Diabetes insípida en niños

　　Existen varias causas que pueden causar diabetes insípida. Generalmente, se divide en diabetes insípida primaria, diabetes insípida secundaria y diabetes insípida hereditaria. Clínicamente, se puede dividir en diabetes insípida central y diabetes insípida renal.

　　1, diabetes insípida central (diabetes insípida por falta de ADH)

　　La diabetes insípida central se debe a una falta de ADH. Cualquier lesión en cualquier parte del hipotálamo o pituitaria puede causar diabetes insípida. De estos, la más común es la mala formación de neuronas en el núcleo supraóptico y el núcleo paraventricular del hipotálamo, o las lesiones degenerativas, que en los informes anteriores representan aproximadamente50%. La diabetes insípida hereditaria (familiar) es rara, y solo representa1El 70% aproximadamente, es generalmente una herencia autosómica dominante. En la diabetes insípida central, una parte se debe a varias lesiones intracraneales, como tumores (muy comunes las tumoras de la cloaca y pineal, que representan aproximadamente70％), granulomas, inflamaciones, lesiones craneales, enfermedades vasculares cerebrales, cirugías o radioterapia en la cabeza, entre otros, pueden causar diabetes insípida. Entre ellos, al menos el 50% de los casos causados por tumores ocurren en niños.30％. La anemia hipóxica y la encefalopatía isquémica hipóxica en el período neonatal pueden causar diabetes insípida en la infancia.

　　2Diabetes insípida renal

　　La diabetes insípida renal es una enfermedad genética, de herencia X ligada recesiva, y en少数 casos, de herencia autosómica dominante. Debido a que la hormona antidiurética (ADH) secretada por el sistema nervioso central carece de actividad biológica o los receptores de ADH son anormales, la ADH no puede unirse a los receptores de los túbulos renales o hay defectos en los propios túbulos renales, lo que reduce la sensibilidad de los túbulos renales a la ADH y produce diabetes insípida. Este tipo también puede deberse a diversas enfermedades, como la nefritis intersticial, la acidosis tubular renal, la necrosis tubular renal, el trasplante renal y la anemia nitrogenada, que dañan los túbulos renales.

　　No beber agua adecuadamente puede causar síntomas de deshidratación hipertónica como fiebre, estreñimiento, pérdida de peso, etc., y en casos graves, pueden ocurrir convulsiones o coma. La diabetes insípida también puede causar acumulación de orina en la pelvis renal, dilatación de las ureteras y, en casos graves, insuficiencia renal. En el ámbito clínico, se pueden ver complicaciones como la acumulación de orina en el riñón y la uretera, y la dilatación de la vejiga.

　　Las manifestaciones clínicas de la diabetes insípida infantil incluyen lo siguiente:

　　1Polidipsia o enuresis

　　La polidipsia o la enuresis son los síntomas que los padres descubren más temprano. Los niños presentan un aumento en la frecuencia y cantidad de micción, con una producción de orina diaria que suele estar en4L o más. Los que beben más pueden alcanzar10L o más. El color de la orina de la mañana puede ser ligero como el agua.

　　2Beber en exceso

　　Los bebés tienen una preferencia por beber agua más que por mamar. Los niños generalmente prefieren el agua fría, incluso en invierno, y beben agua en cantidades aproximadamente iguales a la producción de orina. Si no beben agua, pueden sentir una sed insoportable, pero no disminuye la producción de orina.

　　3Otras

　　Los niños pueden beber suficiente agua y generalmente no tienen otros síntomas. Los bebés que no beben agua adecuadamente pueden tener síntomas como irritabilidad, insomnio nocturno, fiebre, estreñimiento, pérdida de peso y sequedad de la piel, que son manifestaciones de deshidratación hipertónica. En casos graves, pueden presentar convulsiones y coma. Un consumo excesivo de agua y una mayor producción de orina pueden llevar a trastornos de crecimiento, acumulación de orina en la pelvis renal, dilatación de la ureteras y, en casos graves, insuficiencia renal. Los tumores intracraneales pueden causar diabetes insípida secundaria, además de la diabetes insípida, pueden tener síntomas de aumento de la presión intracraneal, como dolores de cabeza, vómitos, trastornos de la visión, etc. La diabetes insípida renal es más común en hombres, con historia familiar, y la edad de aparición es más temprana.

　　La etiología de la diabetes insípida infantil se divide en primaria y secundaria. La primaria tiene una etiología desconocida, mientras que la secundaria es comúnmente causada por tumores, lesiones, infecciones, etc. Por lo tanto, es muy importante prevenir las causas secundarias de la diabetes insípida. Descubrir y tratar las causas relacionadas tempranamente, y prestar atención a los siguientes puntos:

　　1Evitar estimulaciones mentales a largo plazo.Las estimulaciones mentales a largo plazo (como el miedo, la tristeza, la ansiedad o la tensión mental) pueden causar trastornos en la función de la corteza cerebral, lo que a su vez puede desencadenar desequilibrios endocrinos, aumentando la secreción de hormona antidiurética, lo que lleva a una mayor producción de orina y agravando la enfermedad.

　　2Evitar alimentos ricos en proteínas, grasas, picantes y con alto contenido de sal, así como el tabaco y el alcohol.Estos alimentos pueden aumentar la osmótica de la sangre, estimular el centro de sed de la médula cerebral, ayudar a generar calor, desecar y dañar el yin, y agravar síntomas como la sed intensa en esta enfermedad.

　　3、Evitar beber té y café。El té y el café contienen cafeína y teobromina, que pueden estimular el sistema nervioso central, fortalecer la contracción del miocardio, dilatar los vasos sanguíneos renales y periféricos, por lo que tienen un efecto diurético, aumentando la cantidad de orina y empeorando la enfermedad.

　　Para diagnosticar la diabetes insípida infantil, además de depender de los rasgos clínicos, también se debe depender de los resultados de los exámenes químicos. Los métodos de examen principales son los siguientes:

　　1、Exámenes de orina

　　，la densidad urinaria es inferior a1.005，la osmolaridad urinaria es inferior a200mOsm/(kg·H2O)，se administran diuréticos de soluto, pero solo se puede alcanzar280～300mOsm/(kg·H2O)。

　　2、Exámenes de sangre

　　El niño puede tener hipernatremia, hipercloremia, etc.

　　3、Exámenes de función renal y electrolitos

　　Si hay afectación renal, puede haber anormalidades en la función renal en diferentes grados. Los pacientes con diabetes insípida generalmente tienen análisis de orina normales, negativos para azúcar en la orina y sodio en sangre normal o ligeramente alto.

　　Los pacientes con diabetes insípida infantil deben comer alimentos ricos en proteínas y nutrientes y alimentos fáciles de digerir con alto contenido de calorías. Deben comer alimentos ricos en vitaminas y minerales. Se debe evitar comer alimentos fritos, ahumados, asados, fríos, irritantes, salados y grasos.

　　Al tratar la diabetes insípida infantil en la medicina china, se utilizan diferentes métodos según diferentes tipos de síndromes. Los tipos de síndromes de diabetes insípida se dividen principalmente en dos tipos siguientes:

　　1、Qi y Yin deficiente

　　Manifestaciones：Beber y orinar en gran cantidad, falta de fuerza, sudoración espontánea, falta de aliento, se agrava con el movimiento, la boca seca y el lenguaje agrietado, el calor en los cinco puntos, el intestino grueso obstruido, la espalda y las rodillas débiles, el lenguaje pálido y oscuro, los bordes de la lengua con mordeduras, el taque delgado y sin saliva, el pulso delgado y débil。

　　Método de tratamiento：Fortalecer el Qi y nutrir el Yin.

　　Fármacos：六味地黄丸加味（生地25克，山萸肉16克，淮山药25克，茯苓12克，泽泻12克，黄芪35克，党参16克，苍术12克，玄参25克）。

　　2、Yin y Yang deficiente

　　Manifestaciones：Beber y orinar en gran cantidad, mezclado como la grasa, falta de fuerza, sudoración espontánea, frío en el cuerpo y las extremidades, la cara oscura, la espalda y las rodillas débiles, el oído seco y seco, hinchazón y orinar poco, o diarrea a las cinco de la mañana, eyaculación prematura, el lenguaje pálido, el taque blanco, el pulso profundo y débil、

　　Método de tratamiento：Calentamiento del yin y el yang.

　　Fármacos：金匮肾气丸加味（制附于12克，肉桂4克，熟地25克，山萸肉12克，淮山药25克，茯苓25克，丹皮12克，泽泻12克，黄芪35克，天花粉16克，益智仁10克，桑螺蛸16克）。