Síndrome do túnel do rádio

　　A síndrome do túnel do rádio é mais comum no braço dominante, e trabalhadores manuais e atletas que precisam girar repetidamente o antebraço com força estão mais suscetíveis a essa doença, os pacientes são40~6Muitos casos ocorrem aos 0 anos, com uma proporção semelhante entre homens e mulheres. Antes da doença, não há história clara de trauma, e os sintomas aparecem gradualmente. Esses dados suportam a "teoria da microlesão", ou seja, a síndrome do túnel do rádio ocorre principalmente devido a lesões crônicas repetitivas no antebraço. Acredita-se que cerca de5％são síndrome do túnel do pulso, outras causas que podem causar síndrome do túnel do pulso são as seguintes:

　　1O relatório de Spinner sobre10Os casos de síndrome do túnel do pulso, onde9Os casos com lesão do antebraço. As lesões do antebraço causadas por trauma podem formar cicatrizes e aderências no local de compressão do nervo radial, resultando na ocorrência de compressão do nervo.

　　2Os cistos de vaina e os tumores de gordura no túnel do músculo rotatório.

　　3A luxação do epifise do radius e a fratura de Monteggia são propensas a causar lesão do nervo radial.

　　4A lesão reumatoide pode causar espessamento da membrana sinovial, no estágio avançado pode destruir a bolsa do joelho do braço, causar luxação do epifise do radius e lesão do nervo.

　　5A inflamação local e a cicatrização após a lesão, a cicatriz local gradualmente aparecendo pode causar compressão do nervo.

　　6Os sintomas da neurite viral3Os meses de idade, a maioria pode mencionar o histórico de 'resfriado', não pode perguntar sobre outras causas. A infecção viral também pode causar hipertrofia dos tecidos conjuntivos intra e extraneurais.

　　7A lesão iatrogênica é principalmente a formação de cicatrizes ao redor do nervo devido a injeções locais de medicamentos de encerramento local, medicamentos fitoterápicos, etc., que podem causar lesões ao nervo.

　　O túnel do cotovelo é uma complicação típica da síndrome do túnel do pulso. Donas de casa, alarifes, carpinteiros e outros que realizam repetidamente movimentos do cotovelo por longos períodos também são susceptíveis a essa doença. Estudos mostram que os músculos estendidos do punho, especialmente o músculo estendido radial curto, têm uma grande tensão ao estender o punho e aplicar força radial, o que pode levar a uma tensão excessiva das fibras no ponto de conexão entre o músculo e o osso, resultando em uma lesão leve

　　Outra complicação da síndrome do túnel do pulso é a ocorrência de desmielinização das fibras nervosas, até a dissolução dos axônios distais, e a degeneração de Waller da mielina. Durante a atividade do membro, as fibras nervosas no canal estreito sofrem lesões inflamatórias crônicas sob estímulo mecânico, agravando o inchaço-O ciclo vicioso de isquemia.

　　Os sintomas mais comuns da síndrome do túnel do pulso são a dor. A dor é de dor tardia, dor no lado lateral do cotovelo, pode se estender para o lado superior ao longo do nervo radial, também pode se estender para o lado distal ao longo do nervo interossicular posterior; a atividade do membro superior pode agravar os sintomas, a dor noturna é mais evidente, os casos graves muitas vezes acordam à noite com dor; a estagnação venosa, especialmente quando o tourniquet é aplicado, também pode agravar a dor.

　　Alguns pacientes podem ainda apresentar fraqueza muscular, sensibilidade diminuída e formigamento, fraqueza na extensão dos dedos e do polegar frequentemente devido à dor, e no estágio avançado também pode ocorrer atrofia muscular.

　　A síndrome do túnel do pulso está estreitamente relacionada às condições de vida e trabalho modernos, é completamente prevenível e os métodos de prevenção são muito simples, evitando que os membros superiores fiquem por longos períodos em posições estáticas, movimentos mecânicos e freqüentes, movimentando-se um pouco após um período de trabalho, fazendo exercícios de relaxamento,转移 a atenção e não mantendo uma ação prolongada dos membros superiores.

　　O exame clínico para a síndrome do túnel do pulso deve ser inicialmente feito com raios-X para excluir a luxação do epifise do radius e a fratura de Monteggia. Os métodos de exame comuns usados clinicamente incluem os seguintes3espécies:

　　1, teste de compressão do canal ulnar

　　Pode ser tocado em alguns pacientes a cerca de5cm para tocar um pequeno grupo móvel, este é o local onde o nervo interossicular posterior passa pelo arco de Frohse, ao tocar pode haver dor. A inspeção deve ser feita em ambos os lados.

　　2, teste de extensão do dedo médio

　　Tire o polegar para alongar o músculo extensor curto do carpo radial, comprimir o nervo interossicular posterior. Método de inspeção: na posição de rotação anterior do cotovelo e o antebraço completamente estendido, faça o paciente estender o dedo médio contra a resistência, a dor na área do canal ulnar é positiva. O tratamento de fechamento local pode ajudar a diferenciar o diagnóstico.

　　3, exame de raio-X

　　Pode excluir luxação do heads do rádio e fratura de Monteggia.

　　A dieta dos pacientes com síndrome do canal ulnar deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso, os pacientes devem evitar alimentos picantes, gordurosos, frios e outros.

　　O síndrome do canal ulnar pode ser tratado conservadormente no estágio inicial.

　　Os métodos de tratamento conservador incluem: fixar o antebraço do paciente na posição de extensão do punho, flexão do cotovelo e rotação posterior do antebraço, aliviando ao máximo a tensão do canal ulnar, alcançando o objetivo de aliviar a compressão do nervo; fechamento local, uma vez por semana1vezes, continuamente2～3Cada vez é um ciclo de tratamento; ao mesmo tempo, tome vitaminas do complexo B e tiouracil oral.

　　Se o tratamento conservador não for eficaz, pode ser realizado tratamento cirúrgico.

　　O tratamento cirúrgico é adequado para pacientes em estágio inicial, como fraqueza na extensão dos dedos ou incapacidade de estender, dor refratária no cotovelo; para pacientes em estágio avançado, como atrofia significativa dos músculos extensores, tempo superior a1meio ano, pode considerar fazer a transferência de tendão diretamente.

　　Método cirúrgico: A cirurgia geralmente utiliza uma incisão de Henry na frente do cotovelo, que começa acima do joelho e termina abaixo do joelho7cm. Encontre o nervo ulnar no espaço entre o músculo braquial e o músculo braquioradial, siga até o canal do músculo supinador, onde é possível ver que a artéria recorrente lateral tem várias ramificações em forma de abanador cobrindo a rama profunda do nervo ulnar. Tame este vaso, abra a gôndola de Frohse e o canal do músculo supinador, remova todos os fatores que possam comprimir o nervo. Em seguida, examine cuidadosamente a rama profunda do nervo ulnar sob o microscópio cirúrgico, e abra a cápsula externa se necessário, examine cada fibra nervosa. Se a degeneração nervosa for significativa, pode cortar e suturar novamente, e, se necessário, considerar a transferência de tendão.