下尺桡关节脱位

　　腕部的扭伤，或提起重物使腕关节桡偏、背屈或腕关节旋转的应力均可造成下尺桡关节脱位。临床可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。

　　下尺桡关节脱位根据不同时期，可产生不同的并发症，具体如下：

　　一、早期并发症

　　1、骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。

　　2、神经损伤虽属脱位少见的并发症，但一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。

　　3、血管损伤是脱位并发症中少见的一种。若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克。

　　二、晚期并发症

　　1、骨的缺血性坏死。由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死。

　　2、骨化性肌炎。对骨化性肌炎的产生机理，多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。

　　4、习惯性脱位。关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动、筋膜松弛，引起关节不稳。

　　5、创伤性关节炎。创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。

　　下尺桡关节脱位以背侧脱位最为多见。此时，可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。患者局部肿胀并有压痛。被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛，有时出现弹响。

　　การป้องกันการหลุดลอยของข้อตรงของกระดูกกางเท้าที่สำคัญที่สุดคือต้องเพิ่มการป้องกันแรงงาน ป้องกันการเกิดบาดเจ็บ ก่อนที่จะเริ่มการปฏิบัติการกีฬาควรทำการเตรียมตัวอย่างเต็มที่เพื่อป้องกันบาดเจ็บ ก่อนการปฏิบัติการควรทำการเตรียมตัวอย่างเต็มที่เพื่อเพิ่มความรุนแรงของกล้ามเนื้อ ความสามารถตอบสนองและความสามารถต่อต้าน เพิ่มความสามารถต่อต้านเรื่อยๆ มีประโยชน์ในการลดการหลุดลอยของข้อตรงของกระดูกกางเท้า ต้องหลีกเลี่ยงการดึงข้อมือของเด็ก

　　ในการตรวจสอบการหลุดลอยของข้อตรงของกระดูกกางเท้า นอกจากการพึงพาะการแสดงออกทางคลินิกแล้ว ยังควรใช้การตรวจสอบเคมี วิธีตรวจสอบหลักที่ใช้ได้มีดังนี้:

　　1、การตรวจสอบทางกายวิภาคศาสตร์

　　อาการเจ็บของข้อมือจะจำกัดไปที่ข้อตรงของกระดูกกางเท้าและหัวของกระดูกเท้าย่อยย่อย ในขณะที่หมุนและหันข้อมือไปทางด้านข้าง จะเลวร้ายขึ้น เมื่อเปรียบเทียบกับฝ่ายดี จะเห็นหัวของกระดูกเท้าย่อยย่อยที่หลุดออกมาทางด้านหลังหรือด้านหลังของมือ หากกดจะกลับมายังตำแหน่งเดิม แล้วหันมือขึ้นจะเลิกออกมาตามเดิม

　　2、การตรวจสอบเพิ่มเติม

　　การถ่ายภาพเอกซ์เรย์ควรเปรียบเทียบทั้งสองข้าง เพื่อง่ายต่อการสังเกตและตัดสิน

　　ผู้ป่วยที่มีการหลุดลอยของข้อตรงของกระดูกกางเท้าควรเพิ่มประโยชน์ กินอาหารที่มีโปรตีนมาก อย่างเช่นปลา ไข่ ผลิตภัณฑ์ทางเนื้อเยื่อเปลือก และเพิ่มปริมาณแคลเซียมเพียงพอ ดื่มน้ำมาก กินผักและผลไม้มาก นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรปฏิเสธอาหารที่กระจ่างกระจาย อย่างเช่นพริกไทย พริกไทย และห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

　　การหลุดลอยของข้อตรงของกระดูกกางเท้าและกางเท้าด้านล่าง ที่บาดเจ็บหนัก นอกจากการบวมและเจ็บที่ข้อมือแล้ว หัวของกระดูกเท้าย่อยย่อยจะหลุดออกมาทางด้านหลังของมือ ทำให้การหมุนของข้อมือและข้อมือด้านล่างลดลงอย่างชัดเจน ในขณะนี้ หัวของกระดูกเท้าย่อยย่อยมักจะติดอยู่ในตำแหน่งหลุดลอย และจะต้องฝึกกล้ามเนื้อก่อนที่จะกลับมายังตำแหน่งเดิม ในขณะนี้ ข้อมือควรอยู่ในตำแหน่งหมุนหลัง และดึงข้อมือไปทางด้านหลังเพื่อดันหัวของกระดูกเท้าย่อยย่อย หลังจากการกลับมายังตำแหน่งเดิม จะต้องใช้แก้วกางเท้าสั้นเพื่อยับยั้งการเคลื่อนที่4～6สัปดาห์ ข้อมือควรอยู่ในตำแหน่งหมุนหน้า