Néphrospondylite primaire chez l'enfant

　　L'étiologie de la néphrospondylite primaire est inconnue, et son développement est souvent déclenché par des infections respiratoires, des réactions allergiques, etc., chez les patients, qui se manifestent par une grande quantité d'urine proteique, une hypoprotéinémie, des œdèmes et une malnutrition protéique.

　　Les complications du syndrome néphrotique primaire pédiatrique sont principalement les infections, l'insuffisance rénale aiguë, la dysfonction des tubules rénaux, le syndrome de crise adréno-cortical, le déséquilibre métabolique du calcium et de la vitamine D, l'athérosclérose, etc.

　　Les symptômes principaux du syndrome néphrotique primaire pédiatrique sont principalement les suivants :

　　1、Protéines urinaires massives et hypoprotéinémie.

　　2、Oedème.L'oedème est rétractile. Il commence par les paupières, le visage, puis s'étend aux membres et au corps entier, en même temps que la réduction de la quantité d'urine. Le patient peut présenter des fluides dans les cavités seroses, tels que la pleurée et l'ascite. Les garçons ont souvent un oedème scrotal important. Les patients avec un oedème sévère peuvent présenter des stries blanches ou violettes sur la peau des membres inférieurs et des bras, et sur la paroi abdominale.

　　3、Protéine hypoprotéinée.La peau du patient est sèche, le teint pâle, les cheveux secs et jaunâtres, les ongles des doigts et des orteils montrent des stries blanches transversales, les oreilles et le cartilage nasal sont fragiles. Le patient peut présenter une léthargie, une faiblesse, une perte d'appétit, ou des diarrhées en raison de l'oedème de la muqueuse intestinale et de l'infection.

　　L'hernie pédiatrique affecte non seulement gravement la vie quotidienne des patients, mais peut également entraîner d'autres maladies après une longue période. Par conséquent, la prévention de cette maladie est particulièrement importante. Lors de la prévention, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants :

　　1、Régler raisonnablement les horaires de vie quotidienne, renforcer l'exercice physique, et éviter de surcharger.

　　2、Assurer une alimentation équilibrée, renforcer la constitution et l'immunité de l'organisme.

　　3、Prêter attention à la propreté personnelle et à l'environnement.

　　4、Maintenir un état d'esprit léger et joyeux, renforcer la conscience de l'auto-gestion.

　　5、Prévenir et traiter activement les foyers d'infection, prévenir et traiter activement la maladie rénale chronique.

　　Le diagnostic du syndrome néphrotique primaire pédiatrique dépend non seulement des symptômes cliniques, mais aussi des examens de laboratoire chimique. Les principales méthodes d'examen sont les suivantes :

　　Premièrement, les analyses sanguines

　　1、Hyperlipidémie：L'hyperlipidémie est principalement due à l'hypercholestérolémie et à l'hypertriglycéridémie. Le cholestérol sanguin ≥5.7mmol/L, chez les nourrissons, il doit être ≥5.2mmol/L, le triglycéride>1.2mmol/L.

　　2、Hypoprotéinémie：L'albumine plasmatique

　　Deuxièmement, la fonction rénale

　　Généralement normale. L'azote urinaire légerment élevé pendant la période d'oligurie.

　　Troisièmement, l'urine

　　24h la quantité de protéines urinaires quantitative ≥50～100mg/(kg·d). Les nourrissons peuvent faire un test de protéines urinaires à tout moment./Créatinine>2.0。

　　Quatrièmement, d'autres

　　1、Radiographie：La radiographie peut détecter les thromboses veineuses rénales chroniques.

　　2、Échographie：L'échographie peut détecter les thromboses veineuses rénales chroniques.

　　Les patients pédiatriques atteints de syndrome néphrotique primaire devraient recevoir suffisamment de calories caloriques pour garantir une structure alimentaire raisonnable. Ne pas réduire trop le sel pour éviter l'hyponatrémie, et on peut ajouter du sel1～2g/d. La quantité de protéines consommées devrait être1～2g/(kg·d). En cas de insuffisance rénale concomitante, une alimentation à faible teneur en protéines est recommandée. De plus, il est nécessaire de补充各种水溶性维生素及钙、锌等。

　　La néphrite primaire infantile a non seulement un effet sévère sur la vie quotidienne des patients, mais aussi peut causer d'autres maladies après une longue période, donc elle doit être traitée de manière active. Les méthodes de traitement principales sont les suivantes :

　　Premièrement, traitement général

　　1、récupération adéquate：Cette maladie ne nécessite pas un lit au repos absolu sauf en cas d'œdème sévère et d'infection concomitante. Après l'amélioration de la maladie, l'activité physique peut être augmentée progressivement. Soulagement3～6Mois après, ils peuvent progressivement participer à l'apprentissage, mais ils doivent éviter de s'épuiser.

　　2、alimentation：Diète hyposaline. Les patients avec un œdème sévère et une hypertension artérielle doivent éviter le sel. Les enfants avec un œdème sévère et une oligurie doivent limiter l'eau de manière appropriée, mais ils doivent补充适量的盐和水分 en cas de diurèse excessive ou de perte de sel due à la diarrhée ou aux vomissements.

　　Deuxièmement, le traitement symptomatique

　　Généralement, après l'application des hormones7～14La plupart des enfants commencent à diurétiser et à se débarrasser de l'œdème dans les jours suivant, donc les diurétiques ne sont pas nécessaires. Les patients avec une œdème sévère, une infection cutanée concomitante, une hypertension artérielle, et ceux qui ne répondent pas aux hormones ont besoin de diurétiques.

　　Troisièmement, le traitement par les corticostéroïdes (ci-après appelés hormones)

　　Les hormones peuvent induire la disparition de la protéinurie et peuvent être utilisées comme médicament de premier choix dans le traitement de la néphrite. Lorsqu'il y a une résistance aux hormones, il faut faire attention à d'autres facteurs qui pourraient influencer, tels que l'existence d'infections, des changements des tubules rénaux et des tissus interstitiels, la formation de thrombus veineux rénal, ou l'utilisation simultanée de médicaments qui pourraient affecter l'efficacité des hormones, tels que la phénytoïne ou la rifampicine.

　　Quatrièmement, le traitement par des immunosuppresseurs

　　Pour les néphrites résistantes et les patients souffrant de graves effets secondaires des hormones, des immunosuppresseurs peuvent être ajoutés ou remplacés. Les immunosuppresseurs couramment utilisés incluent la cyclophosphamide, la busulfan, la nitrosourea, la cyclosporine A, le triptolide et d'autres.

　　Cinquièmement, d'autres traitements

　　1、l'utilisation des agents anticoagulants：Dans les cas de syndrome néphrotique, l'état de coagulabilité est souvent élevé, donc ces dernières années, certains ont suggéré qu'il devrait être ajouté des agents anticoagulants ou des agents antiagrégrants plaquettaires, tels que l'héparine, la dipyridamole, la danshaoyuhu的中药丹参等.

　　2、almétrol：L'almétrol est un régulateur immunitaire. Il est généralement utilisé dans le traitement adjoint des hormones, en particulier dans les cas de récidive ou de dépendance aux hormones accompagnés d'infections. Il peut réduire les infections respiratoires secondaires et réduire la dose d'hormones chez les dépendants aux hormones.

　　3、énalaprilate：L'énalaprilate est un inhibiteur de la convertase de l'angiotensine II, qui peut améliorer l'état hémodynamique des glomérules rénaux et réduire l'excrétion de protéines urinaires, et peut être utilisé dans le traitement adjoint des hormones.