Thiếu máu thận ở trẻ em

　　Trẻ suy thận có thiếu máu là. Do suy thận dẫn đến sự giảm erythropoietin, bệnh nhân suy thận mạn tính có sự hiện diện của chất ức chế erythropoietin và sự giảm độ bền của hồng cầu do sự giảm erythropoietin và sự hiện diện của chất ức chế erythropoietin trong血浆 của bệnh nhân này. Khi chức năng thận bị rối loạn mạn tính, sự sản xuất erythropoietin giảm, qua nhiều thử nghiệm đã chứng minh rằng khi bệnh nhân suy thận có thiếu máu nghiêm trọng, erythropoietin trong血浆 của họ chỉ duy trì ở mức thấp bình thường,而在 bệnh nhân thiếu máu có chức năng thận bình thường, erythropoietin trong血浆 của họ rõ ràng tăng lên. Mức độ giảm erythropoietin có mối quan hệ song hành với sự rối loạn thải xuất của thận. Khi erythropoietin thiếu hụt nghiêm trọng, xương sống mất khả năng bù đắp thiếu máu do lysis và thiếu máu. Có khoảng10％ của erythropoietin được sản xuất bởi gan, vì vậy ngay cả khi cả hai thận bị cắt bỏ,血浆 vẫn còn một lượng nhỏ erythropoietin. Cũng có bằng chứng cho thấy血浆 suy thận có thể ức chế hồng cầu. Do đó, hiện nay người ta cho rằng xương sống của bệnh nhân suy thận mạn tính đã mất khả năng bù đắp thiếu máu, liên quan đến sự giảm erythropoietin và sự hiện diện của chất ức chế erythropoietin trong血浆 của bệnh nhân này. Ngoài rối loạn tăng sinh xương sống ra, sự giảm độ bền của hồng cầu cũng là nguyên nhân gây thiếu máu. Nếu truyền hồng cầu bình thường cho bệnh nhân suy thận mạn tính, thì độ bền của hồng cầu bình thường cũng sẽ giảm, ngược lại, nếu truyền hồng cầu của bệnh nhân suy thận mạn tính cho người bình thường, thì độ bền của hồng cầu này sẽ bình thường. Hiện nay vẫn chưa thể chứng minh loại độc tố đặc hiệu nào có thể gây ra hiện tượng lysis máu ở bệnh nhân này, cả thải máu và透析 màng bụng đều không thể làm giảm hiện tượng lysis máu này. Suy thận có thể gây ra sự bất thường chức năng của tiểu cầu, có thể dẫn đến mất máu từ đường tiêu hóa và đường tiết niệu, ngoài ra, trong quá trình透析 máu, cũng có thể mất một lượng nhỏ hồng cầu gây thiếu máu. Có thể có rối loạn hấp thu sắt, hoặc do mất cảm giác thèm ăn mà làm giảm lượng hấp thu sắt và axit folic, dẫn đến thiếu máu.

　　Trẻ suy thận có thiếu máu nặng có thể kèm theo sự phình to tim, loạn nhịp tim, chóng mặt v.v., chủ yếu là các biến chứng của suy thận mạn tính, ngoài thiếu máu ra, như tăng huyết áp, suy tim, bệnh tim mạch, rối loạn nước và điện giải, mất cân bằng axit và kiềm, bệnh xương thận, gãy xương, nhiễm trùng v.v. Trẻ thiếu máu có thể khóc quấy, không yên lặng, thậm chí ảnh hưởng đến sự phát triển trí não.

　　Phòng ngừa thiếu máu thận trẻ em chủ yếu là làm tốt công tác giáo dục sức khỏe, cha mẹ nên nhận thức được的危害性 của bệnh này đối với trẻ em và tầm quan trọng của việc phòng ngừa. Các biện pháp cụ thể nên bao gồm hướng dẫn vệ sinh cho người mẹ mang thai, nuôi dưỡng hợp lý trẻ sau khi sinh, nhấn mạnh việc bổ sung kịp thời thực phẩm giàu sắt, đặc biệt là thực phẩm động vật, như các loại thịt, gan, v.v. Điều trị bệnh tiêu hóa, suy dinh dưỡng và bệnh nhiễm trùng, cho trẻ sơ sinh và trẻ đôi sớm nên bổ sung sắt để phòng ngừa, chú ý cung cấp chất dinh dưỡng cho trẻ trong thời kỳ phục hồi bệnh.

　　Phòng ngừa tích cực các nguyên nhân gây suy thận mạn tính như viêm thận mạn tính, viêm thận niệu quản, v.v. Đối với những người đã bị tổn thương thận, cần phòng ngừa nhiễm trùng tích cực, kiểm soát huyết áp, tránh sử dụng thuốc độc với thận, đồng thời chú ý ăn uống và nghỉ ngơi hợp lý để ngăn chặn hiệu quả sự tiến triển của bệnh và thúc đẩy sự phục hồi của bệnh.

　　Trẻ em bị thiếu máu thận mức độ thiếu máu không đều, hầu hết là thiếu máu trung bình đến nặng, nhiều khi có màu đỏ tự nhiên. Hồng cầu nguyên hình bình thường hoặc giảm, trên bề mặt máu có nhiều tế bào bị vỡ có hình dạng răng cưa, mũ và hình tam giác, bạch cầu bình thường hoặc tăng, tiểu cầu bình thường hoặc giảm, thời gian chảy máu và thời gian co cục máu không bình thường, thời gian凝血 bình thường, thử nghiệm nhạy cảm của mao mạch có thể dương tính, sự tăng trưởng của xương sống nhiều bình thường, hạt/Tỷ lệ hồng cầu đỏ tăng, hàm lượng sắt trong huyết thanh và lực kết hợp tổng số sắt thường giảm, màu sắc của tế bào máu xương sống bình thường, protein sắt trong huyết thanh thường tăng. Nên làm kiểm tra X-quang ngực, siêu âm và điện tâm đồ, các xét nghiệm khác tùy thuộc vào bệnh lý thận.

      Trẻ em bị thiếu máu thận cần chú ý ăn một số thực phẩm giàu protein và vitamin hàng ngày để đảm bảo cung cấp đủ dinh dưỡng cho cơ thể, tình trạng ăn uống thường như sau:.

      1、thân protein thấp chất béo：Đối với bệnh nhân thiếu máu thông thường, trước tiên nên xem xét cung cấp chế độ ăn giàu protein. Điều này có thể được thực hiện bằng cách ăn thịt nạc động vật và nội tạng như gan, thận để bổ sung protein chất lượng cao. Thứ hai, nên kiểm soát lượng chất béo摄入. Bởi vì chất béo có thể ức chế chức năng tạo máu của cơ thể, và chất béo cao có thể gây ra các bệnh như tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, bệnh béo phì.

      2、vitamin phong phú：Cấu trúc dinh dưỡng giàu vitamin, phù hợp với bệnh nhân mắc các loại bệnh khác nhau. Đối với bệnh nhân thiếu máu, vitamin B1vitamin B, vitamin B12、vitamin C và axit folic rất quan trọng.1của vitamin B12và axit folic, chủ yếu từ các thực phẩm nội tạng động vật. Nguồn chính của vitamin C là các loại rau củ tươi và trái cây.

      3、Bổ sung vi chất：Thực phẩm giàu sắt gần như đã trở thành kiến thức phổ biến đối với bệnh nhân thiếu máu. Tuy nhiên, việc bổ sung vi chất sắt một cách hợp lý cũng rất quan trọng để cải thiện thiếu máu, nhưng cơ thể chỉ cần rất ít lượng sắt sinh lý, có thể được cung cấp thông qua chế độ ăn uống hàng ngày. Nhưng nếu chế độ dinh dưỡng không tốt, lại ăn ít thậm chí không ăn rau củ, sẽ gây khó khăn cho việc cải thiện thiếu máu.

      4、Ăn ít thực phẩm chứa muối：Bệnh nhân thiếu máu nên ăn ít thực phẩm chứa muối, nếu xuất hiện phù nề thì nên cấm muối tạm thời.

　　Bệnh trình và tiên lượng của thiếu máu thận ở trẻ em bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, như tuổi tác, nguyên nhân, biến chứng, liệu pháp điều trị có kịp thời hay không, huyết áp có được kiểm soát hợp lý hay không, hạn chế protein trong chế độ ăn uống sớm và trung kỳ có hợp lý hay không, vấn đề dinh dưỡng, vấn đề chuyển hóa, vấn đề thiếu máu, chăm sóc hàng ngày của bệnh nhân. Đối với các yếu tố này, có các phương pháp điều trị y học cổ truyền khác nhau, như sau:
　　1、Khi tỳ hư là chính thì chú trọng bổ tỳ, kèm theo bổ thận; khi thận hư là chính thì chú trọng bổ thận, kèm theo bổ tỳ. Bổ tỳ trọng nhân sâm, thảo mộc; bổ thận trọng dùng địa黄, shanyao.
　　2、Thân thể suy yếu khí và huyết: Cơ thể mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa, miệng bị dính và khô, uống nước ít, mỏi lưng gối, lòng bàn tay và lòng bàn chân nóng, lưỡi hồng nhạt, lưỡi to, mép có dấu răng, mạch trầm tế. Chữa trị: Cung cấp năng lượng, dưỡng huyết. Đề xuất: Thang Thần Tử Dục Huyết gia giảm. Dược liệu: Nhân sâm5g, thảo mộc30g,当归10g,熟地黄10g,山萸肉10g,山药10g,丹皮12g, phục linh15g,泽泻6g. Nấu nước uống, mỗi ngày một liều.
　　3、Thân thể suy yếu: Mặt da nhợt nhạt, môi màu nhạt, ăn uống ít, có cảm giác buồn nôn, nôn mửa, đầy bụng, phân lỏng, lưỡi màu hồng nhạt,舌苔 mỏng, mạch trầm tế. Chữa trị: Cung cấp năng lượng, dưỡng máu, điều hòa tỳ vị. Đề xuất: Thang bổ trung益气 gia giảm. Dược liệu: Đương quy10g, thảo mộc30g, hương nhân6g, nhân sâm5g, phục linh15g, bạch术10g, cháy甘草6g, mận gai10g, rán vàng10g. Nấu nước uống, mỗi ngày một liều.