肘内翻畸形

　　肘内翻畸形是由各种创伤引起的肘关节携物角

　　1、肱骨髁上骨折：这是最常见的原因，约占整个肘内翻的80％。有人报道肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率可以达到30％～57％。多数学者认为发生的原因是由于骨折远端向内侧倾斜所致。研究表明，骨折后复位不良、内侧骨质压缩嵌插、骨折外侧端分开以及骨折远端内旋扭转是导致骨折远端内侧倾斜的主要原因。

　　2、肱骨远端全骨骺分离和内髁骨骺损伤：这种损伤容易产生骨骺早期闭合而引起肘部畸形，也可能因为肱骨内髁缺血坏死，使肱骨内髁生长缓慢或停止，并最终导致肘内翻。

　　3、肱骨内髁骨折复位不良：也较为常见，尤其是在肿胀明显的情况下容易引起复位失败，或者是因为复位后未能及时更换石膏所致。

　　4、陈旧性肘关节脱位：较为少见，大多发生在伤情较为复杂的情况下。

　　患者的肘关节一般活动可以基本正常，但都有不同程度的肌力减弱。肘内翻畸形由先天或后天因素造成尺骨轴线向内侧偏移，没有特殊的并发症。

　　肘内翻畸形患者的肘关节伸直位内翻角明显增大，可以达到15°～35°，肘后三角关节改变，外髁与鹰嘴距离加宽。一般来说，肘关节活动正常，但都有不同程度的肌力减弱。从X光照片上可以测量出肘内翻的角度。患者的肘关节一般活动可以基本正常，但都有不同程度的肌力减弱。

　　Phòng ngừa gãy xương khuỷu trong bao gồm việc ngăn ngừa gãy xương gót đùi trên, gãy hoàn toàn gân bắp vú xa, tổn thương gân bắp vú trong, gãy gót đùi không tốt và gãy gót đùi cũ, chú ý phát hiện và chẩn đoán sớm.

　　X-quang có thể chẩn đoán gãy xương khuỷu trong và đo góc độ. Ảnh X-quang có thể hiển thị góc gãy xương khuỷu trong từ việc đo lường, tức là góc giữa hai đường thẳng trục gân bắp vú và gân ulnar, khi bình thường khớp khuỷu có10°～15Góc nâng đỡ (tức là ở trạng thái ngoài翻). Khi gãy xương khuỷu trong, góc này lại trở thành trạng thái trong翻.

　　Đối với bệnh nhân gãy xương khuỷu trong, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, ăn nhiều trái cây như chuối, dâu tây, táo vì chúng chứa nhiều dưỡng chất. Ăn nhiều thực phẩm tăng cường miễn dịch như propolis để tăng cường thể chất chống bệnh. Hàng ngày, cần phối hợp hợp lý chế độ ăn uống, chú ý đảm bảo dinh dưỡng đầy đủ. Tránh thuốc lá và rượu, tránh thực phẩm cay, nóng, lạnh để tránh bệnh tái phát.

　　Giảm đau, cải thiện chức năng và điều chỉnh gãy xương là ba mục tiêu điều trị gãy xương khuỷu trong, trong đó trước2Là chính. Do yêu cầu nghề nghiệp hoặc mong muốn điều chỉnh hình thể mạnh mẽ mà triệu chứng nhẹ, thì cần xem xét riêng. Generalmente, đối với những bệnh nhân gãy gót khuỷu nhỏ, đau nhẹ, chức năng khớp khuỷu tốt, chỉ cần cung cấp hướng dẫn công việc và cuộc sống.3Đối với những người bị đau nặng, mất chức năng khớp khuỷu tay ảnh hưởng đến công việc và cuộc sống hàng ngày, mới nên xem xét phẫu thuật. Sử dụng phương pháp phẫu thuật cắt xương gót đùi để điều chỉnh gãy xương khuỷu tay trong, phục hồi góc ngoài thường có thể đạt được mục tiêu giảm đau và cải thiện chức năng. Phương pháp cắt xương hình thoi là phương pháp phổ biến, phương pháp cắt xương mũi hình tam giác và hình chữ V kỹ thuật phức tạp hơn, cần thiết kế chính xác và thực hiện cẩn thận. Dù là phương pháp cắt xương nào, vị trí cắt xương cũng cần được cố định, phương pháp cố định có thể chọn cố định bên ngoài hoặc cố định bên trong. Đối với những bệnh nhân bị gãy xương khuỷu tay trong do viêm khớp gối hoặc viêm thần kinh ulnar, ngoài việc thực hiện phẫu thuật điều chỉnh gãy xương, bệnh biến thứ phát cũng nên được điều trị tương ứng.