γαστρεντερίτιδα με απώλεια πρωτεΐνης

　　Πρώτος παράγοντας, αίτιο

　　Η έρευνα της φυσιολογίας έχει αποδείξει ότι μόνο10περίπου 0% θα εκκενωθεί από το έντερο, οπότε θεωρείται ότι η απώλεια πρωτεϊνών από το γαστρεντερικό σύστημα στο φυσιολογικό σώμα μπορεί να αγνοηθεί.

　　Δεύτερος παράγοντας, μηχανισμός ανάπτυξης

　　Οι μηχανισμοί της ανάπτυξης της γαστρεντερίτιδας με απώλεια πρωτεΐνης έχουν τρεις κύριους παράγοντες:

　　1、η φθορά ή η έλκος του γαστρεντερικού τοιχώματος προκαλεί την εξόρθηση ή την απώλεια πρωτεϊνών.

　　2、η βλάβη ή η απουσία των επιφανειακών κυττάρων, η επέκταση των στενών συνδέσμων μεταξύ των κυττάρων, οδηγεί στην αύξηση της διαπερατότητας της μεμβράνης, και οι πρωτεΐνες του πλάσματος διεισδύουν στο εντέρο.

　　3、η βλοκада των εντερικών λυμφατικών αγγείων, η αύξηση της πίεσης του εντερικού ιστού, καθιστά το εντερικό ιστό πλούσιο σε πρωτεΐνες, όχι μόνο δεν μπορεί να διατηρηθεί στο ιστού ή να απορροφηθεί στο αίμα, αλλά αντίθετα, να υπερβεί τα τοιχώματα του εντέρου και να χάσει.

　　Σε κανονικές συνθήκες, η ποσότητα πρωτεϊνης που διεισδύει στο γαστρεντερικό σύστημα δεν είναι μεγάλη, εκτιμάται ότι αυτές οι πρωτεΐνες δεν φτάνουν στο 0% της αλβουμίνης του αίματος.6%, αντιστοιχεί μόνο στην καθημερινής διάσπασης της πρωτεΐνης του πλάσματος.10～20%, από τα οποία90% πάνω από αυτό θα απορροφηθεί μετά τη διάσπαση, οπότε η διάσπαση των πρωτεϊνών στο γαστρεντερικό σύστημα δεν έχει σημαντική θέση στη συνολική διάσπαση πρωτεϊνών του πλάσματος.

　　Σε περιπτώσεις γαστρεντερίτιδας με απώλεια πρωτεΐνης, η απώλεια πρωτεϊνών από το γαστρεντερικό σύστημα είναι πολύ μεγαλύτερη από τη φυσιολογική απώλεια. Η καθημερινή αποσύνθεση των πρωτεϊνών στο γαστρεντερικό σύστημα μπορεί να φτάσει στο 0% πάνω από την总量 του κυκλοφορούντος πλάσματος πρωτεϊνών.40％～60％以上。蛋白质丢失性胃肠病时蛋白质从胃肠道丢失与蛋白质的分子量无关。血浆蛋白大量漏入胃肠道，致使血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。有研究表明，本病时由于血浆蛋白质无论其分子大小均从胃肠道黏膜漏出，因而合成率越慢和(或)半衰期越长的血浆蛋白下降越明显。白蛋白和IgG的半衰期较长，即使机体进行代偿性合成，其能力有限，肝脏合成白蛋白的速率最多能提高1倍；而IgG等免疫球蛋白的合成还不受血浆浓度降低的刺激，所以白蛋白和IgG的血浆浓度在本病时下降程度最重，使得本病患者常伴有低白蛋白血症。周转率快、半衰期短的血浆蛋白，如转铁蛋白、铜蓝蛋白、IgM等不易受到影响，本病时仅轻度降低。而纤维蛋白原半衰期最短、合成速率最快，故血浆浓度一般正常。丢失入胃肠腔的蛋白质在肠腔内被分解成氨基酸、肽而被再吸收入血循环，作为机体的氮源，如果丢失入胃肠道的蛋白质量较多、进入肠道的速度较快或肠蠕动较快，则有大量的蛋白从肠道排出。因肠淋巴管阻塞而致蛋白质从肠道丢失者，可同时有淋巴细胞从肠道丢失而致血淋巴细胞减少。此外，其他血浆成分如铜、钙、铁、脂质等也可从胃肠道丢失。

　　1、主要为血浆白蛋白和IgG的降低，早期常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能减退。严重缺乏时，可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着，有时出现褥疮、头发干枯、易脱落。精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动，甚至可表现为表情淡漠。有些患者，尤其小儿可有生长发育障碍，甚至死亡。

　　2kai diathesis kai kai epanalypsis aldoseron, kai diathesis hydrops tou somatos, kai megalopoiia tou pous, kai megalopoiia tou prosopou, kai megalopoiia tou perinon tou umbilikou, alla h hydrops tou somatos eisai oly men rares. Oi sympatimes tou hydrops tou somatos eisai oi pous, kai megalopoiia tou prosopou, kai megalopoiia tou kainourgou, alla h hydrops tou somatos eisai oly men rares.

　　1kai ta klinikika egkina tou proetypou

　　oi sympatimes kai oi sumpseis tou proetypou etiologou

　　2kai hypoalbuminemia

　　megalopoiia tou haimatos, gia to IgG (IgM, IgA, alla spoudai me IgE), anthropos fibronogen, transferrin, lipoprotein, serikos koubaloprotein

　　3kai hydrops tou pous

　　Oy kathe kathodos, diathera kolloidi osmotic pressure tou haimatos kathistei, kai ekatoymeis h idiopatheia, alla h hydrops tou somatos eisai oly men rares, alla h hydrops tou kainourgou kai tou prosopou kai (i) h monopou hydrops, oi kai lymphatikai anexomenes, an auto einai monon protein tou serou kai me ekpaidei mena h megalopoiia tou albuminou, tote he dechomenai kath' ouk estin kath' ouk estin kath' ouk estin kath' ouk estin kath' ouk estin.

　　4、消化不良

　　διατροφική δυσπανή

　　5η έλλειψη της απορρόφησης λιπαρών και (ή) γλυκών μπορεί να προκαλέσει διάρροια, τα κλινικά σημεία της έλλειψης της λιποδιαλυτής βιταμίνης

　　、ανοσολογική λειτουργία μειωση

　　1προφύλαξη της πρωτεΐνης απώλεια γαστρεντερικού ασθενειών πρέπει να κάνει πώς να προφυλαχτεί

　　2、καθορισμός της αιτίας της πρωτεΐνης απώλεια γαστρεντερικού ασθενειών για την αποτελεσματική θεραπεία, είναι η κλειδί για την πρόληψη.

　　3、παροχή επαρκούς θρεπτικών συστατικών, αύξηση της παροχής ζώων πρωτεΐνης, φυτικών πρωτεϊνών και φρέσκων λαχανικών. Αποφύγετε τα γυαλιστερά και τα ερεθιστικά τρόφιμα, αποφύγετε τα σκληρά, καυτά, αλμυρά, πολύ γυαλιστερά και ερεθιστικά τρόφιμα.

　　1οι δοκιμές που πρέπει να γίνουν για την πρωτεΐνη απώλεια γαστρεντερικού ασθενειών51、-Cr

　　χλωροφθαλίνη

　　2πριν από το πέμπτο πρωτεΐνη απώλεια γαστρεντερικού ασθενειών, η διάγνωση εξαρτάται από την μέτρηση της απώλειας των ραδιενεργών μεγάλων μορίων που εισάγονται ενδοφλέβια για την διάγνωση της πρωτεΐνης απώλεια γαστρεντερικού ασθενειών, αν και αυτή η εξέταση είναι αρκετά ακριβής, αυτές οι δοκιμές έχουν την έκθεση στην ραδιενεργή και είναι πολύ περίπλοκη, ακριβή και δύσκολη, οπότε δεν είναι κατάλληλη για τα παιδιά της τακτικής κλινικής εξέτασης.1-、α

　　έλεγχος αντιπαρωξενάσης5είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται από τον ήπαρ, η κύρια αναστολέας της ανθρώπινης σειρίνης, αυτή η πρωτεΐνη έχει παρόμοιο βάρος μορίου με την πρωτεΐνη του αίματος και έχει την ίδια συγκέντρωση της συνολικής πρωτεΐνης του αίματος1-%, λόγω της αντιπρωτεΐνες πνευματικής της δραστικότητας, η α1-αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης ελάχιστα καταστέλλεται από τις εντερικές κινητικές ενζύμες, οπότε κυρίως εξάγεται από τα κόπρανα στην οριζόντια μορφή, η εξαγωγή της δεν είναι όπως άλλες πρωτεΐνες ή άμμο, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως έμμεση μέτρηση της απώλειας πρωτεΐνης στο γαστρεντερικό σύστημα, οι ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει την α

　　συντακτικός αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης που χάνεται από το γαστρεντερικό σύστημα.1-πιο πρόσφατα, οι ερευνητές μετρήσαν την α1-αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης και τακτικά συλλέγονται κόπρανα για να μετρηθεί αυτή η πρωτεΐνη, υπολογίζοντας την α/αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης, εκφράζεται ως ml1-d, τα κείμενα δείχνουν ότι η α1-αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης δεν έχει συσχέτιση με τη συγκέντρωση της αντιπαρωξενάσης στα τυχαία κόπρανα, σύμφωνα με την τρέχουσα άποψη, η α3αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης είναι η καλύτερη μέθοδος για τον έλεγχο της απώλειας πρωτεΐνης του γαστρεντερικού συστήματος (ενηλίκων ή παιδιών), αλλά αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο για τον έλεγχο της απώλειας πρωτεΐνης από τον πυλομήκων έως τον κόλον, επειδή όταν ο pH του γαστρικού υγρού <1-όταν αυτή η πρωτεΐνη δεν μπορεί να μετρηθεί, και λόγω της α1Η συγκέντρωση της αντιπαρωξενάσης είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή στα κόπρανα, οπότε η εξέταση αυτή δεν μπορεί να γίνει

　　σε βρέφη κάτω από 1 εβδομάδα.1-αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης τιμή>24ml/d; οι ασθενείς με διάρροια, α1-αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης>56ml/d, δείχνει την μη φυσιολογική απώλεια πρωτεΐνης του γαστρεντερικού συστήματος, α1-Η αντικαταστατική συνάρτηση της αντιπαρωξενάσης και η συγκέντρωση της σειρίνη στο αίμα έχουν καλή αρνητική συσχέτιση, όταν η συγκέντρωση της σειρίνη στο αίμα <30g/L, α1-αντιπαρωξενάση>80ml/d, διάγνωση καθαρή. Η αρνητική κρυακή αιμορραγία μπορεί να κάνει τον α1-Antitrypsin clearance rate is abnormal because intestinal bleeding can significantly increase the clearance rate of the intestines, therefore, it is easy to cause misdiagnosis. α1-Antitrypsin sensitivity in the diagnosis of intestinal protein loss is58％, specificity80％.

　　3, X-ray examination

　　Gastrointestinal X-ray examination is of great significance for differential diagnosis, especially the following X-ray signs: giant thickening of gastrointestinal mucosal folds (seen in hypertrophic secretory gastritis); X-ray signs of malabsorption (intestinal lumen dilation, snowy or feather-like barium deposition, barium distributed in segmented form, seen in various protein-losing gastrointestinal diseases with malabsorption); general thickening of jejunal mucosal folds (lymphoma, Crohn's disease, primary intestinal lymphangiectasis, or secondary intestinal lymphatic obstruction); nodular changes in jejunal mucosa followed by pressure sign (lymphoma, Crohn's disease), abdominal CT scan helps to detect mesenteric lymph node enlargement, etc.

　　4, Jejunal mucosal biopsy

　　Multiple jejunal mucosal biopsies are diagnostic for lymphoma, celiac disease, eosinophilic gastroenteritis, collagenous gastroenteritis, intestinal lymphangiectasis, Whipple's disease, etc.

　　5, Lymphography

　　Lymphography through the lower extremity lymphatics is very helpful in distinguishing congenital or secondary intestinal lymphangiectasis, the former showing poor development of surrounding lymphatics and lesions of the thoracic duct, with contrast medium retention in the retroperitoneal lymph nodes, but the mesenteric lymphatic system is not engorged; the latter shows contrast medium refluxing into the dilated mesenteric lymphatics and overflowing into the intestinal lumen or peritoneal cavity.

　　6, Ascites examination

　　Abdominal puncture can be used for diagnostic purposes for those with ascites, to examine ascitic cells, protein, chyle microparticles, enzymes, malignant cells, etc.

　　I. Diet therapy for protein-losing enteropathy (the following information is for reference only, detailed information needs to be consulted with a doctor)

　　1, Braised tofu with菱肉:Fresh菱肉〔peel off the thin skin and clean)200 grams, fresh mushrooms (cut off the mushroom stems, clean)100 grams, tender tofu350 grams, salt, monosodium glutamate, and sesame oil as needed. Cut each piece of菱肉 into4slices, cut mushrooms into4slices, cut tofu into small pieces and set aside. Place the frying pan on a high heat, heat oil, add ginger slices, fry until fragrant, add tofu, fry for a while, add water, add菱肉, mushrooms, and salt, cover and simmer10minutes, add monosodium glutamate for seasoning, pour sesame oil, remove from heat and serve in a dish. It is used as a side dish, which is beneficial for strengthening the stomach, benefiting the middle

　　2, Date Duck:Duck1only (about750 grams, kill and pluck feathers and internal organs, cut off the beak and claws, clean the duck gallbladder, clean the duck meat with warm water, drain and set aside), dates (clean, soak in warm water)2hour)60 grams, scallions, ginger, cooking wine, salt, and monosodium glutamate as needed. Place the frying pan on a high heat, heat oil to 80 degrees, add duck meat, dates, ginger slices, scallions, cooking wine, and salt, and simmer over low heat2After an hour, remove the duck meat, cut into pieces, arrange in the shape of a duck, place in dates, remove scallions and ginger slices from the pot, add monosodium glutamate, thicken with wet cornstarch, pour over the duck meat, and it is ready. It is used as a side dish, which is beneficial for nourishing the stomach, benefiting the heart and spleen, and replenishing qi and producing saliva.

　　3、冬瓜汤原料：火腿50克，冬瓜250克，精盐、味精各适量。将火腿肉50克，用温水洗净，放碗中，上笼蒸半小时；冬瓜去皮、籽及瓤，洗净。将火腿肉切成3厘米长、1。5厘米宽的薄片，冬瓜切成4厘米长、1。5厘米宽的条块。将冬瓜块放锅内，加水足量，用旺火烧沸，改用中火，烧至七成熟，放入火腿片，并放精盐，烧至冬瓜熟，用味精调味即可。有利于养胃，益脾，利水。

　　4、参蔑烧鲤鱼：鲜人参100克；黄茂饮片20克，加水浸1小时；鲤鱼1条(重约750克)，剖杀，去鳃、鳞、鳍及内脏，洗净；香菇30克加水泡涨；调料适量。在鱼身两面斜切成十字花刀；鲜人参切成斜片；香菇一切两半。将炒锅置旺火上，放入花生油烧至六成热，下鲤鱼炸成金黄色，烹上黄酒，捞出沥去油。在炒锅旺火上，放猪油、白糖炒成枣红色时，加葱段、大蒜，然后加清汤，下炸好的鲤鱼，并加入人参片、黄芪片，烧沸后用小火偎，至汤汁变浓。将鱼捞出放在盘上。将黄芪片、人参片、香菇放锅内，稍煮后，调人精盐、味精、酱油，用湿淀粉勾芡，淋上猪油；浇在鱼上，即可食用。人参片一并吃下。用于佐餐食用，有利于补中气、益脾胃。

　　5Σούπα σανγκόβιου και κότας:Ρίζα σανγκόβιου12gr, βρώμη, φασόλια10gr, κονσέρβα κότας7gr, κίτρινο πορτοκάλι1gr, ρύζι80 gr. Ζελέστε το ρίζα σανγκόβιου με νερό20 λεπτά, πιείτε το υγρό, προσθέστε βρώμη, φασόλια και ρύζι για να βράσουν σε οσπρί, προσθέστε κονσέρβα κότας και είναι έτοιμο. Λειτουργεί για την ενίσχυση του γαστρεντερικού και την προσθήκη πρωτεΐνης.

　　Τι τροφές πρέπει να καταναλώνονται σε ασθένειες με απώλεια πρωτεΐνης του γαστρεντερικού;

　　1Πολλά λαχανικά και φρούτα πλούσια σε βιταμίνη C.

　　2Προσφορά τροφών με υψηλή πρωτεΐνη, υψηλή λίπη, υψηλή θερμιδική αξία, χαμηλή υδατάνθρακες, χαμηλή τριπολική και εύκολα ε消化. Προσοχή στην πρόσληψη όλων των βιταμινών και των μετάλλων όπως σίδηρος, κάλιο, νάτριο, χλώριο κ.λπ., που μπορούν να αποκτηθούν από τρόφιμα όπως κρέας, ψάρι, ήπαρ, ολικής αλέσης, πατάτες, αрахίδα κ.λπ.

　　3Κατανάλωση γευμάτων πλούσιων σε θρεπτικά συστατικά και εύκολα ε消化, όπως σπατάκια, ρύζι, γάλα κ.λπ. για το πρωινό.

　　4Η κρέας, η κبدίνα, η κουκουνάρι, η σκόρδα, η σπανάκι, η σέλινο μπορεί να ικανοποιήσει5Ανάγκη των ενήλικων κάτω των 0 ετών.20 mg ανάγκη σιδήρου.

　　Τι τροφές πρέπει να αποφεύγονται σε ασθένειες με απώλεια πρωτεΐνης του γαστρεντερικού;

　　1Λιγότερη κατανάλωση φούρνιστων τροφών, καθώς αυτές δεν είναι εύκολα ε消化 και επιβαρύνουν περισσότερο το γαστρεντερικό σύστημα, προκαλώντας δυσκοιλιότητα και αυξάνοντας τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, κάτι που είναι ανθυγιεινό.

　　2Λιγότερη κατανάλωση μαγειρεμένων τροφών, καθώς αυτές περιέχουν πολλή αλάτι και ορισμένα καρκινογόνα συστατικά που δεν πρέπει να καταναλώνονται σε μεγάλη ποσότητα.

　　3Λιγότερη κατανάλωση κρύων και ερεθιστικών τροφών, καθώς και τροφών με υψηλή ερεθιστικότητα, που έχουν ισχυρή διεγερτική δράση στη μετοδόχο του γαστρεντερικού σωλήνα και είναι πιθανό να προκαλέσουν διάρροια ή γαστρεντερική ιritis.

　　4) Αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ, και της κατανάλωσης πικάντικων τροφών όπως πιπέρι, μαύρο πιπέρι κ.λπ.

　　5) Αποφυγή της όξινης διατροφής, των φρούτων με υψηλή οξύτητα, όπως: Πιναγόρη, Μανταρίνι, Ναρκίσκο κ.λπ.

　　) Χειρουργική θεραπεία

　　) Ασθένεια απώλειας πρωτεΐνης του εντέρου είναι μια κλινική συνδρομή, πρέπει να χρησιμοποιηθούν διάφορες αποτελεσματικές θεραπείες ανάλογα με τις διαφορετικές αιτίες. Η θεραπεία σύμφωνα με τα συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων της χαμηλής αλάτι διατροφής, των διουρητικών, η ενδομυϊκή ένεση ανθρώπινου αίματος πρωτεΐνης έχει μόνο προσωρινή επίδραση. (

　　1) Επίδειξη αιτίας της ασθένειας: Επίδειξη της αιτίας της ασθένειας, τη θεραπεία της πρωτοπαθούς ασθένειας. Μόνο όταν η αιτία της ασθένειας έχει αποκαλυφθεί πλήρως, η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, και πρέπει να δοθεί η κατάλληλη θεραπεία αμέσως μετά την επίδειξη της αιτίας. Ειδικά να σημειωθεί ότι ορισμένες αιτίες της ασθένειας απαιτούν χειρουργική θεραπεία για την ελαχιστοποίηση, όπως ο καρκίνος, η στενωση της καρδιάς, η τεράστια δυστροφία της γαστρικής παχυσαρκίας κ.λπ. Μόνο όταν η αιτία της ασθένειας δεν είναι σαφής ή δεν μπορεί να γίνει αποτελεσματική θεραπεία για την αιτία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η συμπληρωματική και υποστηρικτική θεραπεία. (

　　2) Συμπληρωματική και υποστηρικτική θεραπεία για τους ασθενείς με υδροεπιβάρυνση ή υγρό στο στήθος λόγω χαμηλής πρωτεΐνης στο αίμα, μπορεί να χρησιμοποιηθούν τα διουρητικά, να συμπληρωθεί το ανθρώπινο αίμα πρωτεΐνης; Για τους ασθενείς με λιποδιάρροια και ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών, μπορεί να συμπληρωθεί η ένζυμη προεπεξεργασία του παγκρέατος και τα βιταμίνια. (1) Διατροφή: Θα πρέπει να δοθεί υψηλή πρωτεΐνη υψηλή θερμίδα διατροφή, για τους πάσχοντες από υψηλή υδροεπιβάρυνση θα πρέπει να δοθεί περιορισμένη αλάτι διατροφή; Για τους ασθενείς με λιποκυτταροπάθεια, η διατροφή θα πρέπει να είναι χαμηλή λιπαρά ή μεσαίας αλυσίδας τριγλυκερίδια (MCT) θεραπεία, για να μειώσει τον φόρτο των εντέρων των λιμφοκυττάρων. (2) Διουρητικά: Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα η διατήρηση του νατρίου και η απομάκρυνση του νατρίου των διουρητικών, όπως τα σπείρα και τα διουρητικά της θειαζίνης, και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν τα διουρητικά της φουροσεμίδης για την μείωση της υδροεπιβάρυνσης και της αβοήθησης του υγρού στο στομάχι. (3) Καλώση της χαμηλής πρωτεΐνης στο αίμα: Πριν από αυτό, η ενδομυϊκή ένεση ανθρώπινου αίματος πρωτεΐνης έχει μόνο προσωρινή επίδραση, γενικά δεν προτιμάται η χρήση μόνο της ενδομυϊκής ένεσης ανθρώπινου αίματος πρωτεΐνης για την κάλυψη της χαμηλής πρωτεΐνης στο αίμα, αλλά πρέπει να αυξηθεί η συγκέντρωση πρωτεΐνης του πλάσματος μέσω της θεραπείας της αιτίας και της ρύθμισης της διατροφής. (4) Χρήση αντιβιοτικών για τους λοιμώδεις:对于那些缺乏维生素的人，应补充维生素族，有抽搐应补充钙、镁等。

　　Δεύτερος: Χειρουργική θεραπεία

　　Για περιοριστική απώλεια πρωτεϊνης του εντέρου, μπορεί να γίνει τοπική αφαίρεση της βλάβης, όπως η επέκταση των λιμφοκυττάρων περιορίζεται σε ένα μέρος του μικροσκοπικού εντέρου, μπορεί να γίνει τοπική απομάκρυνση του μικροσκοπικού εντέρου.