Πολυκυήτωση εγκύωσης

　　Η πολυκυήτωση εγκύωσης δεν είναι συχνή, αλλά υπάρχει ένα μέρος των ανθρώπων που μπορεί να συμβεί πολυκυήτωση εγκύωσης. Τότε, γιατί οι εγκύες μπορεί να έχουν πολυκυήτωση εγκύωσης; Στη πραγματικότητα, υπάρχουν πολλά αίτια που προκαλούν πολυκυήτωση εγκύωσης, και παρακάτω είναι μερικά συνηθισμένα αίτια.

　　Ένα、Η ηλικία και ο αριθμός των γεννήσεων

　　Η ηλικία δεν έχει σημαντική επίδραση στην επίταση της πιθανότητας πολλαπλής κύησης από τομοκύη, αλλά η πιθανότητα πολλαπλής κύησης αυξάνεται σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας. Με την αύξηση του αριθμού των γεννήσεων, αυξάνεται και η πιθανότητα πολλαπλής κύησης.

　　Δύο、Η χρήση φαρμάκων προκατάρκτησης της ωοτοκίας

　　Η πολυκυήτωση εγκύωσης είναι η κύρια ανεπιθύμητη ενέργεια της φαρμακευτικής προκατάρκτησης της ωοτοκίας. Είναι σχετική με τις διαφορές των ατομικών αντιδράσεων και την υπερβολική δόση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ανθρώπινη γονιδορρητική ορμόνη (HMG) της κύησης, είναι πιθανό να προκληθεί υπεροξείωση των ωοθηκών, οδηγώντας σε πολυοωτοκία, αυξάνοντας την πιθανότητα πολλαπλής κύησης.20％～40％.

　　Τρία、Γενετικοί Παράγοντες

　　Οι πολλαπλοί τοκετοί έχουν την τάση να είναι οικογενειακοί, όπου αν ένας από τους δύο γονείς έχει γεννήσει πολλαπλούς τοκετούς, η πιθανότητα πολλαπλών τοκετών αυξάνεται. Οι διζυγίοι τοκετοί δεν έχουν σχέση με τη γονιμοποίηση. Οι πολυζυγίοι τοκετοί έχουν σαφή ιστορικό γονιμοποίησης, αν η γυναίκα είναι ένας από τους πολυζυγίους τοκετούς, η πιθανότητα πολλαπλών τοκετών είναι υψηλότερη από τον σύζυγο που είναι πολυζυγίος τοκετός, υποδεικνύοντας ότι η γονιμοποίηση της μητέρας έχει μεγαλύτερη επίδραση από τον πατέρα.

　　、εσωτερικές ορμόνες που προκαλούν την ανάπτυξη των γονιδίων

　　Η αυξημένη ποσότητα των ορμονών που προκαλούν την ανάπτυξη των κύστεων (FSH) στο σώμα είναι συνδεδεμένη με την αυξημένη συχνότητα των αυθόρμητων πολλαπλών τοκετών. Mastin κ.α.1984)Η γυναίκα που γεννά πολλαπλούς τοκετούς έχει υψηλότερο επίπεδο FSH στο αρχικό στάδιο της κύκλου της κύστεως από τη γυναίκα που γεννά έναν τοκετό. Μετά τη διακοπή της λήψης της αντισυλληπτικής1μήνα εγκυμοσύνης, η πιθανότητα πολλαπλού τοκετού αυξάνεται, μπορεί να είναι η αύξηση της παραγωγής της αδρεναλίνης από τον υπόκορφο για να προκαλέσει την ανάπτυξη πολλαπλών πρωτογονικών κύστεων.

　　Οι πολλαπλοί τοκετοί έχουν一定 επίδραση τόσο στη γυναίκα όσο και στο φόρο.

　　、επιπλοκές της εγκυμοσύνης της γυναίκας

　　1、αναιμία

　　Οι γυναίκες με πολλαπλούς τοκετούς χρειάζονται περισσότεροι σίδηρος και φολικό οξύ, καθώς και η αύξηση της ποσότητας του πλάσματος στο σώμα τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί την αραίωση του αίματος, προκαλώντας αναιμία. Η αναιμία των πολλαπλών τοκετών είναι ο διζυγίος τοκετός2.4πλασματικής ποσότητας. Η αναιμία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει κακή επίδραση τόσο στη γυναίκα όσο και στο φόρο, όπως η καρδιακή αναιμία, η υπέρταση της εγκυμοσύνης, η καθυστέρηση της ανάπτυξης του φόρου, η κρίση του φόρου εντός του ραχιαίου κόλπου, η αιμορραγία μετά τον τοκετό και η λοιμώδης νόσος του τοκετού.

　　2、προσυπέρταση

　　οι πολλαπλοί τοκετοί με επιπλοκές της εγκυμοσύνης με υπέρταση είναι υψηλοί40％，είναι ο διζυγίος τοκετός4πλασματικής ποσότητας. Συχνά συμβαίνει νωρίς και η κατάσταση είναι σοβαρή. Επειδή οι γυναίκες με πολλαπλούς τοκετούς έχουν αυξημένη ποσότητα αίματος και μεγάλη στάση του μυομεριακού κόλπου, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν την πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και την καρδιακή ανεπάρκεια της γυναίκας.

　　3、υπερβολική ποσότητα αμνίου

　　οι πολλαπλοί τοκετοί, η συχνότητα υπερβολικής ποσότητας αμνίου είναι περίπου10％, από τους οποίους οι διζυγίοι τοκετοί είναι υψηλότεροι από τους πολυζυγίους τοκετούς4πλασματικής ποσότητας. Σημαντικό είναι να αποκλειστεί η παθολογία του νευρικού συστήματος και του γαστρεντερικού συστήματος του φόρου.

　　4、επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού

　　⑥Η απλή πολλαπλή εγκυμοσύνη δεν είναι ενδείξεις για τοκετό με κηδεμόνιο, μπορεί να επιλεγεί η μέθοδος τοκετού υπό την καθοδήγηση του γιατρού ανάλογα με την ατομική κατάσταση. Ωστόσο, οι πολλαπλοί τοκετοί είναι εύκολο να προκαλέσουν τις παρακάτω επιπλοκές:

　　①Οι πολλαπλοί τοκετοί λόγω της υπερβολικής dilatation του μυομεριακού κόλπου, η υπερβολική επέκταση των μυϊκών ινών του μυομεριακού κόλπου, είναι εύκολο να προκαλέσουν αδυναμία των συστοχών του μυομεριακού κόλπου κατά τη διάρκεια της τοκετικής διαδικασίας, προκαλώντας παράταση της τοκετικής διαδικασίας, και είναι εύκολο να προκαλέσουν αιμορραγία μετά τον τοκετό.

　　②Όταν υπάρχει υπερβολική ποσότητα αμνίου, λόγω της αύξησης της πίεσης στο κοιλιακό κόλπο, είναι εύκολο να συμβεί η πρόωρη αποκόλληση της αμνιακής φυλακής και η αποσύνδεση της χορδής του ομφάλιου κορδονιού.

　　③Σε πολλαπλούς τοκετούς, οι φόροι είναι συνήθως μικρότεροι από αυτούς των μονοζυγίων τοκετών, είναι εύκολο να συμβεί ανωμαλία της θέσης του φόρου, όταν ο πρώτος φόρος γεννηθεί, ο δεύτερος φόρος έχει μεγάλο όγκο κινήσεων και είναι εύκολο να γίνει κεντρικός τοκετός.

　　④Κατά τη διάρκεια του τοκετού, όταν ο πρώτος φόρος γεννηθεί, ο όγκος του ραχιαίου κόλπου μειώνεται ξαφνικά, η επιφάνεια προσάρτησης του πλακούντα μειώνεται ξαφνικά, οπότε μπορεί να συμβεί η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, απειλώντας άμεσα τη ζωή του δεύτερου φόρου και την ασφάλεια της μητέρας.

　　⑤Όταν ο πρώτος φόρος είναι γονατισμός και ο δεύτερος φόρος είναι κεφαλαίος τοκετός, όταν ο πρώτος κεφαλαίος δεν έχει ακόμα γεννηθεί και ο δεύτερος κεφαλαίος έχει φτάσει στην πυελική κοιλότητα, είναι εύκολο να συμβεί η συμφυλακτοποίηση των λαιμών των δύο κεφαλών και να προκαλέσει δύσκολες γεννήσεις, αλλά είναι σπάνιο στο κλινικό περιβάλλον. Στις παραπάνω περιπτώσεις, συμβαίνει συχνά όταν οι φόροι είναι μικροί και η πυελική κοιλότητα είναι μεγάλη, ή όταν υπάρχουν πολλαπλοί φόροι σε μια κοινή αμνιακή κουτί ή όταν ο δεύτερος φόρος έχει προελαύνει την αμνιακή φυλακή.

　　、围产儿并发症

　　多胎妊娠围产儿死亡率较高，与早产、胎儿生长受限、胎儿畸形以及脐带异常有关。而单绒毛膜多胎妊娠具有发生其特殊并发症的风险，如多胎输血综合征、多胎的丢失、多胎逆转动脉灌流等。

　　1、多胎输血综合征

　　％85包括动脉间、静脉间及动静脉吻合三种。胎盘的胎儿面浅表部多以动脉间方式吻合，少数是静脉间吻合。而在胎盘组织深部的胎盘小叶的动脉-100％.-存在血压差异。大约有15％ της πολυκυήτικης κύησης με μονοχώριο πλακούντα αναπτύσσει το σύνδρομο μεταξύδωσης αίματος των δίδυμων (twin to twin transfusion syndrome, TTTS). Ο εμβρύος που λαμβάνει αίμα εκφράζει αύξηση του όγκου του αίματος, υπερβολική ποσότητα αμνίου, διόγκωση του καρδιάς ή καρδιακή ανεπάρκεια με οίδημα; ενώ ο εμβρύος που δίνει αίμα έχει μειωμένο όγκο αίματος, μικρή ποσότητα αμνίου και περιορισμένη ανάπτυξη. Αν δεν γίνει παρέμβαση, η θνησιμότητα από σοβαρό σύνδρομο μεταξύδωσης αίματος είναι υψηλή80-100％.

　　2、ένα από τα πολλαπλά εμβρύα χάνει τη ζωή του

　　Στην αρχική κύηση, αν ένας από τους πολυκυήτικους εμβρύους θανεί στο εμβρυακό σώμα, δεν έχει βρεθεί ότι έχει καμία επίδραση στους επιζώντες εμβρύους. Ωστόσο, στην καθ' όλη τη διάρκεια της μεσάγου κύησης, αν ένας από τους εμβρύους θανεί στο εμβρυακό σώμα, υπάρχει η πιθανότητα να προκαλέσει την αργή αποβολή,90％.30％ συμβαίνει στη4εβδομάδες.20％ του κινδύνου βλάβης του εγκεφάλου του επιζώντος εμβρύου είναι περίπου25％.

　　3、αντίστροφη ροή αίματος πολλαπλών εμβρύων

　　είναι συνάρτηση της πολυκυήτικης κύησης με μονοχώριο πλακούντα. Ένας εμβρύος έχει στάση της καρδιάς, ενώ από το καρδιαγγειακό σύστημα του άλλου εμβρύου μπορεί να παρέχεται μέρος αίματος. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά το κίνδυνος θανάτου του εμβρύου εντός του ω **) είναι υψηλός λόγω καρδιακής ανεπάρκειας του εμβρύου που λαμβάνει αίμα, κ.λπ. Γενικά, χρησιμοποιείται η συνδέσμος του χορδονίου για να διαχωρίσει τους πολυκυήτικους.

　　4、μη-συμμετρική ανάπτυξη πολλαπλών εμβρύων

　　ορίζεται ως η διαφορά βάρους μεταξύ των δύο εμβρύων της ίδιας κύησης ≥20％ μπορεί να σχετίζεται με παράγοντες του πλακούντα (π.χ. αναπαραγωγική ανωμαλία του πλακούντα όπως μικρότητα), αλληλόμορφες ανωμαλίες και σύνδρομα πολλαπλής μεταξύδωσης αίματος, μεταξύ των οποίων4％ της αιτίας είναι λόγω μη-συμμετρίας φύλου του εμβρύου.

　　5、πλήρη υστερομητρία και συνακόλουθο εμβρύον

　　Μια εμβρυοβλαστική μορφή έχει κανονικό πλακούντα, ενώ η άλλη είναι πλήρης υστερομητρία. Περίπου60％ των γυναικών με πλήρη γλυκοζυλογαλακτόζη και κανονικό εμβryo, θα χρειαστούν χημειοθεραπεία λόγω της συνεχούς ανόργανης ανάπτυξης του ιστού της υποστήριξης. Προς το παρόν δεν υπάρχει ιδανική μέθοδος αντιμετώπισης, αλλά πρέπει να παρακολουθείται ο HCG της μητέρας και τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος.

　　Τα συμπτώματα της πολλαπλής κύησης είναι πολύ εμφανή, οι έγκυες με πολλαπλές κύησεις έχουν συχνά οικογενειακό ιστορικό, χρήση φαρμάκων που προκαλούν την υπερπαραγωγή των ωοθηκών πριν από την κύηση ή ιστορικό μεταμόσχευσης πολλαπλών εμβρύων. Οι πρώτες κινήσεις της κύησης είναι συχνά πιο έντονες και διαρκούν περισσότερο, η μήτρα είναι πολύ μεγαλύτερη από μια κύηση με ένα εμβryo. Στην τελική φάση της κύησης, η υπερβολικά μεγάλη μήτρα μπορεί να αυξήσει το διάστημα μεταξύ του διαχωρισμού του διαχωρισμού, να γεμίσει το στομάχι, να προκαλέσει δύσπνοια, να κάνει την κίνηση δύσκολη, να προκαλέσει φλεβίτιδα των ποδιών και οίδηση κ.λπ.

　　Η πολλαπλή κύηση δεν είναι συχνή. Η φυσική πολλαπλή κύηση δεν μπορεί να προληφθεί, αλλά πρέπει να αποφευχθούν και να απαγορευτούν οι ανθρώπινες ενέργειες που προκαλούν πολλαπλές κύησεις, όπως η λήψη φαρμάκων που προκαλούν την υπερπαραγωγή των ωοθηκών

　　Η πολλαπλή κύηση είναι η κατάσταση όπου μια κύηση έχει δύο ή περισσότερους εμβρύους, οι εξετάσεις περιλαμβάνουν κυρίως γυναικολογικές εξετάσεις και βοηθητικές εξετάσεις

　　1、 γυναικολογικές εξετάσεις

　　Αν υπάρχουν τα παρακάτω σενάρια, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα πολλαπλών κύησεων:

　　① Η μήτρα είναι μεγαλύτερη από την ημέρα της κύησης

　　② Στη διάρκεια της κύησης και της μεσαίας και ημιτελικής περιόδου, μπορεί να αισθανθείτε πολλαπλά άκρα και δύο ή περισσότερους κεφάλους στο στομάχι

　　③ Η μήτρα είναι μεγάλη, ο κεφάλι του εμβρύου είναι μικρός, δεν είναι ισορροπημένος

　　④ Να ακούτε δύο διαφορετικές συχνότητες καρδιακών παλμών σε διαφορετικές θέσεις, ή να μετράτε1Λίγα λεπτά να ακούτε τα καρδιακά παλμό του εμβρύου, οι δύο ήχοι είναι διαφορετικοί10εφηβική διάρκεια.

　　2、 βοηθητικές εξετάσεις

　　① Υπερηχογράφημα

　　Στην αρχή της κύησης μπορεί να δει δύο κύησεις; Στη μεσαία και ημιτελική περίοδο της κύησης, ανάλογα με την εικόνα του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης του εμβρύου, η διάγνωση με υπερηχογράφημα έχει επίτευξη100％. Η διάγνωση της αμνιογενούς κατάστασης βασίζεται στην κύηση14Η υπερηχογραφική εξέταση πριν από δύο εβδομάδες: Η κύηση είναι απομακρυσμένη στην αρχή της κύησης, αν υπάρχουν δύο κύησεις με διαφορετική απόσταση1ένας αμνίο, είναι πολυαμνιοπολυαμνιοπολυζυγωτικός; Αν υπάρχει σημάδι "λ" ή "πολυκύμματα" στη θέση όπου τα αμνία συναντώνται, είναι πολυαμνιοπολυαμνιοπολυζυγωτικός. Αν παρατηρείτε δύο αμνία σε μια κύηση, ή δύο κώμματα σε ένα αμνίο, είναι πολυαμνιοπολυαμνιοπολυζυγωτικός. Αν υπάρχει μόνο ένα κώμα σε ένα αμνίο, είναι πολυαμνιομονοαμνιοπολυζυγωτικός. Οι πολυζυγωτικές κύησεις με διαφορετικό φύλο στο μεσαίο τρίμηνο είναι πολυαμνιοπολυζυγωτικές (πολυζυγωτικές κύησεις). Η διάγνωση της αμνιογενούς κατάστασης στην αρχή της κύησης είναι πολύ σημαντική για την εμβρυϊκή υγεία.

　　② Μπορείς να ακούσεις τον καρδιακό παλμό του εμβρύου με το Doppler

　　στη διάρκεια της κύησης12μετά από δύο εβδομάδες να ακούτε δύο διαφορετικές συχνότητες καρδιακών παλμών του εμβρύου

　　Όταν ο γιατρός ενημερώνει την έγκυο ότι μπορεί να έχει πολλαπλούς εμβρύους, η αντίδραση της majority των γυναικών είναι η έκπληξη. Επομένως, θα λάβετε περισσότερη φροντίδα και θα πρέπει να προσέξετε περισσότερο τον εαυτό σας από μια κύηση με μονοζυγωτικό εμβryo

　　Η υγιεινή διατροφή και η διασφάλιση της επαρκούς ανάπαυσης είναι εξαιρετικά σημαντικά, καθώς οι έγκυες χρειάζονται περισσότερη φυσική δύναμη. Το καλύτερο είναι να αυξήσουμε την ποσότητα και την ποιότητα της θρεπτικής ύλης και να δούμε να είναι η κατανάλωση των βασικών θρεπτικών στοιχείων ισορροπημένη. Αν υπάρχει σημαντική οίδηση, πρέπει να αυξήσουμε κατάλληλα την πρόσληψη πρωτεϊνών και, αν χρειαστεί, να εισάγουμε ενδοφλέβια λευκοπρωτεΐνη και να ακολουθήσουμε μια περιορισμένη διατροφή με λιγότερο αλάτι. Είναι συνήθης να συμπληρώνουμε σίδηρο και φολικό οξύ για την πρόληψη της αναιμίας; Η μέση διάρκεια της κύησης απαιτεί προσοχή στην ανάπαυση, την αποφυγή των σεξουαλικών επαφών και την πρόγνωση4εκ των ημερών να προετοιμαστείτε για τον τοκετό.

　　Αν εργάζεστε, καλύτερα να μην εργάζεστε πλήρως, να εξαρτηθεί από την προσωπική σας κατάσταση και να αποχωρήσετε από τη δουλειά πιο νωρίς από το σχέδιο. Προσπαθήστε να οργανώσετε καλά τη δουλειά, και να αποφύγετε την υπερβολική εργασία. Εξυπηρετήστε τον εαυτό σας, αυτό είναι ο καλύτερος τρόπος να φροντίσετε το παιδί σας. Η πολυκυήτική κύηση φέρνει μεγαλύτερο φορτίο από την ένακυήτική κύηση, και οι ανάγκες σας σε πολλούς τομείς θα αυξηθούν.

　　να τρώτε περισσότερο. Οι γυναίκες με πολυκυήτική κύηση πρέπει να τρώνε περισσότερο - τουλάχιστον να τρώνε περισσότερο για κάθε παιδί κάθε μέρα1254joules τροφής. Οι έγκυες χρειάζονται περισσότερη πρωτεΐνη, μέταλλα, βιταμίνες και απαραίτητους λιπαρούς οξέα. Η διατήρηση του βάρους είναι πολύ σημαντική, κατά τη διάρκεια της πολυκυήτικής κύησης, το βάρος σας είναι πιο πιθανό να αυξηθεί. Για γυναίκες με κανονικό βάρος, η πρόταση για αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της πολυκυήτικής κύησης είναι15.75~20.25κίλων. Αλλά πολλές μητέρες δεν μπορούν να φτάσουν σε αυτό το βάρος, επειδή το φορτίο τους είναι πολύ μεγάλο.

　　Προσθήκη σιδήρου. Η προσθήκη σιδήρου είναι πολύ σημαντική. Οι γυναίκες με πολυκυήτική κύηση συχνά πάσχουν από αναιμία από έλλειψη σιδήρου.

　　Να κάνετε έλεγχο πριν από την άσκηση. Κατά τη διάρκεια της πολυκυήτικής κύησης, μπορείτε να κολυμπήσετε και να περπατήσετε. Αλλά πρέπει να συζητήσετε με τον γιατρό σας για την ασφάλεια αυτών των ασκήσεων. Αποφύγετε τις έντονες ασκήσεις, σταματήστε αμέσως την υπερβολική άσκηση, και διασφαλίστε την υγεία της μητέρας.

　　Η πολυκυήτική κύηση πρέπει να χειριστείται με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικές περιόδους, και κυρίως διαιρείται σε χειρισμούς κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, παρακάτω θα αναφερθούμε λεπτομερώς.

　　Η κύρια θεραπευτική μέθοδος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι

　　1Παρακολούθηση της κύησης με τακτικές προγεννητικές εξετάσεις, η πολυκυήτική κύηση είναι υψηλού κινδύνου, η έκβαση της μητέρας και του παιδιού είναι στενά συνδεδεμένη με την προγεννητική φροντίδα, και όταν διαγνωστεί, πρέπει να γίνει φροντίδα και διαχείριση, να ενισχυθεί η διατροφή, να προστατευτεί επαρκώς η πρωτεΐνη, ο σίδηρος, οι βιταμίνες, η φολικό οξύ, ο κάλιο κ.λπ. Αποφύγετε την υπερβολική εργασία.3εκ των ημερών πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι, να προφυλάσσονται ενεργά από τις συνεπαγόμενες παθήσεις της κύησης, και να αποφεύγουν την πρόωρη γεννήσεις. Παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου εντός του ωμού με υπερηχογράφημα.

　　2Αν ένας από τους εμβρύους πεθάνει κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου της κύησης, το νεκρό έμβρυο μπορεί να απορροφηθεί πλήρως, η κύηση3μήναθανες εμβρύων, σφιγμένα σε χαρτί, δεν χρειάζεται να χειριστείται; Η θάνατος κατά τη διάρκεια της τελευταίας περιόδου της κύησης, γενικά δεν προκαλεί βλάβη στη μητέρα, αλλά αν υπάρχουν μικρές ποσότητες της θρομβοπλαστικής ενζύμου που απελευθερώνονται στη μητέρα, μπορεί να προκαλέσει θρομβωση στο εσωτερικό του αίματος, πρέπει να παρακολουθείται η θρομβοπλαστική λειτουργία της μητέρας.

　　3Η πολυκυήτική αιμορραγική συμπτωματολογία διαχωρίζεται σε πέντε στάδια με υπερηχογράφημα, το στάδιο I μπορεί να ληφθεί δυναμική παρακολούθηση, το στάδιο II-Στο στάδιο IV, ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί να ληφθούν μέτρα επιλογικής αποτοξίνωσης, συντηρητική χειρουργική της αμνιονεφρικής αγωγής, σφιγμοποίηση ή κλείσιμο των αμνιονεφρικών αγωγών, χειρουργική μείωση της αμνιονεφρικής υγράς, χειρουργική δημιουργία οπής της αμνιονεφρικής μανίκια κ.λπ. Η συντηρητική χειρουργική της αμνιονεφρικής αγωγής με ακτινοβολία laser είναι μια αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος. Αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη τα προβλήματα των συνεπειών της θεραπείας του εμβρύου εντός του ωμού.

　　Η κύρια θεραπευτική μέθοδος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του τοκετού είναι

　　Πολλαπλή κύηση μπορεί να γεννηθεί με διόδους της κόλπου, πρέπει να είναι έτοιμοι για αίμα, υγρά και εξοπλισμό ανάγκης για την ανασύσταση της μητέρας, και να έχουν εξοικειωθεί με την τεχνική της ανασύστασης και της αναγέννησης του νεογέννητου.

　　1、Σημεία για την τερματισμό της εγκυμοσύνης

　　①Η συνδυασμένη υπερβολική ποσότητα αμνίου προκαλεί συμπτώματα πίεσης, όπως αναπνευστική δυσκολία, σοβαρές δυσφορίες.

　　②Η μητέρα έχει σοβαρές επιπλοκές, όπως πρίντασις ή εclampia, δεν επιτρέπεται να συνεχίσει την εγκυμοσύνη.

　　③Ανωμαλία του εμβρύου.

　　④Δεν έχει φτάσει ακόμα στο πρόγραμμα γέννησης, η λειτουργία της πλακούντας μειώνεται σταδιακά ή η ποσότητα του αμνίου μειώνεται.

　　2、Επιλογή μεθόδου γέννησης

　　Συνδυάζοντας την ηλικία της μητέρας, τον αριθμό των εγκυμοσύνης, την ηλικία της εγκυμοσύνης, τον προορισμό του εμβρύου, την ιστορία της αστειότητας και τις επιπλοκές τηςOB/Συνδυάζοντας παράγοντες όπως οι επιπλοκές, η δοκιμή του ουρηθρά είναι το πρότυπο, η απελευθέρωση των σημείων της Caesarean.

　　(1)Δοκιμή του ουρηθρά

　　Επιλέξτε τους διδυμούς να είναι κεφαλή ή τον πρώτο φόρο να είναι κεφαλή, τον δεύτερο φόρο να είναι γόνατο, η συνολική μάζα των δύο φόρων είναι5000g-5500g μεταξύ2φόρος που εκτιμάται ότι δεν υπερβαίνει το1φόρος200-300g。

　　(2)Σημεία για το Caesarean

　　①Ανώμαλη προορισμός του εμβρύου, όπως το γόνατο του πρώτου μωρού, το γόνατο του μωρού.

　　②Η αδυναμία συστολής προκαλεί την καθυστέρηση της γέννησης, η διαχείριση δεν είναι καλή.

　　③Ο εμβρύος αντιμετωπίζει δυσκολίες για λίγο χρόνο και δεν μπορεί να γεννηθεί από το ουρήθρα.

　　④Σοβαρές επιπλοκές που απαιτούν την άμεση διακοπή της εγκυμοσύνης, όπως το πρίντασις, η αποσύνδεση της πλακούντας ή η αποσύνδεση του χιαστού.

　　⑤Δίδυμοι που δεν μπορούν να γεννηθούν από το ουρήθρα.

　　3、Διαχείριση της γέννησης

　　Στη διάρκεια της γέννησης, παρακολουθήστε τη συστολή και την πρόοδο της γέννησης και την αλλαγή της καρδιακής ρυθμίσης του εμβρύου, αν υπάρχει αδυναμία συστολής, μπορεί να δοθεί οξυτοκίνες σε χαμηλή συγκέντρωση για να προωθήσει τη συστολή του μυометρίου. Μετά την παράδοση του πρώτου μωρού, αμέσως συμπιέστε την άκρη του ομφάλιου κορδονιού στην πλευρά της πλακούντας, για να αποφύγουμε την απώλεια αίματος του δεύτερου μωρού. Ταυτόχρονα, ο βοηθός στο σώμα θα συμπιέσει τον2Ο φόρος είναι σταθερός σε κεντρική γέννηση και ακούτε την καρδιά του εμβρύου. Αν δεν υπάρχει αιμορραγία του κόλπου, η καρδιά του εμβρύου είναι φυσιολογική, περιμένετε τη φυσική γέννηση, συνήθως2Λεπτά περίπου μπορεί να γεννηθεί ο δεύτερος φόρος. Αν περιμένετε10Λεπτά ακόμα χωρίς συστολή, μπορεί να δοθεί μηχανική διάτρηση ή να δοθεί οξυτοκίνες σε χαμηλή συγκέντρωση για να προωθήσει τη συστολή του μυометρίου. Αν παρατηρηθεί αποσύνδεση του χιαστού ή υποψία αποσύνδεσης της προ-πλακούντας ή ανωμαλία της καρδιακής ρυθμίσης του εμβρύου, χρησιμοποιήστε αμέσως το χειρουργικό εργαλείο ή την ορθοπεδική ανύψωση, για να βγάλετε το μωρό το συντομότερο δυνατό.

　　4、Πρόληψη της αιμορραγίας μετά τη γέννηση

　　Στη διάρκεια της γέννησης, ανοίξτε την οδό της φλέβας, προετοιμαστείτε για την ενδοφλέβια ενδοφλέβια και την αίμα. Μετά την παράδοση του δεύτερου μωρού, δώστε αμέσως οξυτοκίνες για να προωθήσετε τη συστολή του μυометρίου, παρακολουθήστε στενά τη συστολή του μυометρίου και την ποσότητα της αιμορραγίας του κόλπου, ειδικά μετά τη γέννηση2-4Παρά την ώρα της γέννησης, η καθυστέρηση της αιμορραγίας. Σε περίπτωση ανάγκης, η πρόληψη της λοίμωξης με αντιβιοτικά.