Χολόστενωσις της χολής

　　Η συσσώρευση της χολής μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθένειες όπως η πρωτοπαθής κυστική χολοχειροσπαστική δυσχολία, η ιογενής ηπατίτιδα, η τοξικότητα από αλκοόλ, η κύηση, η υποξία, η οικογενειακή ηπατική χολόσταση, οι πέτρες, οι παράσιτοι (αγκύστης, Clonorchis sinensis), η φλεγμονή, οι όγκοι, οι στενώσεις (χειρουργικές επεμβάσεις, τραύματα, εξωπαραχειλιακοί όγκοι ή πίεση από λεμφαδένες), κ.λπ. Η μηχανική μπλοκαριστική στένωση των ηπατικών χοληδόχων μπορεί επίσης να προκαλέσει αναστολή της χολής, όπως στις πέτρες των ηπατικών χοληδόχων, την ηπατική ή (και) χολαγωγική φλεγμονή, τον όγκο του ήπατος, την κλείσιμο ή την ανεπαρκή ανάπτυξη του δακτυλικού δακτυλίου.

　　Με την οστεολιπώδη κίτρινη κολύρηση, η χολή συσσωρεύεται στα χολικά αγγεία, αυξάνεται η πίεση στα χολικά αγγεία, όταν φτάσει σε ένα βαθμό, η σφύκη του Hering που συνδέει τα μικροσκοπικά χολικά αγγεία και τα χολικά αγγεία σπάει, η χολή εισέρχεται στη λιμفا, και στη συνέχεια εισέρχεται στον αίμα, προκαλώντας κίτρινη κολύρηση.}

　　Είναι εύκολο να προκαλέσει χολόλιθους, κνησμό της επιδερμίδας, χολίτιδα και άλλες ασθένειες, λόγω της συνεχούς αύξησης της κυτταροκυτταρικής κίτρινης κολύρησης, της αύξησης της πέρασης των μικροσκοπικών χολικών αγγείων, της συγκέντρωσης της χολής, της αποσύνθεσης και της μείωσης της ροής, τελικά προκαλώντας απόθεση χολικών αλάθων στα χολικά αγγεία και τη δημιουργία λίθων. Ταυτόχρονα, η μακροχρόνια κυτταροκυτταρική κίτρινη κολύρηση προκαλεί διαταραχή της αιματορροίας της χολής, της ερυθροποίησης του τοιχώματος της χολής, της οίδησης του ενδοκυτταρικού ιστού, της απομάτωσης του επιπλαστικού και της λευκοκυτταρικής διείσδυσης, προκαλώντας χολίτιδα. Η κυτταροκυτταρική κίτρινη κολύρηση μειώνει τη ροή της χολής προς το μικρό εντέρο, αυξάνοντας την συγκέντρωση της χολής στο αίμα, προκαλώντας την εμφάνιση της συνεπαγόμενης ασθένειας κνησμού.

　　Πρώτο, ιστορικό και συμπτώματα

　　Η νόσος χαρακτηρίζεται από κίτρινη κολύρηση που προκαλείται από οστεολιπώδη κίτρινη κολύρηση χωρίς ορατή βλάβη των ηπατικών και εξωηπατικών χολικών οδών, και μπορεί να προκαλείται από πολλαπλές αιτίες όπως φάρμακα, ιογενής ηπατίτιδα, αλκοολική интoksυκόωση, εγκυμοσύνη, οικογενειακή κ.λπ., και μπορεί να εκφραστεί με κίτρινη κολύρηση, κνησμό της επιδερμίδας και αδιαθεσία, αδυναμία και άλλα φαινόμενα, κατά τη διάρκεια της ερωτηματολογίας πρέπει να ερωτηθεί ο λόγος της εμφάνισης της νόσου του ασθενούς, και να διαφοροποιηθεί από την κίτρινη κολύρηση που προκαλείται από την οστεολιπώδη κίτρινη κολύρηση.

　　Δεύτερο, εμπειρίες ανακάλυψης

　　Κίτρινη κολύρηση, κνησμός της επιδερμίδας, διόγκωση του ήπατος.

　　Η παθήση της κυτταροκυτταρικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ειδική ασθένεια που εμφανίζεται μόνο στις έγκυες γυναίκες, κάθε100 περιπτώσεις γυναικών έχουν2.3～3.4η γυναίκα εμφανίζεται πρώτα. Ο κνησμός είναι το πρώτο σύμπτωμα, και οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν κνησμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης28～30 εβδομάδες, αλλά το νωρίτερο στην εγκυμοσύνη12εβδομάδες μπορεί να συμβεί. Με την προόδο της εγκυμοσύνης, η επιδερμίδα γίνεται όλο και πιο κνηστική, κυρίως στην κορμό και τα κάτω άκρα, και οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να επηρεάσουν ολόκληρο το σώμα, ιδιαίτερα την νύχτα, επηρεάζοντας τον ύπνο, και όταν ο κνησμός είναι ανυπόφορος, τα μαρτυρικά σημάδια είναι πλούσια. Μετά τον τοκετό1～2ημέρες ο κνησμός εξαφανίζεται γρήγορα, μερικές持续1Εβδομάδες. Μετά την κνησμό για εβδομάδες, περίπου5Περισσότερο από το 0% των έγκυων γυναικών εμφανίζουν κίτρινη κολύρηση, αλλά μόνο η σφηνοειδής χλωμότητα των ματιών είναι ελαφρά κίτρινη, και μερικές έγκυες γυναίκες έχουν επίσης μειωμένη όρεξη, διάρροια, αδυναμία, δυσφορία του αBD, κ.λπ., αλλά δεν είναι σοβαρή. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, ο όγκος της συνδυασμένης χολικής οξέως στο αίμα αυξάνεται.1/5～2/3Το αίμα των ασθενών έχει ελαφρά αυξημένη συγκέντρωση βilirυβίνης.8Περισσότερο από το 0% των έγκυων γυναικών έχουν ελαφρά αυξημένη Ασπαρτική Αμινοτρανσφεράση (AST) στο αίμα τους.

　　Με την επανεμφάνιση της εγκυμοσύνης, η νόσος μπορεί να επανεμφανιστεί. Οι ασθενείς συχνά έχουν οικογενειακό ιστορικό, οι μητέρες και οι αδελφές τους συχνά έχουν την ίδια ιστορία ασθένειας, οπότε θεωρείται ότι η νόσος έχει σχέση με την αλληλόμορφη γενετική ασθένεια.

　　Η παθήση της κυτταροκυτταρικής ηπατίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο συχνή από την κοινή εγκυμοσύνη με ιογενή ηπατίτιδα. Επειδή τα δύο συμπτώματα είναι παρόμοια, είναι εύκολο να συγχέεται με ηπατίτιδα και πρέπει να γίνει διάκριση. Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες της νόσου είναι: 1. Οι έγκυες γυναίκες είναι γενικά σε καλή κατάσταση μετά την εμφάνιση της νόσου, χωρίς σημαντικά συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος; 2. Η φθορά είναι έντονη και υπάρχει κίτρινη κολύρηση; 3. Η λειτουργία του ήπατος έχει ελαφρά βλάβη; 4. Η κατάσταση της νόσου δεν επιδεινώνεται μετά τον τοκετό και τα συμπτώματα και η κίτρινη κολύρηση εξαφανίζονται γρήγορα.

　　Προς το παρόν δεν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία, η χολόραση έχει一定 επίδραση στην ανακούφιση του κνησμού; Η ursodeoxycholic acid, la prednisolone έχει επίσης ορισμένη επίδραση; Η barbiturate μπορεί όχι μόνο να μειώσει τον κνησμό αλλά και να βοηθήσει τον ασθενή να κοιμηθεί ήρεμα τη νύχτα. Για την πρόληψη της αιμορραγίας μετά τον τοκετό, πρέπει να συμπληρώσουν την ασκορβικότητα πριν από τον τοκετό. Αν εμφανιστεί κολυβήθρα ή η παρακολούθηση υποδηλώνει ότι το έμβρυο μπορεί να έχει ανεπαρκή οξυγόνο, πρέπει να εισαχθεί στο νοσοκομείο εγκαίρως, και είναι απαραίτητο να ολοκληρώσει τον τοκετό ενδέχεται να είναι απαραίτητο, και μετά τον τοκετό πρέπει να είναι προσεκτικοί για την αιμορραγία.

　　Τις δοκιμές που πρέπει να γίνουν για τη χολόσταση της χολόληψης;Πρώτο:

　　1Ελέγχος χολόστεριδων:、Συνολική χολή:510Στην περίπτωση της χολόστασης της χολόληψης, λόγω της μη εκκένωσης της DBIL από τις κύτταρα του ήπατος και τα μικροκυττάρα, η συγκέντρωση της χολής στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, η συνολική χολή (TBIL) μπορεί να φτάσει/μmol6L πάνω, με την DBIL ως κύρια, η αναλογία DBIL και TBIL είναι συνήθως90% πάνω, ο υψηλότερος μπορεί να φτάσει

　　2、Ουρίας:Στην περίπτωση της χολόστασης της χολόληψης, λόγω της χολόστασης που αυξάνει την πίεση της χολόληψης στο ήπατο, προκαλεί την ρωγμή των μικροκυττάρων της χολόληψης, η DBIL δεν μπορεί να εκκενωθεί στην εντέρα αλλά να επανέλθει στο αίμα και να εκκενωθεί μέσω της ούρας, οπότε η έλεγχος της ουρίας της ουρίας είναι θετικός.

　　3、Ουρίας:Στην περίπτωση της χολόστασης της χολόληψης, λόγω της χολόστασης εντός και εκτός του ήπατος, η εκκένωση της χολής στην εντέρα εμποδίζεται, η μείωση της ποσότητας της χολής στην εντέρα μειώνεται, και η ποσότητα της χολής που υπολείπεται από τον κύκλο του εντέρου στο ήπατος μειώνεται επίσης, οπότε η ποσότητα της ουρίας μειώνεται.

　　4、Κετόνη:Στην περίπτωση της χολόστασης της χολόληψης, λόγω της μείωσης της χολής που εκκρίνεται στην εντέρα, η ποσότητα της κετόνης είναι σημαντικά μειωμένη ή ολοκληρωτικά απουσιάζει, προκαλώντας μείωση της ποσότητας της κετόνης που παραμένει στον εντέρα για περαιτέρω οξείδωση, καθιστώντας τη χρώση των κροτίδων πιο ανοιχτή ή μοιάζει με λευκό πηλό, το οποίο είναι χαρακτηριστικό της εξωπαραπλανητικής χολόσταση.

　　Δεύτερον, άλλες δοκιμές λειτουργίας του ήπατος:

　　1、Αλκαλική φωσφορική αμυλάση (ALP):Στην περιπτώση της χολόστασης της χολόληψης, η ενεργότητα της ALP στο αίμα αυξάνεται συνήθως εγκαινιάζοντας, حتى μπορεί να φτάσει στο όριο της απόλυτης τιμής.10～15φορές.

　　2、Συνολική γάμμα-Αmino Transferase (GGT):Σε περιπτώσεις ασθενειών της χολόληψης όπως οι πέτρες της χολόληψης, η χολόλεια και η εξωπαραπλανητική μπλοκαρίδα, η GGT όχι μόνο έχει υψηλή συχνότητα θετικού αποτελέσματος αλλά και αυξημένη συγκέντρωση, μπορεί να φτάσει στο όριο της απόλυτης τιμής.5～30 φορές, το οποίο βοηθά στη διάγνωση της διάφορης χολόληψης και της χολόστασης.

　　3、Συνολική χολικόληθος (TBA):Η μέτρηση της συγκέντρωσης της TBA στο αίμα έχει υψηλή ευαισθησία στην διάγνωση της εξωπαραπλανητικής χοληδόχου οδού μπλοκαρίδας και της ενδοπαραπλανητικής χολόσταση, περιλαμβανομένων της χολόληψης, της χολοστατικής σκληρωδότητας, της νεογνικής χολόσταση και της χολόσταση της κύησης, όπου η συγκέντρωση της TBA στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

　　4、血清5'-核苷酸(5'-NT)：5'-NT增高主要见于肝胆疾病，但胆汁淤积性黄疸时5'-NT活性明显增高，一般为正常人的2～3倍，这点有助于肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸的鉴别诊断。在肝外胆道梗阻时，5'-NT活性一般与ALP相平行，但短期梗阻时5'-NT活性一般不会增高，当较长期的梗阻解除后，5'-NT活性的下降比ALP快。

　　一、饮食

　　胆汁淤积性黄疽食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

　　1、金钱草败酱茵陈茶

　　原料：金钱草、败酱草、茵陈各30克，白糖适量。

　　烹制方法：将前3味煎汁1000毫升，加白糖适量。

　　食用方法：温服代茶饮。

　　2、黄瓜藤鸡蛋饮

　　原料：黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。

　　烹制方法：将黄瓜藤洗净后，加水200毫升煎煮成100毫升，冲服鸡蛋。

　　食用方法：每日1次。

　　3、蒲公英粥

　　原料：连根鲜蒲公英30克，粳米50克，冰糖适量。

　　烹制方法：将鲜蒲公英洗净、切细，浓煎去渣，加粳米、冰糖煮成稀粥。亦有用蒲公英加金银花30克或加玉米须50克与粳米煮成粥者，作用相似。

　　食用方法：每日温服2次。连服3～5天。

　　4、利胆茶

　　原料：玉米须、蒲公英、茵陈各30克，白糖适量。

　　烹制方法：将前3味加水1000毫升，煎汤去渣，加白糖调味。

　　食用方法：每日3次，每次200毫升，连服15天。

　　5、西瓜酪

　　原料：红瓤西瓜14克，冻粉1.5克，白糖60克，香蕉油1滴，清水90克。

　　烹制方法：将西瓜瓤去掉籽、切碎，挤出西瓜汁。冻粉切成寸段，在瓜汁中加白糖15克，放入冻粉煮化，搅均匀，凉透，凝结成冻，即为西瓜酪。清水加入剩余白糖烧开，凉透，加上香蕉油，将西瓜酪割成小块，在盘子四周浇上糖水即成。

　　食用方法：随量食用。

　　6、猪胆绿豆丸

　　原料：猪苦胆10个(连同胆汁)，绿豆250克，甘草50克。

　　烹制方法：将绿豆分别装于苦胆中，用线缝紧，洗净苦胆外污物，放入锅内蒸约2小时，取出捣烂，再用甘草煎汁混合为丸，烤干备用。

　　食用方法：每日早、中、晚各服1丸，10天为1treatment course.

　　7、乌梅虎杖蜜

　　原料：乌梅250克，虎杖500克，蜂蜜1000克。

　　烹制方法：将乌梅、虎杖洗净，水浸1小时，再用瓦罐，加水适量，文火慢煎l小时，滤出头汁500 milliliters, add water and simmer again, filter out the two juices300 milliliters. Pour the medicine juice and honey into the pot, simmer over low heat5minutes, cool and bottle.

　　Dosing method: take1tablespoon, dissolved in hot water after meals, take daily1times,30 days is1treatment course.

　　Second, what foods are good for cholestatic jaundice?

　　1To protect the function of the digestive system, use beets, myrica, yam, Job's tears, radishes, etc.

　　2Eat more foods beneficial for biliary and anticancer effects, such as kudzu, Job's tears, hedgehog mushrooms, okara, chive flowers, sea cucumbers, figs, sesame seeds, sea buckthorn, etc.

　　3Grains are beneficial and should be chosen more often. Eat more foods high in fiber, including corn, millet, sweet potatoes, oatmeal, buckwheat, etc.

　　4Vegetables and fruits maintain health. Vegetables and fruits are rich in vitamins, minerals, and dietary fiber, which can reduce cholesterol formation, reduce the absorption of fat and sugar, and thus improve the metabolic disorder of patients, and play a role in reducing blood lipids and blood sugar. The daily intake of vegetables should be greater than500 grams, fruits should have at least2types.

　　Three, what foods should be avoided for cholestatic jaundice?

　　1Limit cholesterol intake. The daily intake of cholesterol should be less than300 milligrams, limit animal fats and foods high in cholesterol, such as internal organs and fish roe, egg yolks, etc.

　　2Avoid刺激性 or gas-producing foods, such as radishes, onions, etc., and prohibit smoking and drinking.

　　3Avoid moldy, fried, smoked, and preserved foods.

　　4Avoid hard, sticky, difficult-to-digest foods.

　　5Avoid animal fats and greasy foods. Such as lard, fried dough sticks, etc.

　　Intrahepatic bile stasis has1/3The cause is unknown, but more than half can be found, so actively eliminating the cause has a positive effect on the regression of bile stasis. For those with unknown causes, symptomatic treatment is recommended. Phenobarbital30-180mg/d. Cholestyramine6-10mg/d. If there are obvious symptoms of poisoning, especially with allergic reactions, prednisone40μg/d, take for a week, bilirubin can be reduced in most cases50%. After bilirubin returns to normal, gradually reduce the dose to10mg, can maintain1-2To prevent relapse, it should be stopped after one week if there is no significant decrease in bilirubin, in order to prevent side effects. The traditional Chinese medicine Yin Chen decoction has a certain effect on the regression of bile stasis.