다胞胎 임신

　　다胞胎 임신은 흔하지 않지만, 일부 사람들이 다胞胎 임신을 경험할 수도 있습니다. 그렇다면, 왜 임신 중妇人이 다胞胎 임신을 할까요? 사실, 다胞胎 임신을 유발하는 원인은 많으며, 다음은 몇 가지 일반적인 원인입니다.

　　1. 연령 및 출산 횟수

　　연령이 단일卯 다胞胎 발생률에 미치는 영향은 미미하지만, 다卯 다胞胎 발생률은 연령이 증가함에 따라 显著하게 증가합니다. 출산 횟수가 증가하면 다胞胎 발생률도 증가합니다.

　　2.排卵 촉진 약물의 사용

　　다胞胎 임신은 약물 유발排卵의 주요 합병증입니다. 개인 반응 차이와 용량 과다와 관련이 있습니다. 인간绝经期 유전자극물(HMG) 치료 과정에서 난소 과도한 자극이 발생하여 다발성排卵이 발생하고, 다胞胎 발생 가능성이 증가합니다20％～40％

　　3. 유전적 요인

　　다태아 임신은 가족적 경향이 있으며, 부부 중 한 명의 가족에서 다중 태아 출산이 있으면, 다중 태아의 발생률이 증가합니다. 단일 태아 다중 태아는 유전적이지 않으며, 다중 태아 다중 태아는 명확한 유전적 역사가 있으며, 여성이 자신이 다중 태아 중 하나인 경우, 다중 태아 출산의 가능성이 남성이 다중 태아 중 하나인 경우보다 높으며, 이는 어머니의 유전형이 아버지보다 더 큰 영향을 미친다는 것을 시사합니다.

　　4、내성성 성장 호르몬

　　자발적인 다중 태아 임신은 몸 안의 유발 성 난소 호르몬(FSH) 수준이 높기 때문에 발생합니다. Mastin 등(1984) 다중 태아 출산을 한 여성의 난소 기간 초기 FSH 수준은 단일 태아 출산자보다 높습니다. 여성이 피임약을 중단한 후1개월에 임신하여, 다중 태아 임신의 비율이 높아지며, 뇌下垂체가 성장 호르몬을 증가시키고 여러 개의 기초적인 씨앗 배아가 성숙하는 결과로 유발될 수 있습니다.

　　다태아 임신은 산모와 태아 모두에게 영향을 미칩니다.

　　Ⅰ、산모 합병증

　　1、빈혈

　　다태아 임신의 산모는 철 및 페로틴의 필요량이 증가하며, 그들 내의 혈액容量이 단일 태아 임신보다 명확히 증가하여 혈액이 상대적으로 희미해지도록 유발합니다. 다태아 임신에서 빈혈은 단일 태아 임신보다 높습니다.2.4배수가 많을 때는 일반적으로 일찍 발생하고, 상태가 심각합니다. 임신기 빈혈은 산모와 태아 모두에게 나쁜 영향을 미칠 수 있습니다. 빈혈성 심장병, 임신기 고혈압 질환, 태아 성장 지연, 태아 내에서 불안정한 상태, 출산 후 출혈 및 출산 후 감염 등의 합병증이 있습니다.

　　2、출산 전 임신고혈압

　　다태아 임신에서 임신기 고혈압 질환은 높습니다40％로, 단일 태아 임신의4배수가 많을 때는 일찍 발생하고, 상태가 심각합니다. 다태아 임신의 산모는 혈액량이 증가하고, 미온 긴장력이 크기 때문에, 플라크엔트가 빠져나가고 산모의 심장부전 등의 합병증이 쉽게 발생합니다.

　　3、배수가 많음

　　다태아에서 배수가 많은 비율은 약10％로, 단일 태아 다태아보다 높습니다4배수가 많을 때는 신경계 및 태아 대장 등의 이상을 배제해야 합니다.

　　4、출산 기간 합병증

　　⑥ 단순 다태아 임신은 Cesarean section 출산의 지표가 아니며, 개인 상황에 따라 의사의 지도 하에 출산 방식을 선택할 수 있습니다. 그러나 다태아 임신은 다음과 같은 합병증이 발생할 가능성이 높습니다:

　　① 다태아 임신은 미온이 너무 부풀어 오르고, 미온 근육 섬유가 과도히 확장되어, 출산 중 미온 수축력이 약해져 출산 기간이 연장되고, 출산 후 출혈이 쉽게 발생합니다.

　　② 액막이 많은 경우, 미온 공간 내의 압력이 증가하여, 액막이 일찍 터지고, 태아끈이 내려오는 일이 쉽게 발생합니다.

　　③ 다태아 임신 시, 각 태아는 일반 태아보다 작게 나타나고, 태아 자세 이상이 쉽게 발생하며, 첫 번째 태아가 나온 후 두 번째 태아의 활동 범위가 넓어서 쉽게 가로 자세로 변할 수 있습니다.

　　④ 출산 중, 첫 번째 태아가 나온 후, 미온 공간이 갑자기 줄어들고, πλακ엔트의 부착면이 갑자기 줄어들어, 플라크엔트의 일찍 빠져나가는 가능성이 있으며, 이는 두 번째 태아의 생명과 산모의 안전을 직접 위협합니다.

　　⑤ 첫 번째 태아가 뒤꿈치 자세이고 두 번째 태아가 머리 자세로 출산할 때, 첫 번째 태아 머리가 아직 나오지 않았고 두 번째 태아가 골반 골격 내로 내려왔을 때, 두 태아 머리의 목이 맞닿아难产이 발생할 가능성이 높으며, 그러나 임상에서는 드물게 발생합니다. 이러한 상황은 태아가 작고 골반 골격이 큰 경우나 단일 액막囊 다태아나 두 번째 태아의 액막이 일찍 터진 경우에 많이 발생합니다.

　　2. 주변 임신 합병증

　　다중 태아 임신의 주변 임신 사망률이 높으며,早产, 태아 성장 제한, 태아 이상형 및 태끈 이상과 관련이 있습니다. 단일 조루膜 다중 태아 임신은 특수 합병증이 발생할 위험이 있으며, 예를 들어 다중 태아 혈전 증후군, 다중 태아의 손실, 다중 태아 반대动脉 주입 등이 있습니다.

　　1와 다중 태아 혈전 증후군

　　다중 태아 placenta의 혈관 연결: 단일 조루膜 다중 태아胎盘中의 혈관 연결 비율은 매우 높습니다85％-100％를 포함하여, 동맥 간, 정맥 간 및 동맥정맥 간의 삼각형이 있습니다. placenta의胎儿면의 표면은 주로 동맥 간 방식으로 연결되며, 일부는 정맥 간 연결입니다. placenta 조직의 깊은 부분의 placenta leaf의 동맥-주동맥 간의 혈압 차이가 있습니다. 약15％의 단일 조루膜 다중 태아 임신에서 다중 태아 혈전 증후군(twin to twin transfusion syndrome, TTTS)이 발생합니다. 수혈 태아는 혈류량이 증가하고, amniotic fluid 과다, 심장이 확장되거나 심부전이 있으며 부종이 동반됩니다; 반면, 공급 태아는 혈류량이 감소하고, amniotic fluid 부족, 성장 제한이 있습니다. 조치가 이루어지지 않으면, 심각한 다중 태아 혈전 증후군의 사망률은 매우 높습니다.80-100％

　　2와 다중 태아의 한 태아가 사망

　　임신 초기에 다중 태아의 한 태아가 태아 내에서 사망하는 경우에도 생존자에 대한 영향이 발견되지 않았지만, 임신 중기 후기에 한 태아가 태아 내에서 사망하면, 후기流产이 발생할 가능성이 있습니다.90％가 발생합니다3주 내에4주 정도로 발생할 수 있습니다. 하지만, 임상 실제 모니터링에서는 혈전 기능 이상이 드물지만, 임상 관찰에서 임신 후기에 건존 태아에서 태아 내 태아 사망의 위험이 증가함을 주의해야 합니다. 이는胎盘 혈전 형성으로 인한胎盘 기능 이상에 영향을 미칠 수 있으며(과학적 근거가 부족합니다), 따라서 신중한 모니터링이 필요합니다. 다중 조루膜 다중 태아에서는 생존자의 예후는 주기에 따라 주로 영향을 받습니다; 단일 조루膜 다중 태아에서 한 태아가 태아 내에서 사망하면, 다른 태아가 태아 내에서 태아 사망의 위험이 약20％의 생존 태아의 뇌 손상 위험이 약25％

　　3와 다중 태아 반대动脉 주입

　　은 단일 조루膜 다중 태아 임신의 합병증입니다. 한 태아의 심장이 멈추지만, 다른 태아의 혈관 시스템에서는 일부 혈액 주입이 가능합니다. 이러한 상황이 발생하는 가능성은 매우 낮지만, 태아가 심장마비로 인해 태아 내 심부전 등의 이유로 태아 내 태아 사망의 위험이 매우 높습니다. 일반적으로 다중 태아를 분리하기 위해 태끈을 묶는 방법을 사용합니다.

　　4와 다중 태아 성장 불일치

　　은 동일한 임신에서 두胎儿 간의 체중 차이가 ≥20％。胎盘의 요인(胎盘의 발달 이상으로 인한 너무 작은 것 등)、染色体 이상 및 다중 태아 혈전 증후군과 관련이 있으며, 그 중4％의 원인은胎儿의 성별이 일치하지 않기 때문입니다.

　　5와共存된胎儿

　　한 자궁에서는 정상적인 placenta가 있지만 다른 자궁에서는 완전성 grapefruit가 있다. 약60％의 완전성 모자이크 템플릿과 정상적인 태아가 공존하는 다태아 여성은 지속적인 기질 세포 킴마스가 있어 항암 치료가 필요합니다. 현재 아직 최적의 처리 방법이 없지만, 임신 중 여성의 혈清 HCG 및 compression 증상을 모니터링해야 합니다.

　　다태아 임신의 증상은 매우 명확하며, 다태아 임신을 가진 임신 중 여성들은 종종 가족성 이력이 있거나 임신 전에 유발제를 사용하거나 인공수정으로 여러胚胎를 이식한 이력이 있습니다. 초기 임신 반응은 종종 심하고 지속 시간이 길며, 자궁의 크기는 단일 태아 임신보다 큽니다. 임신 후기에는 과도하게 커진 자궁으로 인해 갈비뼈가 높아지고, 위가 부풀어 오르고, 호흡이 어려워지고, 걸을 때 불편하고, 하체静脈 경화와 부종 등의 압박 증상이 나타날 수 있습니다.

　　다태아 임신은 드물게 발생합니다. 자연적인 다태아 임신은 예방할 수 없지만, 자궁 유발제 등을 복용하여 인공적으로 다태아 임신을 유도하는 행위는 피하고 금지해야 합니다.

　　다태아 임신은 한 번에 두 개나 그 이상의 태아를 출산하는 상태를 의미하며, 검사는 산부인과 검사와 보조 검사로 구분됩니다.

　　1、산부인과 검사

　　다음과 같은 경우는 다태아를 고려해야 합니다:

　　① 자궁이 임신 주수에 비해 큽니다.

　　② 임신 중 및 후기에 몇 개의 다리와 두 개나 그 이상의 태아 머리를 누르면...

　　③ 자궁이 크고 태아 머리가 작고 비례하지 않습니다.

　　④ 다른 부위에서 두 가지 주파수가 다른 태아 심장 소리를 듣거나 계산...1분 동안 태아 심장 소리를 듣고, 두 소리가 차이가 나면...10회 이상입니다.

　　2、보조 검사

　　① B超 검사

　　임신 초기에는 두 개의 태아囊을 볼 수 있으며, 임신 중기와 후기에는 태아의 머리뼈와 척추 등의 초음파 이미지를 기준으로, B超 진단 일치율이...100％. 양막성 진단은 임신...14주 전의 초음파 검사: 임신 초기에 임신囊이 멀리 떨어져 있으며, 각각의 임신囊에서...1개의 양막腔이 있으면 다양한 양막과 다양한 양막 다태아가 있으며, 양막의 접촉 부분에 "λ" 또는 "다구형" 기호가 있으면 다양한 양막이 있습니다. 한 개의 임신囊에서 두 개의 양막腔이 관찰되거나 한 개의 양막腔에서 동시에 두 개의黄的囊이 표시되면 단일 양막과 다양한 양막 다태아가 됩니다. 양막腔에서 단일黄的囊만 표시되면 단일 양막과 단일 양막 다태아가 됩니다. 중기 임신 중에 태아 성별이 다른 다태아는 일반적으로 다양한 양막(다양한 태아 다태아)입니다. 임신 초기에 양막성 진단을 통해 후속의료 보호가 매우 중요합니다.

　　② 다퍼너胎心仪

　　임신 중12주 후 두 가지 주파수가 다른 태아 심장 소리를 들었습니다.

　　의사가 임신 중 여성이 더 많은 자녀를 출산할 가능성이 있음을 알렸을 때, 많은 임신 중 여성들은 놀라는 반응을 보입니다. 따라서 더 많은 관심과 더 많은 주의를 기울여야 하며, 단일 태아 임신보다 더 많은 보호가 필요합니다.

　　건강한 식사와 충분한 휴식은 매우 중요합니다. 임신 중에는 더 많은体력을 소모해야 하기 때문입니다. 영양소의 양과 질을 증가시키고 기본 영양소의 조화를 유지하는 것이 좋습니다. 부종이 심할 때는 단백질 섭취량을 적절히 증가시키고 필요에 따라 백혈구 제제를 투여하고 소금 제한 식사를 주어야 합니다. 자혈을 예방하기 위해 철제와 푸르록사신을 일반적으로 보충해야 합니다; 중기 임신 후에는 휴식을 주의하고 성생활을 피하고 미리...4주에 분만 전의 준비를 잘해야 합니다.

　　아직 일하고 있다면, 전면직을 피하고 개인의 상황에 따라 계획보다 조금 일찍 직장을 떠나는 것이 좋습니다. 일을 잘 계획하고, 과도한 노동을 피해야 합니다. 자신을 잘 돌보는 것은 자녀를 잘 돌보는 가장 좋은 방법입니다. 다중 임신은 단일 임신보다 몸에 큰 부담이 되며, 여러 면에서 더 많은 필요가 있습니다.

　　더 많이 먹어야 합니다. 다중 임신의 여성들은 각 자식마다 하루에 더 많이 먹어야 합니다.1254칼로리의 음식. 임신부는 더 많은 단백질, 미네랄, 비타민 및 필수 지방산이 필요합니다. 체중을 유지하는 것은 매우 중요합니다. 다중 임신 시에는 체중이 더 쉽게 증가할 수 있습니다. 정상 체중의 여성들에게는 임신 중 다중 임신 시 체중 증가를 권장합니다15.75~20.25키로. 하지만 많은 임신부는 이 체중을 달성할 수 없으며, 그 이유는 그들의 몸이 너무 무거운 데 있습니다.

　　철분을 보충합니다. 철분 보충제는 매우 중요합니다. 다중 임신의 여성들은 종종 철분 결핍성 빈혈을 앓고 있습니다.

　　운동 전에 검사를 잘해야 합니다. 다중 임신 시에는 수영과 산책을 할 수 있습니다. 그러나 운동 전에 반드시 의사와 이 운동의 안전성을 논의해야 하며, 극도의 운동을 피하고 과도한 노동을 즉시 중단해야 합니다. 임신부의 건강을 보장해야 합니다.

　　다중 임신은 각 기간에 따라 다른 치료 및 처리를 받아야 하며, 주로 임신 기간과 분만 기간 처리로 나뉩니다. 아래에서 구체적으로 설명해 드리겠습니다.

　　1. 임신 기간 중 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　1정기적인 산전 검사, 다중 임신은 고위험 임신으로, 어머니와 태아의 결과는 임신 기간 중 보건 관리와 밀접한 관련이 있습니다. 일단 진단되면 보건 관리와 관리를 잘해야 하며, 영양을 강화하고 충분한 단백질, 철제, 비타민, 요산, 칼슘 등을 보충해야 합니다. 과도한 노동을 피해야 합니다. 임신3주 후에는 더 많이 침대에 누워 있어야 하며, 임신 합병증을 적극적으로 예방하고 조기 분만을 피해야 합니다. 태아의 임신 내 성장 발달 상태를 초음파로 모니터링합니다.

　　2아무것도 없는 태아가 임신 초기에 사망하면, 임신3개월 동안 사망한 태아는 종이 모양으로 압축되며, 치료가 필요하지 않습니다; 임신 후기에 사망하면 일반적으로 어머니에게 손상을 주지 않지만, 일부 혈소판 활성화제가 어머니에게 방출되면 혈관 내 혈전을 일으킬 수 있으므로 어머니의 혈전 기능을 모니터링해야 합니다.

　　3다중 임신 출혈 증후군은超음파 검사에 따라 5기로 나뉘며, 1기는 동적 관찰을 할 수 있습니다, II-IV기는 상황에 따라 선택적 줄이기 수술, 태아경관 하에서 태이의 장수 혈관 교차점 고정술, 태아봉도 혈관 고정 또는 결합, 태반 수량 감소술, 태반막 절개술 등을 시행할 수 있습니다. 태아경관 하에서 레이저로 태반 혈관 교차점을 차단하는 방법은 공식적으로 효과적인 치료 방법으로 인정받고 있습니다. 그러나 태아 내 치료 후 관련 합병증 문제에 대한 주의가 필요합니다.

　　2. 분만 기간 중 주요 치료 방법은 다음과 같습니다.

　　다중 임신은 골반 경로로 분만할 수 있으며, 혈액 공급, 주사 및 임신부 구조를 구조화해야 하며, 신생아 구조 및 재활술을 숙달해야 합니다.

　　1、终止妊娠的指征

　　①合并急性羊水过多，引起压迫症状，如呼吸困难，严重不适等。

　　②母体合并严重并发症，如子痫前期或子痫，不允许继续妊娠时。

　　③胎儿畸形。

　　④已达预产期尚未临产，胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。

　　2、分娩方式选择

　　结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑，原则上阴道试产，适当放宽剖宫产指征。

　　(1)阴道试产

　　选择多胎均为头先露或第一胎儿为头位，第二胎儿为臀位，两个胎儿的总体重为5000g-5500g之间，第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200-300g。

　　(2)剖宫产分娩指征

　　①异常胎先露，如第一胎儿为肩先露、臀先露。

　　②宫缩乏力导致产程延长，经处理效果不佳。

　　③胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。

　　④严重并发症需要立即终止妊娠者，如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者。

　　⑤联体畸形无法经阴道分娩者。

　　3、产程中处理

　　产程中注意宫缩及产程进展和胎心变化，若出现宫缩乏力，可以给予低浓度的缩宫素缓慢点滴。当第一个胎儿娩出后，在胎盘侧脐带端立即夹紧，以防第二胎儿失血。同时助手在腹部将第2个胎儿固定成纵产式并听胎心。若无阴道出血，胎心正常，等待自然分娩，一般在20分钟左右第二胎儿可以娩出。若等待10分钟仍无宫缩，可以给予人工破膜或给予低浓度缩宫素点滴促进子宫收缩。若发现脐带脱垂或可疑胎盘早剥或胎心异常，立即用产钳或臀牵引，尽快娩出胎儿。

　　4、防治产后出血

　　产程中开放静脉通道，做好输液及输血准备，第二胎儿娩出后立即给予缩宫素促进子宫收缩，产后严密观察子宫收缩及阴道出血量，尤其注意产后2-4小时内的迟缓性出血。必要时抗生素预防感染。