多胎妊娠

　　多胎妊娠的发生并不常见，但是也会有一部分人发生多胎妊娠，那么，为什么孕妇会发生多胎妊娠呢?其实，导致多胎妊娠的原因很多，下面是几点常见原因。

　　一、年龄及产次

　　年龄对单卵多胎发生率的影响不明显，多卵多胎发生率随年龄的增长显著升高。产次增加，多胎发生率也增加。

　　การใช้ยาส่งสารฮอร์โมนเพื่อการเพิ่มผลิตทางเพศ

　　การมีบุตรจำนวนมากเป็นความเป็นบาดแผลหลักของการส่งสารฮอร์โมนการเพิ่มผลิตทางเพศด้วยยา มีสาเหตุเกี่ยวกับความแตกต่างในการตอบสนองของร่างกาย และรายละเอียดในยาที่เกินความจำเป็น ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อการเพิ่มผลิตทางเพศของมนุษย์ (HMG) นั้น มีแนวโน้มที่จะเกิดการกระตุ้นกระตือรือร้นของตับหมาก จนมีการปล่อยไอโซโทปที่มากขึ้น โดยเฉพาะการมีบุตรจำนวนมาก20% ถึง40％

　　สายพันธุ์ทางทางสืบทอด

　　多胎妊娠有家庭性倾向，凡夫妇一方家庭中有分娩多胎者，多胎的发生率增加。单卵多胎与遗传无关。多卵多胎有明显遗传史，若妇女本身为多卵多胎之一，分娩多胎的概率比丈夫为多卵多胎之一者更高，提示母亲的基因型影响较父亲大。

　　四、内源性促性腺激素

　　自发性多卵多胎的发生与体内促卵泡激素(FSH)水平较高有关。Mastin等(1984) พบว่าผู้หญิงที่มีการปล่อยเด็กหลายตัว ระดับของ FSH ในช่วงต้นของอายุตัวอ่อนที่สูงกว่าผู้หญิงที่มีการปล่อยเด็กเดี่ยว1เดือนที่มีบุตรหลายตัวมากขึ้น อาจเป็นเหตุด้วยการเพิ่มการปล่อยฮอร์โมนสเตียรอยด์แอนโดเจนิกที่สูงขึ้นโดยสมองส่วนหลัง ซึ่งทำให้ตัวอ่อนที่เริ่มพัฒนามีความสามารถที่จะพัฒนาเรียบร้อย

　　การมีบุตรหลายตัวมีผลที่เกิดขึ้นต่อมารดาและเด็ก

　　一、ภาวะที่เกิดขึ้นในมารดา

　　1、เลือดออก

　　มารดาที่มีการมีบุตรหลายตัวจะมีความต้องการกำเนิดและฟอลิกัสเมอร์แอซิดที่สูงขึ้น และปริมาณเลือดในเลือดของร่างกายของมันมากกว่าในการมีบุตรเดี่ยว ซึ่งทำให้เลือดมีความเลอร์เล็กน้อย ซึ่งเป็นสาเหตุของการเลือดออกในการมีบุตรหลายตัว ซึ่งเป็นมากกว่าการมีบุตรเดี่ยว2.4เท่ากับ 16 เท่า การมีโรคมะเร็งเลือดขาวในระหว่างการมีบุตรสูงขึ้นทั้งเมื่อเป็นมารดาและเด็ก อาจก่อให้เกิดอาการป่วยหลายอย่างเช่น อาการหัวใจมะเร็งเลือดขาว โรคความดันโลหิตในระหว่างการมีบุตร การเติบโตของเด็กล่าง อาการป่วยของเด็กในช่วงที่อยู่ในท้อง การเลือดออกหลังการปล่อยเด็ก และการติดเชื้อหลังการปล่อยเด็ก

　　2、อาการหัวใจก่อนตาย

　　การมีบุตรหลายตัวที่มีโรคความดันโลหิตในระหว่างการมีบุตรสูงถึง40％ ซึ่งเป็นของการมีบุตรเดี่ยว4เท่ากับ 12 เท่า มักเกิดขึ้นเร็วและอาการป่วยรุนแรง ด้วยเหตุผลที่มีปริมาณเลือดในร่างกายของมารดาเพิ่มขึ้น และมดลูกมีความดันสูง มีแนวโน้มที่จะเกิดแผงตั้งอย่างเร็วและอาการหัวใจล้มเหลวในมารดา

　　3、น้ำทรายมาก

　　การมีน้ำทรายมากในการมีบุตรหลายตัวมีกว่า10％ ในนั้น การมีบุตรหลายตัวจากเอกมดลูกมากกว่าการมีบุตรหลายตัวจากไอโมส4เท่ากับ 8 เท่า ในขณะที่มีน้ำทรายมาก ต้องระวังว่ามีอาการผิดปกติของระบบประสาทและระบบทางเดินอาหารของเด็ก

　　4、ภาวะที่เกิดขึ้นในระหว่างการปล่อยเด็ก

　　⑥การมีบุตรหลายตัวที่เป็นระบบเดียวไม่ใช่สาเหตุที่ต้องทำการปล้นแผงหลัง แต่อาจจะเลือกวิธีการปล่อยเด็กตามแนวทางของแพทย์ตามสถานการณ์ที่แตกต่างกัน แต่การมีบุตรหลายตัวมีแนวโน้มที่จะมีการเกิดภาวะที่เกิดขึ้นตามต่อไปนี้:

　　①การมีบุตรหลายตัวด้วยเหตุผลที่มดลูกมีขนาดใหญ่เกินไป และเส้นเลือดมดลูกขยายเกินไป ในขณะที่มีการปล่อยเด็ก มีแนวโน้มที่จะมีการขาดแรงการเรียกของมดลูก ซึ่งเป็นสาเหตุของการขยายระยะการปล่อยเด็ก และมีแนวโน้มที่จะมีการเลือดออกหลังการปล่อยเด็ก

　　②เมื่อมีน้ำทรายมาก ด้วยเหตุผลที่มีความดันด้านในห้องท้องมดลูกเพิ่มขึ้น มีแนวโน้มที่จะเกิดแผงตั้งอย่างเร็วและหลอดเลือดนิ้วท้องลงมา

　　③ในกรณีที่มีการมีบุตรหลายตัว ขนาดของเด็กทั้งหมดมักจะเล็กกว่าเด็กเดี่ยว มีแนวโน้มที่จะมีการเกิดตำแหน่งท้องผิดปกติ หลังจากที่เด็กแรกได้ขับออกมา และเด็กที่สองมีพื้นที่ที่สามารถเคลื่อนไหวได้มาก มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนไปเป็นตำแหน่งท้องตั้งตรง

　　④ในขณะที่มีการปล่อยเด็ก หลังจากที่เด็กแรกได้ขับออกมา ห้องท้องของมดลูกจะเล็กลงอย่างรวดเร็ว และพื้นที่ที่แผงตั้งอยู่จะเล็กลงอย่างรวดเร็วด้วย ดังนั้นอาจเกิดแผงตั้งอย่างเร็ว ซึ่งตรงต่อการมีชีวิตของเด็กที่สองและความปลอดภัยของแม่

　　⑤เมื่อเด็กแรกมีตำแหน่งท้องลงหลัง และเด็กที่สองมีตำแหน่งท้องขึ้นหัว ในขณะที่หัวเด็กแรกยังไม่ได้ขับออกมา และหัวเด็กที่สองได้ลงมาอยู่ในกล้ามเนื้อหลังเขา มีแนวโน้มที่จะเกิดการขัดขวางคอระหว่างหัวเด็กทั้งสอง ซึ่งเป็นสาเหตุของการลำบากในการเกิด แต่นี่เป็นสถานการณ์ที่น้อยมากในคลีนิก。สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นในกรณีที่เด็กมีขนาดเล็กและกระดูกฝ่ามดลูกมีขนาดใหญ่ หรือมีเด็กหลายตัวในแผงสมองเดียว หรือเด็กที่สองมีแผงแท้งน้ำทรายตัวแรก

　　2、ภาวะเสริมในการตั้งครรภ์

　　การตั้งครรภ์เด็กหลายโครงการมีอัตราการเสียชีวิตในระหว่างการคลอดที่สูง มีสาเหตุเช่นการเร็วขึ้นของการคลอด การเติบโตที่จำกัดของเด็ก ความผิดปกติของเด็ก และอาการผิดปกติของเชือกเลือด และการตั้งครรภ์เด็กหลายโครงการที่มีเท้าเดียวมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเฉพาะเจาะจง อย่างเช่นซึมเลือดหลายโครงการ การสูญเสียเด็กหลายโครงการ และการไหลเลือดที่มากกว่าของเด็กหลายโครงการ

　　1、ซึมเลือดหลายโครงการ

　　การขว้างเชือกท้องของเลือดในตับเท้าหลายโครงการ：การขว้างเชือกท้องของเลือดในตับเท้าหลายโครงการที่มีเท้าเดียวสูง85％-100％ รวมถึงการขว้างเชือกท้องระหว่างหลอดเลือดและหลอดเลือด หรือการขว้างเชือกท้องระหว่างหลอดเลือดและหลอดเลือด และหลอดเลือดและหลอดเลือด ในท้องที่ผิวของตับเท้าส่วนใหญ่เป็นการขว้างเชือกท้องระหว่างหลอดเลือด และเพียงบางส่วนเป็นการขว้างเชือกท้องระหว่างหลอดเลือด-การขว้างเชือกท้องมีความแตกต่างในความดันเลือด ประมาณ15％ ของการตั้งครรภ์เด็กหลายโครงการที่มีเท้าเดียวมีภาวะซึมเลือดหลายโครงการ (twin to twin transfusion syndrome, TTTS) เด็กที่ได้รับเลือดมีอาการเลือดหลอดเลือดเพิ่มขึ้น น้ำหลอดแข็งมากกว่าปกติ หัวใจขยายหรือมีอาการหัวใจล้มเหลวพร้อมกับการบวม ขณะที่เด็กที่ให้เลือดมีอาการเลือดหลอดเลือดลดลง น้ำหลอดแข็งน้อยกว่าปกติ และการเติบโตที่จำกัด หากไม่มีการแก้ไข อัตราการเสียชีวิตของภาวะซึมเลือดหลายโครงการที่รุนแรงสูง80-100％

　　2、เด็กหนึ่งที่เสียชีวิตในเด็กหลายโครงการ

　　ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ หากมีเด็กหนึ่งที่เสียชีวิตในท้องยังไม่พบว่ามีผลกระทบต่อเด็กที่รอดชีวิต แต่ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ หากมีเด็กหนึ่งที่เสียชีวิตในท้อง มีโอกาสที่จะเกิดการตัดออกมาตายในช่วงหลัง90％ ที่เกิดขึ้น3สัปดาห์4สัปดาห์ อาจเกิดภาวะการติดเลือดที่ผิดปกติ แต่ในการตรวจสอบทางคลีนิกที่เป็นจริงยังมีน้อย ต้องเตือนว่าในการตรวจสอบทางคลีนิกที่พบว่าเด็กที่ยังมีชีวิตอยู่ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์มีโอกาสที่จะเสียชีวิตในท้องเพิ่มขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับการก่อตัวของฝาแข็งของตับเท้าที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานผิดปกติของตับเท้า (ยังขาดหลักฐานวิจัย) ดังนั้นจึงต้องเพิ่มการตรวจสอบอย่างเข้มงวด20％ โอกาสที่เด็กที่รอดชีวิตจะมีอาการบาดเจ็บที่สมองประมาณ25％

　　3、การไหลเลือดที่มากกว่าของเด็กหลายโครงการ

　　เป็นการเกิดภาวะของการตั้งครรภ์เด็กหลายโครงการที่มีเท้าเดียว หนึ่งเด็กหยุดหัวใจ แต่ยังสามารถได้รับการเลี้ยงเลือดบางส่วนจากหลอดเลือดของเด็กอีกคน สถานการณ์นี้มีโอกาสเกิดน้อย แต่เนื่องจากเหตุผลเช่น การหยุดหัวใจในระหว่างการตั้งครรภ์ของเด็กที่ได้รับเลือด มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตในช่วงที่ยังอยู่ในท้อง โดยทั่วไปแล้วจะใช้การขว้างเชือกท้องเพื่อแยกเด็กหลายโครงการ

　　4、การเติบโตที่ไม่สม่ำเสมอของเด็กหลายโครงการ

　　หมายถึงการแตกต่างในน้ำหนักของเด็กทั้งสองในการตั้งครรภ์เดียว ที่เท่ากับหรือมากกว่า20％ อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยตับเท้า (เช่น การพัฒนาตับเท้าผิดปกติ อย่างเช่นเล็กเกินไป) ความผิดปกติของคริสตาลิน และโรคซึมเลือดหลายโครงการ ในจำนวนที่4％ สาเหตุเกิดขึ้นเนื่องจากเพศเด็กต่างกัน

　　5、กระเพาะเลือดที่เต็มทั้งหมดและเด็กแพ้

　　หน่อยเด็กหนึ่งมีตับเท้าที่ปกติ และหน่อยเด็กอีกหนึ่งเป็นกระเพาะเลือดที่เต็มทั้งหมด ประมาณ60％的完全性葡萄胎与正常胎儿共存的多胎妇女，将会因持续性滋养细胞肿瘤而需要化疗。目前尚无理想的处理方法，但应监测孕妇血清HCG及呼吸道症状。

　　多胎妊娠的症状较为明显，发生多胎妊娠的孕妇多有家族病史、孕前使用促排卵药物或体外受精多个胚胎移植史。早孕反应往往较重，持续时间较长，子宫体积会明显大于单胎妊娠。妊娠晚期，因过度增大的子宫，会使横膈升高，胃部饱满，呼吸困难，行走不便，下肢静脉曲张和浮肿等压迫症状。

　　多胎妊娠的发生并不常见。自然性多胎妊娠是不可预防的，但是对于服用促排卵药等行为人为促使多胎妊娠的行为是要避免和禁止的。

　　บุตรหลายคนหมายถึงสถานการณ์ที่มารดาคนทรงครรภ์มีบุตรหลายคน 2 คนหรือมากกว่าในการตั้งครรภ์ การตรวจสอบหลักคือการตรวจสอบสาธารณะสุขและการตรวจสอบเพิ่มเติม

　　1、การตรวจสอบสาธารณะสุข

　　หากมีสถานการณ์ต่อไปนี้ ควรใส่ใจความเป็นบุตรหลายคน:

　　① มดลูกใหญ่กว่าสัปดาห์ตั้งครรภ์

　　② ในช่วงกลางและปลายของการตั้งครรภ์ สามารถสัมผัสได้ร่างกายหลายส่วนและหัวใจบุตรหลายหัว

　　③ มดลูกใหญ่ หัวใจบุตรเล็ก ไม่สอดคล้องกัน

　　④ ได้ยินเสียงหัวใจที่มีความเร็วต่างกันในส่วนต่าง ๆ หรือนับ1นาที หรือยอดหัวใจที่แตกต่างกัน10ครั้ง หรือมากกว่านั้น

　　2、การตรวจสอบเพิ่มเติม

　　① การตรวจเซ็นเซอร์วิดีโอ

　　ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์สามารถเห็นสองหลอดเลือดแมลงคลอด; ในช่วงกลางและปลายของการตั้งครรภ์ ใช้ภาพเสียงที่แสดงศีรษะและหลังคาหลังเพื่อวินิจฉัย การวินิจฉัยด้วยเซ็นเซอร์วิดีโอมีอัตราความตรงตามที่ระบุ100% การวินิจฉัยหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอดขึ้นอยู่กับการตั้งครรภ์14การตรวจเซ็นเซอร์วิดีโอก่อนสัปดาห์ที่ได้ยินเสียงหัวใจที่แยกต่างกัน1หลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอด จึงเป็นบุตรหลายคนที่มีหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอดและหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอด; หากมีลักษณะ 'λ' หรือ 'หลายยอด' ในจุดที่หลอดเลือดแมลงคลอดเชื่อมต่อกัน ก็เป็นหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอด หากมีสองหลอดเลือดแมลงคลอดในหลอดเลือดแมลงคลอดเดียวกัน หรือมีสองหลอดเลือดแมลงคลอดที่แสดงในหลอดเลือดแมลงคลอดเดียวกัน ก็เป็นบุตรหลายคนที่มีหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอดและหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอด หากมีหลอดเลือดแมลงคลอดเดียวในหลอดเลือดแมลงคลอดเดียวกัน ก็เป็นบุตรหลายคนที่มีหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอดและหลอดเลือดแมลงคลอดเดียว มารดาคนทรงครรภ์ที่มีบุตรหลายคนที่เพศต่างกันในช่วงกลางของการตั้งครรภ์มักเป็นหลอดเลือดแมลงคลอดหลายหลอด (บุตรหลายคนที่มีไข่หลายตัว) การวินิจฉัยหลอดเลือดแมลงคลอดในช่วงต้นของการตั้งครรภ์มีความสำคัญมากต่อการดูแลสุขภาพทางการคลอดเดินต่อไป

　　② หุ้นส่วนเดียวกันของหลอดเลือดและหลอดเลือดแมลงคลอด

　　ในการตั้งครรภ์12หลังจากสัปดาห์ที่ได้ยินเสียงหัวใจที่มีความเร็วต่างกัน

　　เมื่อแพทย์บอกว่ามารดาคนทรงครรภ์อาจตั้งครรภ์บุตรหลายคน ส่วนใหญ่แล้วความตอบสนองของมารดาคนทรงครรภ์คือความตกตะลึง ดังนั้นคุณก็จะได้รับความดูแลมากขึ้น และควรดูแลตัวเองด้วยตนเองมากกว่าการตั้งครรภ์บุตรเดี่ยว

　　การกินอาหารที่สุขภาพและรักษาการหยุดนอนที่เพียงพอเป็นสิ่งที่สำคัญมาก เพราะมารดาคนทรงครรภ์ต้องใช้พลังงานมากขึ้น ควรเพิ่มปริมาณและคุณภาพของอาหาร และให้ความสำคัญกับการผสมผสานของสารอาหารพื้นฐาน ถ้ามีการบวมอย่างหนัก ควรเพิ่มปริมาณการบริโภคโปรตีนเหมาะสม และในกรณีที่จำเป็นอาจใช้ยาประมาณการของโปรตีนที่ฝังเข้าในเลือด และให้การกินอาหารที่จำกัดเสบียง ควรประกอบด้วยการแก้ไขและยาเหล็กและฟอลิกแอซิดเพื่อป้องกันอาการขาดเลือด; ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์ต้องรักษาการหยุดนอน หลีกเลี่ยงการเสียชีวิต และปรับปรุงตัวก่อน4周做好分娩前的准备工作。

　　如果你还在工作，最好不要全职工作，要根据个人的具体情况，比计划中早些离开工作岗位。尽量安排好工作，不要使自己过度劳累。照顾好你自己，是照顾好你的宝宝的最佳方法。多胎妊娠比单胎妊娠身体的负担要大，你在很多方面的需要都会增加。

　　多吃。多胎妊娠的妇女必须多吃——至少为每个宝宝每天多吃1254焦耳的食物。孕妇需要更多的蛋白质、矿物质、维生素和必需脂肪酸。保持体重是很重要的，在多胎妊娠时，你的体重更容易增加。对正常体重的妇女来说，多胎妊娠时建议体重增加15.75~20.25千克。但是许多孕妇不能达到这个体重，因为她们身体的负担太大了。

　　补充铁。补充铁剂很重要。多胎妊娠的妇女常常会患有缺铁性贫血。

　　在运动前做好检查。多胎妊娠时，可以游泳和散步。但是，做运动之前，必须同医生讨论这种运动的安全性。尽量避免剧烈运动，立即停止用力过度的运动，保证孕妇的身体健康。

　　多胎妊娠在不同的时期应当进行不同的治疗处理，主要分为妊娠期和分娩期处理，下面为大家具体介绍一下。

　　一、在妊娠期主要的治疗方法为

　　1、定期产前检查，多胎妊娠系高危妊娠，母儿结局与孕期保健关系密切，一旦确诊，应做好保健和管理，加强营养，注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息，积极预防妊娠并发症，避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。

　　2、如果胎儿之一在妊娠早期死亡，死胎可全部吸收，妊娠3个月死亡的胎儿，压迫成纸样儿，不需要处理;妊娠晚期死亡，一般不造成母体损害，但如有少量凝血活酶向母体释放，会引起血管内凝血，应监测母体凝血功能。

　　3、多胎输血综合征依据超声诊断分为五期，I期可以采取动态观察，II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。

　　2. ในช่วงการปล่อยทางหลอดนม วิธีการบำบัดที่หลักคือ

　　มีการมีบุตรจำนวนมากสามารถปล่อยทางหลอดนมได้ ต้องเตรียมความพร้อมในการเลือดและน้ำเกลือง และเครื่องมือกู้ภัยมารดาตั้งครรภ์ และมีความสามารถในการกู้ภัยและฟื้นตัวเด็กใหม่

　　1、终止妊娠的指征

　　①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等。

　　②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时。

　　③胎儿畸形。

　　③ มีความผิดพลาดทางร่างกายของทารก.

　　2④ ยังไม่ได้มีการเข้าสู่ระยะที่คาดการณ์ว่าจะคลอด แต่ตับหรือน้ำหลังครรภ์เริ่มลดลงหรือน้ำหลังครรภ์ลดลง.

　　、การเลือกวิธีคลอด/รวมกับอายุของแม่บุตร จำนวนครั้งที่ตั้งครรภ์ อายุของการตั้งครรภ์ การหลังหัวใจของทารก ประวัติการป่วยทางสายพันธุ์ และปัญหาทางผู้สำรองตัวแทนทางการแพทย์

　　(1ในการพิจารณาปัญหาเกี่ยวกับความเป็นปัญหาทางการคลอด ในกฎหมายแบบปกติ คลอดทางเพศหญิง และยกย่องสาเหตุที่ต้องคลอดทางคลอดฝ่ามดลูก.

　　)การทดลองคลอดทางเพศหญิง5000g-5500g ระหว่าง2คน น้ำหนักของทารกที่คาดการณ์ว่าไม่เกิน1คน200-300g。

　　(2)สาเหตุที่ต้องคลอดทางคลอดฝ่ามดลูก

　　① มีการหลังหัวใจที่ผิดปกติ อย่างเช่น การหลังหัวใจที่ผิดปกติของทารกแรก หรือการหลังหลังเท้า.

　　② มีการหวัดของมดลูกที่ไม่มีประสิทธิภาพ ทำให้การคลอดยาวนาน หลังจากการจัดการยังไม่มีประสิทธิภาพ.

　　③ มีการติดเชื้อทางหัวใจของทารก และไม่สามารถคลอดทางเพศหญิงในเวลาทันที.

　　④ มีการป่วยรุนแรงที่ต้องหยุดการตั้งครรภ์ในทันที อย่างเช่น โรคหลอดเลือดหลังครรภ์ก่อน หรือการแผ่อเท้าและหูกล้ามเนื้อหูหรือหูกล้ามเนื้อหูหลังแผ่ออกมา.

　　⑤ มีความผิดพลาดทางร่างกายที่ไม่สามารถคลอดทางเพศหญิงได้.

　　3、การจัดการระหว่างการคลอด

　　ระหว่างการคลอดเปิดทางเลือดทางเส้นเลือดในทางและเตรียมความพร้อมในการให้ยาและเลือด. หลังจากที่บุตรชายที่สองถูกคลอดออกมา ให้โอกาสตอนทันทียาอย่างยาวโตะหนาเพื่อกระตุ้นการหวัดของมดลูก. หลังจากที่มดลูกถูกคลอดออกมา ต้องตรวจสอบการหวัดของมดลูกและปริมาณเลือดที่ไหลออกจากมดลูก โดยเฉพาะหลังคลอดเสร็จ2ความยาวของบุตรชายที่สองเป็นลำตัว และได้ฟังหัวใจของทารก. หากไม่มีการเลือดไหลทางเพศหญิง หัวใจของทารกปกติ รอการคลอดเองโดยธรรมชาติ โดยมักจะเกิดขึ้นใน2นาที บุตรชายที่สองสามารถคลอดออกมาได้. หากคาดหวัง10นาที ยังไม่มีการหวัดของมดลูก สามารถให้การเปิดลำเลียงหรือให้ยาอย่างยาวโตะหนาของยาสั่งตัวที่เล็กที่สุดเพื่อกระตุ้นการหวัดของมดลูก. หากพบการดันเลือดของหูกล้ามเนื้อหู หรือมีสัญญาณที่คล้ายการติดเชื้อเท้าและมดลูกหลังแผ่ออกมา หรือมีสัญญาณที่คล้ายการหยุดหัวใจของทารก ให้การใช้สายไม้หรือการขว้างหลังของเท้าเร็วที่สุดเพื่อนำทารกออกมา.

　　4、การป้องกันและรักษาการเลือดไหลหลังคลอด

　　ระหว่างการคลอดเปิดทางเลือดทางเส้นเลือดในทางและเตรียมความพร้อมในการให้ยาและเลือด. หลังจากที่บุตรชายที่สองถูกคลอดออกมา ให้โอกาสตอนทันทียาอย่างยาวโตะหนา โดยใช้ยาสั่งตัวที่เล็กที่สุดเพื่อกระตุ้นการหวัดของมดลูก. หลังจากที่มดลูกถูกคลอดออกมา ต้องตรวจสอบการหวัดของมดลูกและปริมาณเลือดที่ไหลออกจากมดลูก โดยเฉพาะหลังคลอดเสร็จ2-4การเลือดไหลช้าๆในชั่วโมง. ในกรณีที่จำเป็น ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ.