente la vida diaria del paciente, sino que, si se prolonga, también puede desencadenar otras enfermedades. Por lo tanto, la prevención de esta enfermedad es particularmente importante. En la prevención, se deben prestar atención a los siguientes puntos:

　　1、Planificar razonablemente el horario de vida diaria, fortalecer el ejercicio físico, y al mismo tiempo evitar el trabajo excesivo.

　　2、Asegurar una nutrición equilibrada, fortalecer la constitución física y la resistencia del cuerpo.

　　3、Prestar atención a la higiene personal y ambiental.

　　4、Mantener una actitud relajada y alegre, fortalecer la conciencia de autoconservación.

　　5、Prevenir y tratar activamente las lesiones infecciosas, prevenir y tratar activamente la enfermedad renal crónica.

　　La确诊 de síndrome nefrótico primario pediátrico, además de depender de los síntomas clínicos, también depende de los exámenes químicos. Los métodos de examen principales son los siguientes:

　　Primero, análisis de sangre

　　1、Hiperlipidemia：La hiperlipidemia se debe principalmente a la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia. El colesterol en sangre ≥5.7mmol/L，en los bebés ≥5.2mmol/L，el ácido graso triglicérido>1.2mmol/L。

　　2、Hipoproteinemia：La albúmina plasmática

　　Segundo, función renal

　　Generalmente normal. El nivel de urea nitrogenada es ligeramente alto durante la fase de oliguria.

　　Tercero, análisis de orina

　　24hLa cuantificación de proteínas urinarias ≥50～100mg/(kg·d)。Los lactantes pueden realizar una prueba de proteínas urinarias en cualquier momento./La creatinina>2.0。

　　Cuarto, otros

　　1、Radiografía：La radiografía puede detectar trombosis venosa renal crónica.

　　2、Ecografía：La ecografía puede detectar trombosis venosa renal crónica.

　　Los pacientes pediátricos con síndrome nefrótico primario deben recibir suficientes calorías para asegurar una estructura dietética racional. No deben reducir la sal en exceso para evitar la hiponatremia, y se puede administrar sal1～2g/d。La ingesta de proteínas debe ser adecuada1～2g/(kg·d)。En el caso de la insuficiencia renal crónica combinada, se debe seguir una dieta baja en proteínas. Además, también se debe prestar atención a la suplementación de diversas vitaminas solubles en agua y calcio, zinc y otros minerales.

　　La enfermedad renal primaria pediátrica no solo afecta gravemente la vida diaria del paciente, sino que, si se prolonga, también puede desencadenar otras enfermedades, por lo que debe ser tratada activamente. Los métodos de tratamiento principales son los siguientes:

　　Uno, tratamiento general

　　1、descanso moderado：Esta enfermedad no requiere reposo absoluto en la cama, excepto en casos de edema severo y complicaciones infecciosas. Después de que la enfermedad se alivia, la cantidad de actividades debe aumentar gradualmente. Alivio3～6Después de meses, pueden comenzar a participar gradualmente en las actividades académicas, pero deben evitar el trabajo excesivo.

　　2、alimentación：Dieta baja en sal. Los pacientes con edema severo y hipertensión deben evitar la sal. Los niños con edema severo y oliguria deben limitar adecuadamente la ingesta de agua, pero deben补充适当的盐和水分，以防止大量利尿或腹泻、vómitos y pérdida de sal.

　　Dos, tratamiento sintomático

　　Generalmente después de usar hormonas7～14La mayoría de los niños comienzan a diurizar y desinchar en el día, por lo que no es necesario usar diuréticos. Los pacientes con edema severo, infección de la piel concomitante, hipertensión y resistencia a las hormonas a menudo necesitan usar diuréticos.

　　Tres, tratamiento con corticosteroides adrenales (denominados hormonas)

　　Las hormonas pueden inducir la desaparición de la proteinuria y pueden ser la medicación de elección para el tratamiento de la enfermedad renal. Cuando ocurre resistencia a las hormonas, se debe prestar atención a si hay otros factores que afecten, como la existencia de infecciones, cambios en los túbulos renales y el espacio intersticial, trombosis venosa renal, o el uso concomitante de medicamentos que afecten la eficacia de las hormonas, como fenitoína o rifampicina.

　　Cuatro, tratamiento con inmunosupresores

　　Los pacientes con enfermedad renal refractaria y efectos secundarios graves de las hormonas pueden agregar o cambiar a inmunosupresores. Los inmunosupresores más comunes incluyen ciclofosfamida, bendamustina, clorhidrato de metotrexate, ciclosporina A, tripterygium wilfordii等多甙等。

　　Cinco, otros tratamientos

　　1、aplicación de anticoagulantes：El síndrome nefrótico a menudo presenta un estado de hipercoagulación, por lo que en los últimos años, algunas personas han sugerido que se debe agregar anticoagulantes o agentes antitrombóticos, como heparina, dipyridamol, y medicamentos chinos como salvia miltiorrhiza.

　　2、levamisole：El levamisole es un agente inmunomodulador. Generalmente se usa como tratamiento adyuvante de hormonas, especialmente en casos de recurrencia o dependencia de hormonas asociados con infecciones. Después de su uso, puede reducir las infecciones respiratorias concomitantes y reducir la dosis de hormonas de los dependientes de hormonas.

　　3、captopril：El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina II, que puede mejorar el estado hemodinámico de los glomérulos renales y reducir la excreción de proteínas urinarias, que se puede usar como tratamiento adyuvante.