Aneurisma da artéria renal

　　Os fatores etiológicos dos aneurismas renais arteriais podem estar relacionados aos seguintes aspectos, divididos em três tipos:

　　1Lesão da estrutura da parede arterial

　　Aterosclerose grave leva à úlcera da íntegra da内膜 renal arterial, degeneração regenerativa da camada média, ruptura de fibras elásticas e dilatação após estenose arterial; desenvolvimento fibromuscular congenital e displasia de Ay-Relacionados ao síndrome (EDS) de fraca camada elástica e aumento da fragilidade vascular podem causar a formação de aneurisma.

　　2Lesões

　　Lesões contusas e penetrantes na região lombar, bem como lesões iatrogênicas como biópsia por punção, cateterismo, etc., que danificam a integridade da parede arterial renal, resultando na formação de aneurisma. Comuns são a aneurisma dissecção e aneurisma falso, especialmente no riñón direito, que está localizado mais baixo e é mais suscetível a traumas. Devido à parede do aneurisma falso ser composta por tecido fibroso e inflamatório, é极易 romper.

　　3Doenças imunológicas autoimunes

　　Doenças como doenças vasculares colágenas, arterite múltipla, reações imunológicas relacionadas a tuberculose e sífilis podem causar aneurisma renal arterial. Comum no tipo intrarrenal, geralmente múltipla ou bilateral.

　　Aproximadamente1/4Pode ocorrer hipertensão concomitante, também pode romper para a veia renal e formar um grande fístula renal-arterial-venosa, raro. O aneurisma renal arterial raramente rompe, se ocorrer, a condição é grave, com alta taxa de mortalidade.

　　A maioria dos aneurismas renais arteriais não apresenta sintomas, especialmente em crianças, enquanto em pacientes idosos, é fácil desenvolver sintomas, pois o tumor geralmente aumenta progressivamente, podendo ocorrer dor, hematuria, hipertensão, etc., ao exame físico, se houver tumor pulsátil palpável na abdômen ou ruído vascular na abdômen, deve-se suspeitar da doença, muitos aneurismas sem sintomas específicos são descobertos devido à hipertensão.

　　A prevenção do aneurisma renal arterial está principalmente na prevenção das doenças arteriais. Primeiro, deve-se prevenir ativamente a ocorrência da aterosclerose arterial (prevenção primária); se já ocorrer, deve-se tratar ativamente, prevenir o desenvolvimento da lesão e buscar sua reversão (prevenção secundária); se ocorrerem complicações, deve-se tratar em tempo hábil, prevenir agravamento e prolongar a vida do paciente (prevenção terciária). Além disso, deve-se evitar todos os tipos de lesões e tratar ativamente outras doenças primárias.

　　Os aneurismas renais arteriais podem ser diagnosticados por meio dos seguintes exames, detalhes conforme abaixo:

　　1Radiografia em chapa simples:Visível aproximadamente1/4Os aneurismas renais arteriais podem ocorrer calcificação, calcificação em forma de casca de ovo, em forma de coroa, geralmente calcificação marginal, localizada perto da porta renal, a radiografia de excreção veno-renal geralmente não mostra anormalidades.

　　2Tomografia por emissão de pósitrons renal:Este é o método de exame mais confiável, que pode diretamente mostrar a ectasia cística ou a dilatação espiraliforme da parede arterial, unica ou múltipla, de grande ou pequena extensão, parte delas pode ter fístula arterial-venosa, visível a veia renal precocemente, a artéria de suprimento tem engrossamento compensatório e tortuosidade.

　　3Tomografia computadorizada de simples exame:Visível tumor de densidade ligeiramente elevada intra-renal ou perirrenal, com bordas claras e lisas, margens visíveis com calcificação em arco, geralmente com reforço significativo na tomografia por emissão de pósitrons, nível de reforço superior ao tecido renal, próximo ao nível arterial, às vezes visível a conexão entre o vaso de suprimento e o tumor, quando há formação de trombo, o reforço pode não ser uniforme; quando há fístula arterial-venosa, o contraste deve ser introduzido e removido rapidamente.

　　Os princípios gerais de dieta para pacientes com aneurisma renal são: comer alimentos fáceis de digerir e ricos em vitaminas. Preste atenção a comer menos e mais vezes, não comer em excesso. Evite alimentos ricos em gorduras, açúcares e sal. Abstenha-se completamente de fumar e beber. Detalhes são os seguintes:
　　1Alimentos a serem consumidos incluem: alimentos ricos em potássio e cálcio e baixos em sódio, como pão, alface, algas marinhas, cenoura; muitos vegetais frescos e frutas. Consuma vegetais frescos não menos de8Dois, frutas2Até4Dois; aumentar a ingestão de produtos do mar, como algas marinhas, wakame, peixes do mar; alimentos de carboidratos, como arroz, papas, farinha, massas, amido de guioz, sopas, géis, legumes, como brócolis, couve, cenoura, tomate, raiz de lirio, abóbora, alface, pepino; alimentos proteicos, como carne bovina, carne magra, peixe branco, ovos, leite, laticínios (creme fresco, leite fermentado, sorvete, queijo), produtos de soja (tofu, natto, farinha de soja, falso tofu); alimentos gordurosos, como óleos vegetais, um pouco de creme, molho de salada; alimentos ricos em vitaminas e minerais, como vegetais (espinafre, couve, cenoura, tomate, raiz de lirio, abóbora, alface, pepino) e frutas ( maçã, laranja, pêra, uva, melão) e algas marinhas e fungos.
　　2Primeiro, os pacientes com aneurisma renal devem controlar a ingestão de energia, promover a ingestão de açúcares complexos, como amido e milho. Reduza a ingestão de glucose, frutose e sacarose, que são açúcares simples e facilitam o aumento dos níveis de lipídeos, o que é desfavorável para a recuperação. Em seguida, restringa a ingestão de gorduras. Ao cozinhar, escolha óleos vegetais, pode comer mais peixes do mar, o que tem um efeito preventivo em complicações de ruptura de aneurisma. Finalmente, restringa a ingestão de sal. A redução apropriada da ingestão de sódio pode ajudar a reduzir a pressão arterial, reduzir a retenção de água e sódio no corpo, para reduzir a pressão arterial.

　　O tratamento convencional para aneurisma renal é cirurgia, mas também é uma boa indicação para a栓塞ção intervencionista. A terapia intervencionista tem características de baixa traumática, efeito significativo e segurança simples. Atualmente, substituiu em parte o método cirúrgico, tornando-se o método de tratamento preferencial para aneurisma renal. Mas em algumas situações, é recomendado a cirurgia de remoção de aneurisma: hipertensão incontrolável; calcificação incompleta; aneurisma maior que2.5cm; pode haver pressão e rompimento durante a gravidez em pacientes doentes; aneurisma aumentando progressivamente; existência de fístula arteriovenosa, etc.